Цистоскопија бешике код мушкараца и жена, индикације, припрема за студију

Цистоскопија је једна од метода ендоскопског прегледа, која омогућава преглед шупљине бешике уз помоћ посебне опреме..

До данас постоји огроман број модела цистоскопа, међу којима су и просторије за гледање и операције, тврде и меке (круте). Инспекцијски цистоскопи користе уролози у амбулантној пракси за рутински преглед. У операционим салама се користи савремена ендоскопска опрема која омогућава не само да се испита унутрашња шупљина органа, већ и да се изврши читав низ ендоскопских хируршких интервенција и уролошких манипулација:

• трансуретрална ресекција неоплазме;
• катетеризација бубрежне карлице;
• донети опрему за дробљење камења у карлици;
• узети узорак ткива сумњивог подручја (биопсија);
• увести неопходне лијекове;
• уклањање страног тела;
• коагулирају крвне судове;
• сецира уста уретера;
• извади мали каменац;
• дивертицулум екцисе;
• извести камен цистолитотрипсије.

Цистоскопија је део метода уролошке дијагностике:

• хромоцитоскопија;
• уретеропиелограпхи;
• ретрограде уретеропиелосцопи.

Све интервенције се изводе под строгом контролом, јер се слика онога што се дешава обезбеђује уз помоћ специјалне оптичке опреме на монитору рачунара у увећаном приказу..

Важно је

Цистоскопија се изводи у дијагностичке или терапијске сврхе..

Како се ради цистоскопија бешике?

Постоје неке карактеристике цистоскопије код мушкараца и жена..

Пацијент се поставља на столицу за урологију. Пре почетка цистоскопије, уретра се третира антисептиком и убризгава 2% лидокаин гела, да би се анестезирао.

Након 5 минута, цистоскоп се убацује у шупљину бешике.. Код жена је манипулација лакша, јер је женска уретра шира и краћа него код мушкараца и нема анатомско сужавање..

Обрати пажњу

Цистоскопија код мушкараца се изводи под анестезијом..

Фуратсилин раствор или физиолошки раствор се убризгава кроз посебан канал за наводњавање до затегнутог пуњења бешике. Оперативни цистоскоп има додатне канале кроз које се могу проћи уретерални катетери, биопсија, опрема за литотрипсију, као и за уклањање течности из бешике..

Дијагностичка цистоскопија траје 5 до 10 минута.

Ендоскопске интервенције - у просјеку 45 - 60 минута.

Шта се може видети са цистоскопијом

Током овог ендоскопског прегледа, прегледајте дно мокраћне бешике, врат, уста уретера, зид, слузницу, крвне судове.

Посебна пажња је посвећена троуглу Лиетхо, чији се врхови сматрају ушћем уретера и отварањем уретре, јер се у овој области често формира патологија..

Нормално, слузокожа бешике је бледо ружичасте боје, уста уретера се отварају у 5 и 7 сати, васкуларни узорак је јасан, нема васкуларне експанзије..

Са циститис слузница је хиперемична, са точкастим крварењима, суспензијом и протеинским нитима су присутни у лумену бешике.

Неоплазма бешике су бенигни и малигни, по изгледу и величини, различити су. Тако, вилозни тумор мокраћне бешике подсјећа на плутајућу медузу, а инвазивни рак се визуализира као задебљање зида..

Рак простате у напредним фазама деформише зид мокраћне бешике, што се јасно види на цистоскопији.

Са хиперпластична простата са великом количином уста уретера се не може видети.

Леукоплакиа Изгледа као формација жућкасто-беле боје, на чијим рубовима се налази ивица хиперемије.

Булозни едем уста уретера означава заглављен у интрамуралном мокраћном рачуну.

О испуштању гноја из уста говори пионепхросис одговарајући бубрег.

Лигатуре стонес формира се током јатрогеног трептања бешике током операција на здјеличним органима и фиксира се на зид мјехура.

Завршити ендоскопску процедуру испитивањем уретре..

