Да бисте дијагностицирали хипотироидизам, морате знати који су симптоми хипотиреозе. Поред тога, за успјешну и правовремену дијагнозу и дјелотворно лијечење, важно је знати механизме развоја патолошких процеса који се јављају када постоји недостатак хормона штитњаче..
Патогенеза хипотиреозе. Од опасног недостатка тироидних хормона?
Патогенеза хипотироидизма заснива се на недостатку тироидних хормона, након чега се развија муцинозни едем. Овај едем се назива и микедема, најизраженији је у структурама везивног ткива. То је због акумулације хијалуронске киселине и других гликозаминогликана у интерстицијским ткивима. Ове супстанце задржавају воду због своје хидрофилности..
Ниво базалног метаболизма може се смањити до 40% уз недостатак тироидних хормона. Ово смањује потрошњу кисеоника у ткивима. Апетит се смањује, синтеза протеина постаје мање интензивна, што се манифестује повећаним садржајем албумина. Карактеризиран смањењем синтезе масних киселина и интензитетом њиховог метаболизма, повећава се ниво холестерола. Хипотиреоза повећава ниво хомоцистеина, што повећава ризик од атеросклерозе, артеријске и венске тромбоемболије..
Како хипотиреоза утиче на системе људског тела
Хипотиреоза утиче на скоро све системе људског тела. У нервном систему са дуготрајним недостатком хормона штитне жлезде, развијају се атрофија неурона, жаришта дегенерације и глиозе. Смањена активност централног нервног система - 5 хидрокситриптамин доводи до развоја депресије.
У мускулоскелетном систему, примећен је Хоффманов синдром, који се манифестује умјереном мишићном слабошћу и спором кретањем. То је због успоравања ремоделирања костију и хипертрофије скелетних мишића..
Са стране кардиоваскуларног система људског тела примећена је блага хипертензија и брадикардија. Смањен ударни волумен, контрактилна функција миокарда, откуцаји срца. Код тешког хипотиреозе развија се срчана инсуфицијенција..
У респираторном систему смањује се максимални капацитет плућа због слабости мишића дијафрагме..
Смањује се контрактилна способност гастроинтестиналног тракта, што доводи до формирања жучних каменаца и развоја опстипације..
У систему излучивања, брзина гломеруларне филтрације се смањује због смањења срчаног волумена. Натриј у серуму се смањује због синдрома неадекватне продукције АДХ, што се манифестује хиперосмоларношћу.
Хипотиреоза доводи до промене у синтези и транспорту полних хормона, инхибира формирање крви у коштаној сржи. Тако, сви системи људског тела пате од недостатка хормона штитњаче..
Недостатак тироидних хормона. Како направити дијагнозу?
Ако сумњате на недостатак хормона штитне жлезде, прво морате да проверите ниво ТСХ. Када је концентрација ТСХ од 4 до 10 мИУ / л, слободни Т4 треба даље истражити. Ако је Т4 нормалан, нема хипотироидизма. Ако се смањи, то указује на очигледан примарни хипотироидизам..
Када је ниво ТСХ већи од 10 мИУ / л, више нису потребни тестови, што указује на примарни хипотироидизам..
Ако се ниво ТСХ смањи, вреди проверити и ниво слободног Т4. Са смањењем његове концентрације, то указује на централни хипотироидизам. Да разјаснимо, спроведите тест са ТРГ. Са повећањем ТСХ након теста, ово указује на терцијарни хипотироидизам. Ако после теста нема реакције, то је секундарни хипотиреоидизам..
Детекција нивоа тироидних хормона је обавезна код праћења болесника са обољењима штитњаче..
Изводљивост и лечење хипотиреозе. Хипотиреоза и трудноћа
Третман хипотиреозе састоји се од терапије за замену хормона штитњаче. Надоместна терапија левотироксином натријума. Примарни хипотиреоидизам захтева одржавање нивоа ТСХ од 0.5–1.5 мИУ / Л. Лечење хипотиреоидизма у субклиничком облику не треба да се спроводи одмах након детекције. Потребно је поновити студију након шест мјесеци.
Именовање хормона се препоручује само након упорног откривања повишеног ТСХ или антитела на тироидну пероксидазу. Труднице су изузетак. Они су након прве детекције повишеног ТСХ прописали Л-тироксин. То је зато што током трудноће сви хормони преузимају фетус, а ако жена има недостатак, онда њено тело можда нема довољно хормона, што се манифестује оштрим погоршањем здравља и може имати опасне последице..
Свеобухватно испитивање и пажљиво прикупљена медицинска анамнеза на рецепцији било ког специјалисте омогућава сумњу на развој хипотироидизма у раним фазама..