Много је разлога због којих пацијенти траже медицинску помоћ од лекара уролога, али већина уролошких патологија не захтева хитну медицинску помоћ. Уролитијаза је управо та уролошка болест, која је дуго времена асимптоматска и манифестује се спонтано и акутно у облику бубрежне колике. На формирање бубрежних каменаца утиче много различитих фактора, а познавање типова и величина камења игра важну улогу у избору тактике лијечења. Дакле, како се формирају и које разликују камење у бубрезима и уретерима.
Који фактори утичу на формирање бубрежних каменаца
На развој уролитијазе утичу различити фактори. Да би се камен формирао у бубрегу, неопходна су два главна стања: етиолошки фактор и услови који предиспонирају формирање камена. Етиолошки фактор су, у ствари, физичко-хемијски процеси кристализације и поремећаји колоидне равнотеже. У том случају урин треба да садржи презасићени раствор соли из кога се формира камен. Истовремено треба смањити садржај супстанци које инхибирају стварање кристала у урину. Главни фактори који доприносе стварању бубрежних каменаца су коморбидитети као што су тубулопатије и хронични пиелонефритис, начин живота, прехрамбене навике и режим пијења..
Класификација бубрежних каменаца по њиховом хемијском саставу
Хемијски састав бубрежних каменаца првенствено зависи од општег стања организма и локалних фактора. Сваки камен има органску матрицу која је прекривена калцијумом. Постоје такви типови бубрежних каменаца:
- Калцијум оксалатни камен - састављен од калцијумових соли оксалне киселине, њихови кристали имају облик бодља, обојених у бојама од тамно браон до црне;
- фосфатни и фосфатно-магнезијумски камен - садрже калцијумове соли фосфорне киселине, имају округли облик, сиве боје, камење је прилично мекано и лабаво;
- карбонатно камење - састављено од калцијумових соли угљене киселине, има јединствен састав, беле боје, прилично лабаво;
- уратно камење - камење из мокраћне киселине и њених соли, чврсте, глатке, боје жуте цигле;
- цистински камен - састављен од једињења сумпора, аминокиселине цистин, жуте боје, округлог облика, глатке површине и меке текстуре;
- колестерола - састоје се од холестерола, црних меких, крхких камења;
- беланчевина - састоји се од фибрина помијешаног са солима и бактеријама, бијеле, меке и равне.
Корални камен је посебан тип камена у бубрегу.
Посебна пажња је посвећена кораљним бубрежним каменцима, чији посебан облик одређује клинички ток овог типа уролитијазе. Корални камен се састоји од амонијума, магнезијум фосфата и калцијум фосфата. Таква камења су локализована у бубрежној карлици и чашама, а како расту, могу се проширити на читав систем чашице. Камење налик кораљима, попут гипса, прати облик бубрежно-здјеличног система. У процесу раста коралног камења постоје три главна степена:
- У првом степену, камен у бубрегу се скоро у потпуности налази у бубрежној карлици, али има специфичне процесе према бубрегу..
- У другом степену, процеси кораљног камена испуњавају све велике шоље бубрега..
- На трећем степену, камен у облику кораља потпуно попуњава бубрежну карлицу и чаше, формирајући гране на нивоу малих чаша..
На којем нивоу бубрежни каменац може изазвати опструкцију
Камени бубрези могу бити појединачни или вишеструки, што је од суштинске важности за избор тактике лијечења. Приликом постављања дијагнозе важно је разјаснити облик, величину и локацију камења, будући да мјесто на којем камен може изазвати опструкцију у великој мјери одређује клиничку слику и каснији ток патолошког процеса. Постоје три главна подручја ризика, гдје камен може изазвати опструкцију:
- сегмент карлице - у овом подручју широка карлица се сужава на 2-3 мм. и улази у уретер, који има пречник до 19 мм;
- подручје гдје уретер сијече горњи руб улаза у карлицу - на сјецишту с илијачним крвним жилама, промјер уретера се сужава на 3-4 мм;
- везикоуретерални сегмент - уретер у овој области такође се сужава на 2-4 мм.