Шта је гонартроза?
Гонартроза је дегенеративно-дистрофична болест зглоба колена. Друго име болести је остеоартритис колена. Болест има не-инфламаторну природу и често доводи до инвалидности..
Према статистикама, он је један од водећих места међу свим врстама артрозе. У бројкама, то је више од 20%. Од свих болести које погађају зглоб колена, учесталост гонартрозе је 53%..
Гонартхросис је познат лекарима већ више од 100 година, у свакодневном животу се назива "таложење соли". И заиста, у случају артрозе долази до калцификације (калцификације). Међутим, такве калцификације су ограничене и немају независни клинички значај. Патолошки процес се одвија на позадини поремећаја циркулације у малим коштаним крвним судовима, након чега настају деструктивне промјене у покрову хрскавице зглоба..
У почетним стадијима гонартрозе долази до разарања ткива хрскавице на молекуларном нивоу, након чега следи дегенерација хијалинске хрскавице: на неким местима постаје замагљена, прореда, раслојава се и пукне у различитим правцима. Патогенеза је завршена потпуним нестанком хрскавице и излагањем основне кости. С друге стране, кост реагује на смрт хрскавице печатом, тј. претјеран раст кости око периферије, што резултира формирањем трња, нога је деформирана и савијена. Из тог разлога, болест је позната и као "деформирајућа артроза зглоба колена"..
Патогенеза гонартрозе може се укратко описати на следећи начин:
Процеси размене у ткиву хрскавице се врше осмотским притиском. Када се стисне, мазиво се ослобађа, а када се истоварује, апсорбује се. На тај начин, када се креће, хрскавица се стално напаја. Код непотпуног опоравка, које диктирају повећана механичка оптерећења, поремећени су метаболички процеси. На месту највећег притиска, хрскавица почиње да се смањује;
Дошло је до повреде структуре колагенских влакана, што доводи до губитка особина амортизације, хондромалације (омекшавање хрскавице пателе) и оштећене метаболичке функције хондроцита. Хрскавица губи своју стабилност и еластичност;
Постоји повреда конгруенције у зглобу. Процес се погоршава појачаном синтезом коштане материје у облику остеофита (раст костију). Синовијум је иритиран и запаљење почиње. То доводи до ограничења покретљивости зглоба;
Најчешћа је артроза унутрашњег зглоба кољена између површине бутне кости и пателе. Зрели и старији људи, као и професионални спортисти, подложнији су овој болести..
Садржај чланка:
- Узроци гонартрозе
- Симптоми гонартрозе
- Степен гонартрозе
- Врсте гонартрозе
- Дијагноза гонартрозе
- Како се лечи гонартроза?
- Ауторске и иновативне методе лечења
- Хируршко лечење
- Физичка култура са гонартрозом
- Физиотерапија за гонартрозу
- Масажа и мануална терапија
- Превенција деформирајуће гонартрозе
- Корисни савети
Узроци гонартрозе
Главни узроци остеоартритиса коленског зглоба укључују:
Кршење метаболичких процеса;
Патолошке промене у циркулацији крви и повећана крхкост капилара;
Прекомерна тежина, што доводи до повећања аксијалног оптерећења на зглоб;
Трауматизација зглобова кољена (сузе лигамената, менискуса, прелома, пукотина);
Пренесене инфламаторне болести (реуматизам, артритис);
Прекомерно оптерећење зглобова који су подложни спортистима. Најчешће, гонартроза пати од тенисера, фудбалера, спортиста, гимнастичара;
Хормонски и ендокрини поремећаји;
Старе повреде које се неадекватно лијече или чије лијечење није завршено;
Урођене малформације зглобног ткива;
Наследни фактори.
Симптоми гонартрозе
Опасност од гонартрозе, као и већина артрозе, је озбиљна посљедица касне дијагнозе. У фази 1, болест се готово не манифестује, осим малог бола који вуче, што пацијент криви за умор.