Цистоскопија је поуздан начин дијагностиковања такве патологије као:

• неоплазме бешике;
• одсуство уста уретера са конгениталном реналном аплазијом;
• удвостручење уста уретера са абнормалним развојем мокраћних органа;
• циститис;
• индиректни знаци (трабекуларност, преклапање и лажна дивертикула) инфравесне опструкције (препреке одливу урина у доњем уринарном тракту)
• дивертицулум;
• излучивање гноја из уретера током пионефрозе;
• крварење из горњег уринарног система на захваћену страну;
• лигатуре стонес;
• страно тело;
• цистолитхиасис;
• уретероцеле;
• леукоплакија;
• урогенитална туберкулоза, итд..

За верификацију тумора и успостављање коначне дијагнозе, безобзирна биопсија се изводи..

Флуоресцентна цистоскопија

Релативно недавно коришћена у дијагностици флуоресцентне цистоскопије рака бешике. 5 - аминолевулинска киселина се улива у бешику. Ћелије рака селективно акумулирају протопорфирин, због тога почиње да светли плаво-љубичастом светлошћу..

То вам омогућава да прецизније одредите величину тумора, који је важан за одређивање степена хируршке интервенције, и дијагностикујете патологију тумора, која се није манифестовала током нормалне цистоскопије..

Индикације за студију

Индикације за студију су следеће:

• хематурија (појава крви у урину);
• рекурентни упални процеси генитоуринарних органа;
• сумња на неоплазму;
• код поремећаја мокрења;
• продужени бол у доњем стомаку;
• цистолитхиасис;
• урогенитална туберкулоза;
• перзистентне промене у анализи урина;
• неинфективни циститис (интерстицијални);
• сумња на клијање у туморима бешике материце, црева;
• динамичко праћење пацијената након уклањања рака мокраћне бешике.

Цистоскопија се врши како би се разјаснили подаци добијени ултразвуком, МР, урографијом.

Компликације након цистоскопије

Генерално, компликације након цистоскопског прегледа су мале, а могу укључивати следеће:

• хематурија;
• поремећаји дисурике: грчеви, учестало мокрење, нелагодност у доњем стомаку, итд.;
• развој упале;
• трауме мокраћне бешике или уретре.

Да бисте смањили ризик од запаљенског процеса у мокраћној бешици или уретри, можете почети да узимате уросептике 2 дана пре цистоскопског прегледа:

• Палин 2 капсуле 2 пута дневно;
• Фуромаг 1 капсула 3 пута дневно;
• Нитроколине 2 таб. 4 пута дневно.

Након цистоскопије, морате наставити узимати уросептике још 3 дана.

Обрати пажњу

Може се користити антибиотик Монурал 3 мг, који се уноси пре студије 12 сати. Ово важи за пацијенте који не примају антибактеријске лекове..

Да би се повећала диуреза, прописује се одварак диуретичких биљака: семенки копра, уролошка збирка, чај од бубрега, бобица..

Контраиндикације за цистоскопију

• акутни циститис са грозницом;
• акутни упални процеси у простати, тестиси, бубрези, уретра;
• грозничавог стања непознатог порекла;
• пуцање бешике и уретре;
• гросс хематуриа;
• озбиљно сужење уретре;
• озбиљно стање пацијента због екстрагениталне патологије;
• дегенеративне болести коштаног ткива које не дозвољавају пацијенту да заузме одговарајући положај за преглед.

Са пажњом се врши цистоскопски преглед код мушкараца са значајним повећањем аденома (само ако се сумња на рак мокраћне бешике) и код трудница.

Како се припремити за цистоскопију

Ако се дијагностичка цистоскопија планира амбулантно, онда је 2 дана прије студије вриједно напустити производе који повећавају формирање плина..

Оне укључују:

• кисели купус и сиров купус;
• махунарке;
• млеко;
• квас;
• газирана пића;
• црни хлеб.

Да бисте се осећали удобније на уролошкој столици, пре процедуре не треба да једете много.

Пре прегледа неће бити вишка уклањања длачица у гениталном подручју жена и хигијенских процедура.

Ако је планирана терапијска цистоскопија, припремите се за њу као за операцију:

• чишћење клистира или примање лекова за чишћење црева;
• одбацивање хране и воде;
• укидање лекова који утичу на згрушавање крви (у договору са лекаром).

Када ићи код доктора

Ако се након студије појаве болови у бешици, перинеуму, тестису, лумбалном подручју, грозница са грозницом, урин крвљу - то је разлог за одлазак код доктора..

Мисхина Вицториа, уролог, лекар