Цистоскопија је ендоскопска метода за испитивање бешике, која се изводи специјалним оптичким системом за визуализацију шупљине бешике. Цистоскопија је "златни стандард" у дијагностици многих уролошких болести и нема информативне сличне дијагностичке методе. Поред тога, у неким ситуацијама, цистоскопија може послужити и као ефикасна терапијска метода. Нажалост, код већине пацијената ријеч "цистоскопија" изазива неприкривен страх и одбијају провести процедуру која је толико потребна. Због тога је довољна свест лекара у вези цистоскопије и потпуне свести пацијената, узимајући у обзир сва правила медицинске етике и деонтологије, кључ за успешно лечење уролошког пацијента..
Основни типови и принципи структуре цистоскопа
Постоје два типа цистоскопа који се користе у савременој урологији - крути и флексибилни цистоскоп. Употребом чврстог цистоскопа, лекар може да види стање бешике директно кроз очи кроз оптички систем цистоскопа. Флексибилни цистоскоп је опремљен оптичким системом који приказује слику на екрану. Тврди цистоскопи данас се користе много рјеђе, јер осим што пацијенту изазива болну цистоскопију, они немају способност да визуализују стање мокраћне бешике једнако тачно као што то може да уради флексибилни цистоскоп. Принцип структуре цистоскопа је сасвим једноставан: то је катетер који је опремљен оптичким системом.
Индикације за цистоскопију: у којим случајевима се користи метода
Сумња на патологију мокраћне бешике је сама по себи индикација за цистоскопију, јер не постоји метода која би пружила информације о статусу мокраћне бешике у истој запремини као и цистоскопија. Али, с обзиром на болност процедуре и постојећу минималну вероватноћу трауме мокраћне бешике, постоје строге индикације за цистоскопију.
- Сумња на рак мокраћне бешике или уретре.
Цистоскопија омогућава не само да се разјасни локација процеса, обим и природа лезије, већ и пружа могућност да се изврши биопсија модификованог места за хистолошко испитивање и потврда дијагнозе током прегледа, што ће вам, заузврат, помоћи да изаберете најефикаснији режим лечења..
- Повреда бешике.
Слично малигном процесу, цистоскопија се може користити за спецификацију величине и обима оштећења..
- Хематурија (излучивање урина).
Цистоскопија је једина метода која вам омогућава да тачно идентификујете извор крварења у бешици или да потврдите крварење из горњег уринарног система..
- Присуство каменца или страних објеката у бешици.
У овом случају, цистоскопија има улогу терапијске методе, јер уз помоћ цистоскопа не само да можете одредити карактеристике каменца, већ га, у већини случајева, уклонити из шупљине бешике..
- Недостатак ефикасности других дијагностичких метода.
У овој ситуацији, цистоскопија се користи када нема директне индикације за њену примену, али није могуће успоставити коначну дијагнозу користећи друге дијагностичке методе..
Контраиндикације за цистоскопију: када је метода забрањена
Постоје локалне и опште контраиндикације за цистоскопију. Локалне контраиндикације укључују акутни период упале бешике или уретре, због вероватноће минималне трауме слузокоже уретре и бешике током цистоскопа, што може погоршати ток болести..
Уобичајене контраиндикације укључују стања као што су трудноћа, због близине зидова бешике до зидова материце, као и присуство бубрежне и јетрене инсуфицијенције и декомпензиране патологије кардиоваскуларног система, јер цистоскопија може погоршати укупно стање таквих пацијената..
Методологија и редослед цистоскопије
Поступак цистоскопије треба да обавља искључиво компетентни уролог. Пацијент се поставља на кауч или гинеколошку столицу, са раширеним ногама и савијеним у коленима. Лекар или медицинска сестра обрађују спољашње гениталије, јер стерилност цистоскопа и третиране области елиминишу могућност инфекције у бешици. Након тога, лекар умеће у уретру тај крај цистоскопа, који је опремљен светлосним и оптичким системима, и испитује шупљину бешике. Трајање поступка зависи, пре свега, од намераване дијагнозе и циљева са којима се врши цистоскопија. Уопштено, процедура прегледа шупљине бешике не траје дуже од 10 минута.
Основне методе анестезије током цистоскопије
Највреднији метод превенције појаве бола током цистоскопије је нормализација емоционалног стања пацијента. Лекар мора пацијенту пружити све информације о методи и техници поступка, које посједује. Када пацијент схвати шта ће му се десити током цистоскопије, неће бити забринут и уплашен непознатог, неће се фокусирати на минималну нелагоду. Често је таква припрема сасвим довољна да се осигура да пацијент нема непријатна сјећања и страх од друге процедуре. У процесу цистоскопије, лекар користи посебан препарат, катедзхел, који побољшава перформансе цистоскопа, и производи довољан анестетички ефекат. Ако су намијењене терапијске интервенције или биопсије, употреба лијекова против болова као што су фентанил и пропафол у индивидуално израчунатим дозама има смисла. У том случају, потребно је присуство анестезиолога током цистоскопије. Након захвата пацијенту се могу препоручити средства против болова како би се уклонио бол, који се може појавити неколико сати након цистоскопије.