Уобичајени симптом гонартрозе је осећај укочености у зглобу, "стезање" испод колена и бол у колену након дугог хода. Многи болесници са гонартрозом (остеоартритис зглоба колена) жале се на потешкоће у ходању, углавном ујутро, након спавања или након дугог боравка. Особа треба да се "дивергира" како би олакшала. Са развојем гонартрозе, бол у колену, посебно на унутрашњој страни, постаје све тврдоглавији и константнији. Често пацијенти са гонартрозом осећају крцкање када се покреће зглоб колена. Даље, ограничавање флексије и продужетка ноге. Са прогресијом болести јавља се хромост. У напреднијим случајевима, особа се не може кретати без помоћи аутсајдера или штака. Често у лежећем положају, бол се смањује, али се дешава да ноћу особа пати од бола.
Приликом прегледа кољена у почетној фази гонартрозе, вањске промјене се обично не откривају. Код болести се деформитет коленског зглоба може приметити: контуре костију које формирају зглоб су грубе, контрактуре (непотпуна флексија или екстензија), нађена је закривљеност тибије. Постављањем длана на предњу површину колена, са покретом флексије или екстензора, можете осетити шкрипање у зглобу колена различитог интензитета и трајања. Сличан осећај се може добити ако се чашица помери ка споља у попречном правцу (позитивни пателло-кондиларни симптом).
Када палпира кољено пацијента са гонартрозом, болно подручје се налази, обично на унутрашњој страни зглоба, на нивоу кондила, бутина и зглобова зглобова. Често се у шупљини коленског зглоба накупља излив, тј. Синовитис. Сли ~ но стање је одре | ено глатко ом контура кољенског зглоба услијед отицања ткива изнад пателе и његове стране, као и осје аја флуктуације када је испупцање опипано с двије руке..
У процесу прогресије гонартрозе, симптоми изгледају светлије и постају све израженији. Правовремена исправна дијагноза игра важну улогу у даљој борби против болести..
Повезано: Остеоартритис колена - како излечити?
Степен гонартрозе
Гонартроза степена 1
Код гонартрозе првог степена јавља се умор екстремитета и блага нелагодност. Током кретања може се пратити умерени црепитус. Понекад постоји суптилно ограничење кретања у зглобу..
Кости кољена у овој фази не пролазе значајне промене. На рендгенском снимку видимо благо сужавање заједничког простора.
Гонартроза 2. степена
Други степен карактерише појава бола, нарочито након што дуго стојите или ходате. Карактеристична криза постаје све израженија. Постоје проблеми са продужењем и пуном флексијом удова. Постоји такозвани почетни бол.
Може се приметити атрофија квадрицепса фемориса. Угао потпуне флексије и проширење екстремитета у зглобу колена је значајно ограничен. Кс-зраке јасно показују значајно сужавање зглобног простора и раст остеофита. Рубови костију "поравнавају се".
Гонартроза 3. степена
У трећој фази, природа бола се мења - појачава се и може се манифестовати у мировању. У подручју зглоба често се јављају едеми и локализовани пораст температуре. Због могућег присуства "зглобног миша" у зглобу (фрагменти остеофита од прскања) могу се појавити симптоми блокаде зглобова. Они показују акутни бол, праћен осећајем ометања.
Пацијент у овом случају може бити потпуно лишен могућности самосталног кретања. Постоји деформација зглобова кољена са променом осовине екстремитета, што се јасно види на рендгенским снимцима. Може доћи до нестабилности зглобова.
Врсте гонартрозе
Гонартроза је подељена на типове према етиологији:
Примарна гонартроза јавља се на позадини компаративног здравља. Генерално, старије особе су болесне, чешће жене него мушкарци. У ризику су особе са прекомерном тежином, тј. Гојазне, управо оне које најчешће добијају артрозу зглоба колена;
Секундарни гонартроза настаје након повреде колена или компликација заразних болести. Праводобним лечењем повреда или запаљењем колена може се избећи развој артрозе.
Према локализацији, гонартроза је подељена на следеће типове:
Право гонартроза - захвата десни зглоб колена. Овај тип артрозе је чешћи код спортиста и људи чија је професионална активност повезана са превеликим статичким и динамичким оптерећењима десне ноге;
Леви-страна гонартроза - захвата леви коленски зглоб. Болест је карактеристична за спортисте и људе средњих година са прекомерном тежином;
Билатерална гонартроза - уништава зглобове обе ноге. Ова врста болести је најтежа, јер значајно повећава ризик од инвалидности. Старији људи су најосетљивији на њега, јер је природа билатералне гонартрозе у већини случајева идиопатска (старост).
