Многе заразне болести, срећом, више не представљају претњу људима, јер је у већини региона света чак и вероватноћа њиховог појављивања потпуно контролисана. Али чести и бројни туристички излети у земље Азије и Африке носе ризик од заразе којом се наши лекари нередовно сусрећу и можда нису довољно свјесни њених симптома..
На примјер, људи у Бразилу, Јужној Азији, западном Пацифику и источној Африци могу бити заражени губе и представљају пријетњу многим људима у њиховој средини. Често се губа у раним фазама не разликује од других дерматолошких проблема, јер њене манифестације на кожи нису специфичне. Како препознати губе? Који осип на телу је типичан за губе?
Шта је болест од губе?
Лепра је хронична инфективна болест са тешким стањем које карактерише полиморфна клиничка слика и дуг период инкубације. Патогенеза губе је још увијек у великој мјери нејасна. Утврђено је да је заразна болест мала, али је пацијент са свежом лепром извор инфекције, јер има велики број гљивица микобактерија. Посебно их има у слузокожи ларинкса, носа и грла.
Инфекција губе је вероватно после било каквог контакта са секретима из носних синуса. Такође, штапић губе се може наћи у биолошким медијима као што су сузе, сперма, мајчино млеко, исцједак из уретре, крв \ т.
Главни пут преноса губе је у ваздуху. Извор заразе је болестан човјек са губе. Могућа је и инфекција кроз предмете у домаћинству који су били у употреби код пацијента са губе. Због ниске стопе раста микобактерија, период инкубације је веома дуг и може бити од 1 до 15 година (у просјеку 5-7 година). Манифестације губе зависе од врсте болести..
Постоје 3 врсте губе:
- лепроматоус тип губе;
- туберкулоидни тип губе;
- недиференцирана губа.
Клиничке манифестације главних врста губе
Клиничка слика губе је прилично разнолика. У процес су укључени кожа, слузокоже, лимфни чворови и нервни трупци..
Лепроматозни тип губе. Најтежи облик, праћен различитим клиничким манифестацијама. Често погађа кожу и слузокожу. Лимфни чворови, нервни стубови, органи слуха, уринарни органи, органи вида су укључени у процес..
Клиника се појављује полако и готово непримјетно - са формирањем осипа на кожи у облику еритрематозних мрља различитих величина и облика. Пеге имају сјајну површину. Осип је локализован на обрвама, на челу, на јагодицама и ушним шкољкама. Рјеђе, процес се протеже до стражње површине руку и ногу, стражњице, бедара, ногу, подлактица и тијела..
Временом се појављује инфилтрација на месту еритематозног осипа, а елементи се издижу изнад коже. Након неколико година, овај осип се претвара у мале нодуле - лепромас. На ушћу ових лепрома, опажени су туморски велики инфилтрати, који имају неравну грубу површину. Код пораза носне слузнице могућа је перфорација носне преграде.
Туберкулоидни тип губе. Ова врста губе има бенигни ток. Кожа и нерви су погођени. Елементи осипа на телу су црвено-цијанотичне равне кврге и папуле. Овај осип се може спојити и формирати елементе различитих конфигурација. У подручју осипа карактеристична је повреда осјетљивости. Током времена, осип је збијен и љускав, а на њиховом месту настала је атрофична мрља без знакова осетљивости.
Мицобацтериум лепроси инфицира нервне стубове, напомиње естет-портал.цом. Најчешће патолошки процес утиче на улнарски нерв, који постаје болан на палпацији. У подручју његове инервације смањена је осјетљивост. Туберкулоидни тип се може претворити у лепроматозни.
Недиференцирани (гранични) тип губе. Овај тип је нестабилан и лежи између лепроматозних и туберкулоидних врста губе, с временом прелазећи у једну од њих..
Болест почиње са појавом мале количине нестабилног осипа на кожи. Најтипичније подручје локализације је стражњица, струк, кукови и рамена. У подручју тачака губи се осјетљивост, испада коса, процес знојења се потпуно зауставља. Тако да губа може потрајати дуго, док се ништа више не може манифестовати. Такав курс може трајати годинама а да га не прате уобичајени здравствени проблеми..
Често се развија атрофија одређених мишићних група. Атрофија кружних мишића капка развија лагопхталм. Поразом мишића лица, карактеристичан је његов маскасти карактер: лице добија тужну и амимичну појаву ("маска Светог Антуна"). У каснијим фазама, због задебљања коже лица на позадини инфилтрације, лице може постати "лав". Стопала и руке су често деформисане, добијајући изглед "мајмунске шапе"..
Аспекти дијагнозе и проблеми лијечења губе
Општи преглед пацијента треба обавити у довољно осветљеној просторији како не би пропустили хипохромна места. Након прегледа, проверите њихову осетљивост. Препоручује се да се врши бактериоскопско испитивање стругања са слузокоже носне преграде (али не и слузи!). Као материјал за проучавање користи се и ткивна течност из осипа на телу и пунктација увећаних лимфних чворова..
Лепра треба разликовати од болести као што су туберкулоза коже, леисхманијаза и сифилис..
До сада, лечење губе изазива многа питања, јер против ње још нема специфичног лека. Често се користе лекови сулфонске серије - дапсоне. Такође се користе рифампицин и етионамид. Третман се спроводи у клиници. Третман леапом траје око пола године, па онда паузу од 1 месеца, а опћенито третман је 3-3,5 година..
Особа која је имала губа мора бити информисана да је сада забрањено да ради у прехрамбеној индустрији и дјечјим установама..