Гонореја је међу најпознатијим полно преносивим болестима. Она је, заједно са сифилисом, позната скоро свакој одраслој особи. Често се гонореја код обичних људи назива "пљесак", иако је то његово незнанствено име. Инфекција је међу микробима, подједнако утиче на мушкарце и жене, што доводи неко време после инфекције до изузетно непријатних и прилично приметних симптома. Инфекција се преноси претежно путем сексуалног односа са незаштићеним повременим сексом са болесним партнером. То представља озбиљну опасност за труднице и фетус, као и за новорођенче.. Инфекција фетуса током трудноће, у зависности од термина, суочава се са различитим проблемима, до побачај и смрт детета. Иако данас постоји много медицинских информација и средстава за заштиту, гонореја није изгубила релевантност. А у вези са слободнијим погледима на интимне односе, почела је да се региструје међу младима, па чак и адолесцентима..
Шта је узрок инфекције током трудноће
Једини разлог за развој гонореје је инфекција урогениталног подручја посебном врстом микроба - Неиссериа гоноррхоеае (гонокок). То је микроб из кокалног рода који поседује све типичне особине ове групе патогена. Код гонокока је типично оштећење епитела уринарног тракта (слузокоже гениталија, уретре, унутрашњих органа), као и оштећење ректалног подручја и назофаринкса. Дакле, у смислу инфекције, и традиционални секс и друге могуће опције су опасне..
Обрати пажњуТоком трудноће, патоген је способан да утиче на цервикални канал и спољашњи остернис материце, са накнадним ширењем на тело материце, јајоводима и јајницима. Могуће је и пораз карлице. Оштећење плаценте и феталних мембрана, амнионске течности и самог фетуса је такође опасно..
Типична су новорођенчад заражена гонококом гоно дете новорођенчади - лезије слузокоже са развојем слепила.
Трудница се најчешће инфицира сексуалним односом у било ком облику интимности, иако је у ријетким случајевима инфекција од зараженог члана породице могућа путем инфекције и путем контакта и домаћинстава. Главни фактори ризика су незаштићени секс са непровјереним партнерима, одбијање кориштења контрацепције баријера (кондоми) и занемаривање правила личне хигијене (кориштење уобичајених ручника, пешкира, купање у истом купатилу).
Важно јеУ последње време, због активне превенције и присуства анонимних клиника, дошло је до смањења броја случајева, али често је то и због самоздрављења на интернету. У трудноћи је ова чињеница неприхватљива, опасна је за живот мајке и фетуса.!
Варијанте инфекција код трудница
У многим општим терминима, гонореја са гестацијом је слична оној изван трудноће, али постоје бројне карактеристике.. У медицини, ток гонорејске инфекције се конвенционално дели на три фазе, које се разликују по клиничким манифестацијама. Ово је:
- Свјежа инфекција и инфекција, актуална у акутној или субакутној, мање тромој (тромој) форми.
- Хронична гонореја, са малим бројем симптома.
- Латентна (или другачије) латентна инфекција која нема других манифестација осим присуства микроба.
Свјежи облик гонореје ће се дијагностиковати у тим случајевима ако је од тренутка инфекције инфекција прошла до два месеца. Истовремено, акутна форма се схвата као патологија у оним ситуацијама када су симптоми јасно изражени и постепено се повећавају током прве двије седмице од тренутка интимности без заштите. Са субакутно симптоми се не повећавају тако оштро и не толико изражено.
Најопасније торпид гоноррхеа, посебно код трудница. Са њом су знаци инфекције врло оскудни или практично одсутни, тако да жена не изазива ништа да брине, она носи бебу, без одласка код лекара за помоћ и без спровођења правилног лечења. То доводи до чињенице да се инфекција постепено улива хронична форма. Много је теже третирати га него акутну инфекцију..
Латентни облик током трудноће, то је ријетко и због чињенице да нема јасно изражене симптоме, али и ствара значајне проблеме у подручју гениталија и ремети процес зачећа, што доводи до неплодности. То се најчешће формира због формирања у подручју јајовода адхезије, које представљају препреку за сусретање јаја и сперме. Осим тога, таква жена је стални извор инфекције за сексуалне партнере..
Симптоми гонореје током трудноће
У класичном току инфекције, прве манифестације се могу јавити неколико дана након инфекције. Обично траје од три дана до две недеље у зависности од карактеристика патогена и стања имуног система.. Типично, патологија почиње нагло и акутно, а често се манифестује јака грозница и слабост, главобоља са интоксикацијом и локалним симптомима.. Такође је могуће и рекурентни хронични процес, у којем егзацербације такође дају симптоме сличне акутној инфекцији. Али у исто време нису толико очигледни и изражени, нису толико тешки.