По природи појаве и току болести, сви ови типови артрозе се готово не разликују. Билатерална гонартроза у занемареној форми може бити израженија, јер су оба обољена зглоба истовремено подвргнута аксијалном стресу..
Дијагноза гонартрозе
Постоје многе дијагностичке методе, али њихова ефикасност може бити највећа само уз интегрисани приступ..
Ортопедски преглед
Преглед ортопеда је први и веома важан дијагностички догађај. Ово укључује:
Палпација зглоба;
Линеарна мерења костију;
Угаоно мерење (одређивање покретљивости у погођеном зглобу под различитим угловима).
Клиничке студије
Тестови за гонартрозу укључују:
Проучавање крвне слике и брзине таложења еритроцита (ЕСР);
Одређивање нивоа фибриногена, урее и других биохемијских параметара крви и урина.
Рендгенска испитивања
Главна метода за дијагнозу гонартрозе је испитивање упале зглоба помоћу рендгенских снимака. У почетној фази развоја болести, рендгенско испитивање не може показати ништа, а ако се то догоди, показат ће само мање промјене. У каснијим периодима, сужава се зглобни простор, склероза хрскавице, оштећење костију и наслаге соли..
Ултразвук
Ултразвучни преглед артритисног колена даје најбоље резултате, али не може у потпуности да замени рендгенске зраке. Стога, сви људи који пате од дегенеративно-дистрофичних болести зглобова, морају обавезно узети рендген.
МРИ - снимање магнетном резонанцом
Ово је најнапреднија дијагностичка метода која вам омогућава да проучавате све делове зглоба у слојевима и одредите најраније промене у хрскавици. Минус методе лежи у прилично високим трошковима испитивања сваког сегмента. И дефинитиван плус - у високој прецизности: често се испоставља да је гонартроза далеко од једине болести мишићно-скелетног система код одређеног пацијента.
Како се лечи гонартроза?
Метод лијечења гонартрозе мало се разликује од лијечења артрозе других зглобова..
Корак 1 - уклоните упалу
За ово се традиционално користи:
НСАИЛ су нестероидни антиинфламаторни лекови који се дају интрамускуларно или интравенски. Лекови у облику ињекција дају дужи и јачи аналгетски ефекат. Ово укључује лекове као што су диклофенак, олфен, диклац, ибупрофен, индометацин, кетопрофен;
Продужена орална примена ових лекова може имати негативан ефекат на желудац, јетру, бубреге и цео гастроинтестинални тракт, посебно у присуству хроничних болести..
НПВС ТсОГ-2, су најефикаснији и нежнији у поређењу са НСАИД-овима ТСОГ-1. Могу се користити дуже време, неколико месеци. То су мелоксикам, целекоксиб и нимезулид;
Хормонски лекови. Ова група лекова се користи за интраартикуларне ињекције у присуству синовитиса коленског зглоба (упала синовијалне мембране). Циљ терапије је да се уклони упала и бол што је пре могуће. Недостатак употребе је штетан утицај на ткиво хрскавице, велики број контраиндикација и нуспојава. Синтетички хормони који се најчешће користе у гонартрози: хидрокортизон, кеналог, дипроспан;
Лекови против ензима. Они неутралишу синтезу одређених ензима и спречавају даљу дегенерацију зглобова. Најпознатији лекови ове групе: контракал, овомин, гордок. Код гонартрозе се дају интраартикуларно..
Корак 2. Пружамо анаболичке и антикатаболичне ефекте.
За то се примењују лекови који замењују супстанце неопходне за синтезу хрскавице, а имају веома специфично заштитно дејство на ткиво хрскавице. Зову се и хондропротектори. Такви препарати садрже супстанце које су део матрице хрскавице. Ови лекови су природни, добро опажени у организму и активно стимулишу синтезу колагена..
Оправдано се користи код остеоартритиса коленских зглобова лекови: Структум, ДОНА, Алфлутоп, румалон, мукозат. Сви они су лијекови спорог дјеловања који се морају узети у дугим курсевима. Неке од њих се производе у облику раствора за ињекције. Овај облик апликације је најефикаснији..
