Потрес мозга траје од 70 до 80% од укупног броја повреда ЦНС-а. Ова врста повреде је од великог значаја и за социјално и за медицинско подручје..
Разлози за повећану пажњу на проблем третмана и дијагнозе оштећења мозга:
Широк спектар људских активности у којима постоји могућност добијања ове повреде - домаћи, спортски, дечији, индустријски, транспортни итд..
Тешкоћа у дијагностиковању овог стања је због потешкоћа диференцијације са болестима сличним у симптоматологији - остеохондроза вратне кичме, хронична инсуфицијенција церебралних крвних судова, хипертензија, комбинација потреса мозга са уносом великих доза алкохола, одсуство специфичних симптома, непредвидљивост динамике и оскудност манифестација. У половини забележених случајева постоји или прецењивање или потцењивање озбиљности стања пацијента..
Недовољна квалификација медицинског особља које нема специјализацију у овој области..
Посткоммациони синдром, изражен у симптомима непосредних и удаљених последица повреде.
Свјетска здравствена организација наводи да они који су претрпјели сличну трауму у 20-30% случајева доживљавају њене посљедице у облику неразумних главобоља, раздражљивости, краткорочних случајева дезоријентације у простору, васкуларних поремећаја, вртоглавице. У неким случајевима постоје когнитивна оштећења - проблеми у интелектуалној активности повезани са перцепцијом, синтезом и анализом примљених информација.
Сличне манифестације јављају се код пацијената са шизофренијом, аутизмом, Алзхеимеровом болешћу и менталним поремећајима. Проучавање структура мозга, изведених помоћу магнетне резонанције (МРИ), забележило је промене у одељењима одговорним за обраду информација, дугорочну и краткорочну меморију. Још увијек није утврђено из којих разлога се такве промјене утврђују код неких пацијената који су претрпјели повреду мозга и који су одсутни код других..
Према резултатима таквих студија, може се закључити да се може лечити не само тешка траума, већ и мали степен оштећења мозга..
Садржај чланка:
- Шта је потрес мозга?
- Симптоми потреса мозга
- Узроци потреса мозга
- Компликације потреса мозга
- Принципи третмана
Шта је потрес мозга?
Потрес је оштећење костију лобање или меких ткива, као што су мождано ткиво, крвни судови, живци и мождане овојнице. Несрећа се може догодити особи у којој може ударити главом о тврду површину, што само повлачи за собом такву појаву као потрес мозга. У исто вријеме постоје неке повреде мозга које не доводе до неповратних посљедица..
Не постоји тачан опис протока свих стадија овог патогеног процеса, али већина стручњака каже да се током тремора јављају поремећаји нервних ћелија: њихова прехрана се погоршава, појављује се благо померање слојева можданог ткива, колапс можданих центара. Као резултат тога, јављају се вишеструки микроскрикови, бројни ситни периваскуларни едеми и крварења. У исто време, очигледне морфолошке промене и промене на МРИ нису уочене..
Озбиљан потрес мозга је опасан јер може доћи до озбиљних повреда одређених дијелова мозга или до пуцања крвних жила унутар лубање..
Од сличне трауматске повреде мозга особа може изгубити свијест у трајању од неколико секунди до неколико минута. Вријеме проведено у несвјесном стању, одређује тежину подрхтавања. Екстремна форма - кома.
Када жртва дође к себи, често не разуме где је и шта му се десило. Понекад - не препознаје друге. Могуће је, такође, судити о озбиљности повреде ретроградном амнезијом: што је дужи временски период од памћења, то је озбиљнија штета. Појава ових знакова је последица чињенице да су погођени витални центри мозга - регулација респирације и кардиоваскуларне активности..
У првим сатима или данима након тресења, жртва бледи, жали се на слабост и вртоглавицу, тинитус. Главобоља пулсира и локализује се у потиљак. Могу се јавити мучнина и повраћање, дисање постаје учестало, а пулс се мијења у правцу повећања или успоравања. Након неког времена ови индикатори су нормализовани. У зависности од саме повреде и пратећих фактора стреса, крвни притисак може се брзо вратити у нормални опсег или повећати. Температура тела остаје непромењена..