Ако говоримо о женама уопште, за њих су карактеристичне манифестације гонореје као запаљенског процеса у подручју мокраћне цијеви (уретра - уретритис), као и оштећења цервикалног канала - цервицитиса, често са упалом ректума (проктитис). Инфекција се може проширити и на унутрашњу слузницу материце - ендометријум, формирајући манифестације акутног ендометритиса, као и упалне процесе у региону епрувета и јајника - салпиноопхоритис..
Важно јеУ трудноћи, инфекција гонорејом може имати одређене карактеристике повезане са занимљивом ситуацијом. Уопштено, лезије могу бити сличне, али због сузбијања имунолошке одбране, често се формирају светлији и озбиљнији симптоми, оштећење неколико зона и подручја истовремено..
Неопходно је одмах консултовати лекара у присуству дебелог, кремастог, излива из гениталног тракта, који се јавља на позадини нелагоде у подручју гениталија, печења и свраба, отежаних интимним и хигијенским мерама. Обично се болови комбинују са њима при одвајању урина и столице, што указује на учешће ректума и уретре у процесу..
Поред тога, није неуобичајено да гонореја током трудноће буде типично асимптоматска, а на основу присуства других коинфекција, дијагноза може бити значајно отежана.. То је због нестанка типичних симптома, појаве додатних манифестација и обољења. У овом случају, проблем се јавља у третману.
Последице гонореје у трудноћи за мајку
У зависности од трајања трудноће, ефекти гонореје могу значајно варирати.. На почетку трудноће, инфекција често доводи до формирања ендометритиса и салпингоопхоритиса, који прети \ т фадинг прегнанци, грубо мућење, крварење и побачај. Често, на позадини побачаја, изражено крварење и инфекција слузокоже.
У каснијим раздобљима може доћи до инфекције феталних мембрана, материце и привјесака са формирањем претње претерм биртх и мртворођење. Поред тога, у таквој трудноћи, у будућности је могуће формирање неплодности, ризик од оштећења плаценте, крварење је високо..
Посљедице гонореје у трудноћи за дијете
За фетус, најтежа инфекција ће бити током периода гестације, од најранијег периода, и током процеса рођења, ако гонококи нису изведени из родног канала:
- Ако говоримо о раним терминима, ако је ово први триметар трудноће на позадини гонореје, материца може бити оштећена формирањем побачаја или развоја грубог, често неспојивог са животним дефектима у развоју. Али ако се прво тромјесечје добро одвија, то не значи да се проблеми неће појавити касније..
- Од друге половине трудноће могућа је инфекција на феталним мембранама, што доводи до настанка такве патологије као што је хориоамнионитис (инфламаторни процес).. Плацента често значајно трпи, развија се њена инсуфицијенција, која пријети хипоксијом и феталном хипотрофијом. Такође, у трећем триместру често се формира полихидрамнион..
- Током трећег триместра, може доћи до преурањеног порођаја услед прекомерног раног испуштања воде. Оваква ситуација прети да зарази гонореју и сам фетус, до кога микроби прођу дефекти у феталним мембранама. Рођење превремено рођене бебе доводи до озбиљних проблема са његовим стањем, посебно у контексту интраутерине инфекције. Ова деца се посматрају само у специјализованој болници, у специјалним условима..
Дете може бити заражено приликом порођаја, пролази кроз родни канал и преноси гонококе са слузокоже. Ово угрожава развој лезија ока, а због незрелости имунитета, гонококни сепса је такође опасан..
Анализа гонореје код трудница: норма и транскрипт
Да бисте потврдили дијагнозу и започели адекватан третман, потребно је прецизно утврдити присуство гонококних лезија гениталија и родног канала, као и бебе, ако је потребно.. Анализа стругања са површине слузнице и грлића жене. Она се узима безболно и не представља опасност за трудницу и њено дијете. Добијени резултати су обојени и испитани под микроскопом, у нормативном гонококу не би требало бити. Њихова дефиниција указује на присуство инфекције..
Прикупљени материјал се таконе сије на храњивим медијима, одренујући раст специфичног патогена, а затим одређивањем њихове осјетљивости на антибиотике како би се одабрао адекватан и сигуран третман у датом периоду гестације..
Данас се примењује идентификација гонореје ПЦР техника, то је реакција са биолошким течностима, која омогућава да сам одређује патоген његовом ДНК. Међутим, овај метод може одредити само одсуство или присуство гонокока. Са негативним резултатом, нема инфекције, са позитивним тестом - јесте. Али количина патогена и форма инфекције не могу се потврдити овом анализом, она такође захтева микроскопију..