Корак 3. Смрвите, загрејте, фунту
У ту сврху можете користити различите врсте гелова, масти и крема. Углавном се загревају и протуупално. Сврха њихове употребе је да побољшају локалну циркулацију крви и смање упале. Најпознатији лекови из ове групе: апизартрон, финалгон, долобене, пелоран, фастум гел, ницофлек.
Корак 4. Побољшање циркулације крви
Вазодилататори се користе за смањење тонуса интраваскуларних мишића. Такви лекови могу повећати унутрашњи проток крви и побољшати трофизам ткива лоцираних око зглоба. Код гонартрозе препоручују се Цавинтон, Трентал и Ацтовегин. Упсавит или аскорутин се користе за јачање васкуларних зидова..
Корак 5. Уклоните вишак тона
Такви антиспазмодици као што су мидоцалм, сирдалуд, тизалуд и дротаверин (но-спа) омогућавају уклањање вишка напетости мишића у оштећеном сегменту. Често се јавља као компензацијски одговор организма..
Корак 6. Увести протезе синовијалне течности
Најнапреднији третман гонартрозе последњих година је укључивање лекова на бази хијалуронске киселине у протокол третмана. То је природна компонента зглобне хрскавице и синовијалне течности. Стога његово увођење у зглоб колена не узрокује упалу, одбацивање и друге негативне реакције..
У исто време, употреба лекова као што су отровиск, синокорм или хиалуал, може омекшати кретање и ублажити бол узрокован трењем зглобних површина. Код гонартрозе, ферматрон је најпрепоручљивији лек у овој групи..
Редослед лечења одређује лекар према важећим протоколима. Истовремено се може прописати антиинфламаторна терапија, курс хондропротектора и физиотерапија. Дозе хијалуронске киселине могу да улазе у зглоб само када је упала потпуно уклоњена. Иначе, умјесто терапијског ефекта, можете преокренути ток болести..
Ауторске и иновативне методе лијечења гонартрозе
Ауторским методама лечења остеоартритиса коленског зглоба спадају:
Евдокимов метод;
Бубновски метход;
Гита Метход.
Они имају различите принципе излагања, али су без изузетка доказали да су ефикасни начини за одржавање зглобова колена погођених гонартрозом. Нажалост, нема потпуног опоравка..
Терапија кисеоником је метода пуњења зглобне шупљине медицинским кисеоником. Омогућава вам да елиминишете надутост и смањите бол. Може се користити као алтернатива хормонској терапији..
Терапија матичним ћелијама. Метода се састоји у трансплантацији пацијентових матичних ћелија у зглоб. Метода је развијена у Немачкој и омогућава нам да одложимо конзервативно лечење дуги низ година. Користи се само у главним медицинским центрима у Немачкој.
Метода интраартикуларне ласерске терапије. Поступак се изводи хелијум-неонским ласером ниског интензитета, који продире кроз зглоб кроз таласовод који је уметнут у иглу. Омогућава вам да смањите бол и повећате амплитуду покрета у зглобовима. Метода је развијена у Русији, клинички истражена, али због високе цијене није широко распрострањена..
Ортокин је биолошка метода лијечења гонартрозе, која се практицира у Европи од 2003. године. Ортхокин је аутологни серум који се добија као резултат селекције специфичних протеина из сопствене крви пацијента. Ови протеини имају анти-инфламаторни ефекат. Након сакупљања крви и производње серума, лек се даје особи интраартикуларно под контролом ултразвука или компјутерске томографије..
Ортхокин омогућава:
Успорите процес уништавања ткива хрскавице;
Смањите бол;
Стоп упала;
Повећајте покретљивост колена.
Курс третмана захтева 1-2 ињекције. Око 70% пацијената престаје да осећа бол након прве ињекције.
Релатед: Вхат цхондропротецторс таке?
Хируршко лечење
У различитим фазама гонартрозе, конзервативна терапија не може да произведе позитивну динамику. У таквим случајевима, почните разматрати потребу за операцијом..
