Гонореална инфекција се сматра једном од најопаснијих полно преносивих инфекција. У недостатку адекватног и правовременог третмана, гонореја може изазвати развој неплодности. Преваленција болести је веома висока, више од 200 милиона људи се сваке године дијагностикује са гонореалном инфекцијом. Претежно је захваћен урогенитални систем, са развојем карактеристичне клиничке слике. Гонореја захтева посебну пажњу на избор адекватног режима лечења, због вероватноће отпорности патогена на одређене врсте антибиотика..
Етиолошки фактор у развоју гонореје - гонокока
Узрочник гонорејске инфекције - гонокока, је заокружен грам-негативни диплоцокус, који се налази у цитоплазми ћелија. Гонокок за дуже време може постојати у гнојном окружењу, али умире под утицајем високих температура, током сушења или излагања директним зрацима. Стога је главни механизам трансмисије сексуални контакт, а присуство великог броја незаштићених веза представља високи фактор ризика за инфекцију гонорејом. Гонокок је високо заразан патоген, таложи се у дебљини цилиндричног епитела урогениталног система, али понекад може ући у крвоток и изазвати генерализацију инфекције или атипичне манифестације - гонококног ендокардитиса, менингитиса, артритиса. Трајање периода инкубације за гонорејску инфекцију је од 3 дана до месец дана..
Класификација гонорејске инфекције: главни типови
Гениталне инфекције, које укључују гонореју, често се налазе у пракси гинеколога и уролога. Ова група болести, у одсуству благовременог и ефикасног лијечења, може довести до озбиљних посљедица..
Класификација гонореје се заснива на локализацији патогеног дјеловања патогена. У ИЦД-10, разликују се следећи типови гонорејске инфекције:
- гонококне инфекције доњег уринарног тракта без апсцесних жлезда;
- гонококне инфекције доњег уринарног тракта са апсцесним жлездама;
- гонококковпелпелвиоперитонит и оштећење других органа генитоуринарног система;
- инфекција ока гонокока;
- гонококални фарингитис;
- гонококни артритис;
- гонококни проктитис;
- друге гонококне инфекције.
Клиничка слика гонореје: карактеристични симптоми
Најраније и најкарактеристичније манифестације гонореје доњих делова урогениталног система су гнојни или гнојно-крвни исцједак жуто-зелене боје..
Они изазивају пецкање и свраб у вагини и спољашњим гениталним органима, а када се посматрају, карактеристично је отицање и црвенило уретрених уста. Временом се могу придружити дисуричне манифестације и бол током мокрења. У случају преласка у горњи урогенитални систем, пацијент се жали на грозницу, јак бол у доњем дијелу трбуха, мокрење и проблеме са цревима, мучнину и повраћање. Кроничење гонорејске инфекције изазива неправилну менструацију и формирање адхезија у карлици, што у коначници доводи до неплодности. У случају друге локализације гонорејске инфекције, клиничка слика је карактеристична за овај упални процес..
Лабораторијске и инструменталне методе за дијагностику гонореје
Главне методе за откривање гонореалног патогена су бактериоскопске и бактериолошке лабораторијске методе. Након сушења узетог материјала, препарат се боји Грамом и под микроскопом се визуелизује микроскопска слика грам-негативних кока лоцираних интрацелуларно. Уз помоћ бактериолошке културе могуће је не само потврдити дијагнозу гонореје, откривањем раста патогене гонококне микрофлоре, већ и одредити осјетљивост патогена на антибактеријске лијекове. Користећи ултразвук, можете добити информације о стању унутрашњих органа репродуктивног система, амитросалпингографија вам омогућава да одредите развој адхезија у шупљини јајовода. Обавезно истраживање за мушкарце је дигитални ректални преглед, који се користи за одређивање стања простате..
Основне методе лечења гонорејске инфекције
Лечење гонореје се врши уз помоћ антибиотске терапије, што је обавезна тачка прелиминарног одређивања индивидуалне резистенције патогена на антибиотике..
Цефалоспорини треће генерације и флуорохинолони су лекови избора, али је важно запамтити да су потоњи контраиндиковани за труднице и дојиље, као и за децу млађу од 14 година. Имуномодулатори су такође прописани за повећање способности тела да се бори против инфекције. За локалну терапију користе се инстилације у мокраћну цијев и вагину отопина препарата сребра. Схема третмана је строго индивидуално одабрана. Важно је обавестити пацијента да сви партнери са којима је имао сексуални однос током последњег месеца треба да буду подвргнути прегледу и лечењу. Критеријуми за потпуни опоравак од гонорејске инфекције је нестанак свих симптома болести и одсуство гонокока у организму према резултатима лабораторијских тестова, не раније од 10 дана након завршетка третмана..