Лечење гонореје у трудноћи: антибиотска терапија
Углавном када је заражена гонорејом третман одржава се амбулантно под надзором гинеколога. У болници су жене изложене претњама компликацијама и тешким болестима, високом температуром, малаксалошћу и пријетњом фетуса и трудноће. На позадини гестозе, опасности од прекида трудноће, високог ризика од феталне инфекције, лечење се врши само у болници. Важно је истовремено лечити инфекцију као и све њене компликације..
Пријем антибиотици у позадини гонококне инфекције примењује се у било ком периоду гестације, обично применљивих препарата цефалоспорина, који се уносе у мишић једном. Обично висока доза пуњења је довољна да утиче на гонокок. Али у присуству интолеранције на цефалоспорине или алергије, еритромицин и макролиди другог типа се могу применити на њих. Када се узимају, строго пратите подношљивост лекова. Често је један пун третман довољан за трудницу да се потпуно ослободи гонококне инфекције. Али у ретким случајевима, можда ће бити потребно поновити ток антибиотика. Такав лек се бира на који су гонококи осетљиви, али у исто време лек није опасан за пријем током гестације..
Важно јеДа ли је могуће лечити без антибиотика да би се искључио њихов негативан утицај на фетус и трудноћу? У том смислу, гонореја и њен утицај у периоду гестације много је опаснији од строго и прецизно израчунатог тока лекова. За групу цефалоспорина и макролида спроведена су дугорочна опажања и студије клиничке ефикасности које доказују њихову релативну студију, која је доказала њихову безбедну употребу током трудноће. Али, важно је да се примењују стриктно према индикацијама иу строго прописаној дози.. Одбијање узимања антибиотика за гонореју има опасне последице за фетус, гнојне лезије гениталија мајке и неповољну прогнозу у вези са прекидом трудноће..
Методе лечења гонореје код трудница
Често се гонококна инфекција комбинира са другим варијантама пораза гениталија, што захтијева именовање лијекова комплексног дјеловања, који се користе локално. Дакле, током првог триместра, да би се смањио исцједак и ублажио свраб, можете користити антисептичке отопине и формулације Бетадине, Флуомизин, Мирамистин, Хекицон. Њихов састав има комплексан терапијски ефекат, широк спектар активности и помаже у ублажавању стања трудноће у трајању од 48 сати..
Од друге половине трудноће могу се користити активнији и јачи топикални препарати. Ови лекови у капсулама или чепићима Клион-Д, Терзхинан или Макмирор, који имају антисептичко, антимикробно и анти-инфламаторно дејство, помажу у елиминисању непријатних симптома и ублажавају опште стање. Трајање инфекције се третира, на основу стања, од 7 до 10 дана.
Да би се активирао системски имунитет од периода од 16-18 недеља, лекари могу препоручити курс терапије имуностимулансима одобреним за труднице. Ту спадају индуктори интерферона у облику локалних препарата - Виферон у свећама, који се ректално користе да утичу на цело тело будуће мајке. Лијек помаже јачању неспецифичног нивоа имунитета, подупире одговарајући ниво антиинфективне заштите.
Важно јеНа позадини опасности од компликација или њиховог присуства, жена са гонорејом је хоспитализована одвојено од свих других жена. Терапија је усмјерена на спречавање побачаја, смањење тонуса материце и превенцију фетална хипоксија, проблема са постељицом.
Приказивање лекова, опуштање материце и уклањање тона, као и алата који побољшавају утероплаценталну циркулацију. На позадини третмана труднице, сексуални партнер такође пролази истовремену терапију., будући да без његовог потпуног третмана неће бити никаквог ефекта и поновна инфекција је неизбјежна. Човека третирају уролози.
Карактеристике рада са гонорејом
Ако се трудноћа настави у позадини гонореје, то неће бити индикација за царски рез, жене у великој већини случајева могу саме имати бебу ако нема других, озбиљнијих индикација за оперативни рад.. Лекари могу понудити операцију само у позадини тешке интраутерине инфекције фетуса или током пренаталног исцједка амнионске течности ако родни канал није спреман за рођење дјетета..
Може се поставити питање о хируршком третману на позадини инфекције гонорејом непосредно пре порођаја, када је неопходно већ бити у болници. У овом случају постоји висок ризик од заразе бебе при проласку кроз родни канал. А на бази акутне инфекције и израженог синдрома интоксикације, прогнозе за природне порођај могу бити неповољне. У таквим ситуацијама, питање порођаја се одлучује индивидуално, са сваком женом појединачно..
Али, најтачнија ствар је да се спречи инфекција уздржавањем од незаштићених повремених веза, да се користи кондом током интимности током трудноће..
Алиона Паретскаиа, педијатар, лекар