Постоји неколико врста операција за гонартрозу:
Артхродесис. Уз помоћ ове технике уклањају деформисано хрскавично ткиво заједно са зглобом. Метода не дозвољава да се сачува физиолошка покретљивост удова. Приближите се томе веома ретко;
Артхросцопиц дебридемент. Техника је ослобађање зглобова из деформисаног хрскавичног ткива артроскопом. Користи се у раним фазама болести. Артроскопија елиминише бол. Операција је једноставна. Учинак поступка је привремен, 2-3 године;
Периартикуларна остеотомија. Ово је технички тежак и риједак тип операције. Састоји се од прелиминарног попуњавања и фиксирања костију зглоба из другог угла. Ово се ради како би се распоредило оптерећење. Рехабилитација је дуга, ефекат је од 3 до 5 година. Ретко се користи у раним и средњим фазама гонартрозе..
Ендопростхетицс
Данас је ендопротеза најчешћи и најефикаснији тип хируршке интервенције за гонартрозу. Техника вам омогућава да одржавате покретљивост удова, што пацијенту пружа могућност да води пун живот. Ендопростетика је тешка операција. Траје само око сат времена, али након тога морате проћи дуготрајан рехабилитацијски и заједнички развој. Ово је једна од главних карактеристика артропластике колена. Ефекат траје до 20 година, у зависности од модификације материјала. Након тога, спој се мора поново променити, јер је протеза лабава услед аксијалних и механичких оптерећења..
Не треба заборавити на могуће компликације, као што су:
Регионална некроза коже;
Пареза перонеалног нерва;
Субкутана тромбоза феморалне вене;
Одбијање протезе.
Такви проблеми се јављају изузетно ријетко и чине око 1% укупног броја операција. Због тога је неопходно узети у обзир да је ефекат ендопротезе понекад једини начин да се побољша квалитет живота пацијента са артритисом колена..
Физичка култура са гонартрозом - терапијска и не само
Сврха вежбања за гонартрозу је неколико фактора:
Очување и повећање покретљивости зглобова;
Формирање компензационог механизма због јачања мишићно-лигаментног апарата;
Повећана циркулација крви и побољшање трофизма суседних ткива и самог зглоба;
Очување физиолошког мишићног тонуса.
Вежбе и методе за њихову реализацију се бирају у зависности од преосталих активних покрета.
Забрањене су следеће врсте занимања за гонартрозу:
Насилни покрети праћени болом;
Оштре и високе амплитуде ногу;
Вежбе са пуном аксијалним оптерећењем на захваћени зглоб.
Релатед: Вјежбе и гимнастика за Гонартхросис
Комплексне вежбе за гонартрозу
Док стојите, покушајте да се потпуно опустите, руке спустите. Извршите тресе покрет са целим телом. Дрзите колена уз малу амплитуду.
Држећи се за потпору, савијте ногу на колену, усмјерите пету на задњицу, затим, исправљајући стопало напријед, ставите је на пету испред себе. Трчите 15-20 пута. Онда урадите са другом ногом.
Стој, стави дланове на колена. Изводите мале кружне покрете колена у једном или другом правцу. Подесите амплитуду осјета. Урадите најмање 20 пута.
Вежба се изводи на преклопљеном ћебету. Површина не би требала бити претешка. Стани на колена и треси се као у вежби 1.
Из позиције, као у претходној вежби, ходајте на коленима, предузимајући неколико корака у различитим правцима..
Станите на колена (дланови и колена треба да додирују под). Спустите груди на под, протежући руке према напријед, а затим премјестите кукове и стражњицу на пете, држите своје сједиште на петама, без подизања груди са пода. Поново стојите и поновите вежбу неколико пута..
Лежећи на левој страни, померите десну ногу горе, савијте се у колену, исправите је и затегните пету до зида што је више могуће. Извршите 12 пута и промените ногу.
Седите, спустите ноге испред себе. Истегните десно колено на лево, затим га исправите, исправите колено, савијте и вратите се у почетни положај. После 12 понављања, промените ногу.
Из истог стартног положаја, наизменично поравнајте ноге, не подижући пету са пода, а затим их опет савијте, а да их не кидате са пода. Поновите 12-14 пута.
Лезите на леђа, повуците савијену ногу до груди, држите руку преко чарапа и глатким покретима покушајте да исправите ногу што је више могуће. Обавите вежбу без трзаја.
Лежећи на леђима, вежите гумени амортизер на глежњеве, а други крај на батерију. Глатко савијте и откопчавајте ноге, стежући колена на грудима..
На све четири. Везати једну ивицу гуменог амортизера за глежањ, а други да осигура батерију. Полако (глатко) савијте и раставите ногу најмање 10-15 пута. Амортизер не би требао бити претежак.
Физиотерапија за гонартрозу
Све врсте физиотерапије могу бити прописане у фази ремисије или у малом погоршању болести, али не у најоштријој фази упале..
Најефикаснији су:
Електрофореза са лековима као што је бисцхофите или царипаин. Дубље продирање лека у таквим случајевима је обезбеђено са Димексидом;
Магнетна терапија;
Ултразвук;
Микроталасна терапија;
Парафин;
Купке за радон и хидроген сулфид;
Муд терапија.
Да би се одржала и продужила фаза ремисије, потребно је проћи курс физиотерапије 2-4 пута годишње, у зависности од степена болести..
Електрофореза са Карипаином вам омогућава да уклоните вишак тонуса, доприноси ресорпцији контрактура и адхезија. Морате обавити најмање 20 процедура, јер је лек кумулативан. Делује само када се максимална концентрација акумулира у телу. Курс од 10 процедура не оправдава потрошени новац..
Третман блата за гонартрозу мора се узети 2 пута годишње, 10-15 процедура. Можете га потрошити код куће, користећи прљавштину купљену у апотеци. Пре употребе, мора се загрејати на 38-40 степени.
Масажа и мануална терапија за гонартрозу
Ове врсте ефеката на зглоб колена имају за циљ истезање, загревање и побољшање циркулације крви у подручју зглоба. Масажа се врши у подручју кољена, дуж тока лимфе од периферије до центра, али не утиче на поплитеалну јама. Ручна терапија се изводи након масаже од стране искусног стручњака. Његов главни задатак је проширење и стабилизација зглоба..
Сами можете да урадите следећу вежбу: стојте уз здраву страну потпоре, померајте ногу са болним зглобом напред, затим назад, а затим оштрим покретом "баците је" у страну.
Повезано: Који производи су корисни за артрозу?
Превенција деформирајуће гонартрозе
Гонартхросис спада у групу болести које се боље и лакше спречавају него скупа и дуготрајна.
Као превентивне мјере могу се препоручити:
Бавећи се плесом и спортом, покушајте да избегнете озбиљне повреде (руптуре лигамената, фрактуре, тешке повреде пателе);
Одржавати редовну физичку активност, јер је покрет механичка основа исхране хрскавице;
Направите исхрану са потребама ткива костију и хрскавице у хранљивим састојцима;
Пазите на телесну тежину;
У случају повреде или нелагоде у подручју зглоба колена, одмах потражите стручну медицинску помоћ;
Почевши од 35 година, узимају профилактичке курсеве третмана хондропротекторима;
Пијте пуно воде дневно..
Сродни: Лијечење гонартрозе фолк лијекова
Корисни савети
Почните са лечењем гонартрозе са тачном дијагнозом. Боље је добити савјет од неколико водећих стручњака..
Немојте се лечити. Све лекове, њихову дозу и трајање употребе треба прописати и пратити лекар..
Почните сваки дан са гимнастиком..
Ако желите да се бавите спортом, консултујте се са својим лекаром о типу оптерећења који вам се препоручује. Чак и неке асанске јоге могу бити фаталне у гонартрози..
Уклоните из ваше исхране слану, зачињену, масну храну. Дајте предност здравим домаћим јелима. Производи млечне киселине морају имати просечан садржај масти, у супротном ће се калциј слабо апсорбовати. У исхрану укључите леан желе (кувано на пурећем месу), природни желе. Не заборавите на потребу да једете морску рибу и плодове мора.
Ако недељна употреба анти-инфламаторног лека не ослободи, консултујте лекара да прегледате протокол лечења..
Ако се појави ремисија, а болест вас не смета, немојте прекорачити дозвољена оптерећења. Одсуство бола не значи да сте потпуно излечени.
Покушајте да не прегрејате зглобове. Иако гонартроза није упална болест, зглоб може реаговати на хипотермију са новим релапсом..
Главна ствар коју треба запамтити! Чак ни најбољи доктор вам не може помоћи ако не желите да се потрудите и сами себи помогнете. Ако је потребна операција, немојте одбити или одложити датум. Међутим, веома је важно да сте до тренутка операције у добром физичком стању, онда ће бити лакше проћи постоперативну рехабилитацију. И то зависи од вас..