У вези са нарушавањем функција нервних ћелија мозга након потреса мозга, у органима вида се уочавају негативни феномени: бол током кретања ока, потешкоће у фокусирању погледа, сужене или проширене зјенице, ученици различитих величина и читање..
Други симптоми могу бити знојење, црвенило, нелагодност или поремећаји спавања..
Током прве две недеље опште стање жртве се побољшава. Међутим, треба имати на уму да здравствени проблеми могу трајати много дуже. На пример, главобољу код оних који пате од хипертензије, карактерише посебан интензитет.
Код потреса мозга, симптоми су углавном субјективни. Често их одређује фактор старости. Код дојенчади и мале дјеце долази до потреса мозга без губитка свијести. Током удара, кожа (посебно лице) постаје оштро бледа, откуцаји срца се убрзавају. Мало касније, појављује се поспаност и летаргија. Када се регургитација и повраћање хране јављају чешће него обично. Забележени су поремећаји спавања и општа анксиозност..
Код предшколске деце, све манифестације потреса нестају у року од два до три дана..
Људи млађег и средњег узраста у време повреде су слабији од деце и старијих. Истовремено, представници старије генерације показују изражену дезоријентацију у простору и времену..
По правилу, код већине људи, неуролошки симптоми благог облика потреса нестају након неколико недеља. Међутим, након било каквог потресања, енергетски метаболизам у мозгу остаје у измењеном стању дуго времена (годину дана или дуже)..
Симптоми потреса мозга
Да би се помогло жртви са трауматском повредом мозга узрокованом несрећом, важно је идентификовати симптоме који прате потрес мозга. Треба напоменути да се сви следећи симптоми не могу појавити одмах. Све зависи од тежине потреса мозга, неки симптоми се можда уопште не појављују..
Најчешћи симптоми потреса су:
Мучнина и рефлекс гаг у случају када није познато шта се десило особи и он је без свести;
Главобоља је нормална након ударца особе са главом;
Жртва жели да спава или, напротив, је хиперактивна;
Кршење координације је такође доказ повреде мозга, а особа има вртоглавицу;
Један од најважнијих симптома је губитак свести. Време за губитак свести може бити дуго или, обрнуто, кратко;
Неопходно је провјерити величину ученика: у случају потреса мозга, могући су ученици различитих облика;
Директна потврда грчева потреса;
Ако је жртва свесна, може искусити нелагоду при јаком светлу или гласном звуку;
Када разговара са жртвом, може доћи до забуне. Можда се чак и не сећа шта се десило пре несреће;
Понекад говор није повезан.
Након неког времена, сви знаци потреса слабе и потпуно нестају. Ако симптоми трају дуже време, то може указивати на озбиљније повреде које су се догодиле у раду мозга. Можда ово указује на отицање мозга, његову повреду или хематом мозга..
Тешкоћа у дијагностиковању овог стања у неким случајевима доводи до потцењивања степена оштећења костију лобање, као пратеће повреде. То се дешава када, током пада у случају епилептичког напада или током алкохолизма, особа удари главом о тврду површину. Резултат је фрактура унутрашње стаклене плоче костију лобање. Вањска оштећења су потпуно одсутна, може се дијагностицирати само благи потрес мозга или уопће нема симптома..
Стискање можданог ткива због интракранијалног хематома који се добије током потреса мозга манифестује се тешким симптомима само 10-14 дана након повреде. Ова компликација се повећава у фазама, њено лијечење захтијева хитну хируршку интервенцију, чији се резултат не може предвидјети. Ове појаве указују на важност прецизне дијагнозе симптома потреса и правовремене медицинске помоћи..
Узроци потреса мозга
Потрес мозга може бити узрокован модрицама, ударцима или наглим покретима (убрзање и успоравање). Најчешћи узрок подрхтавања су саобраћајне несреће, индустријске, спортске или домаће повреде..
Кривичне околности могу имати негативну улогу..
Механички узроци трауматске повреде мозга
Аксијално оптерећење мозга које ствара колона кичме са недовољно апсорбованим скоком или изненадним падом на задњицу, као и директан утицај на кости лобање, доводи до трауматског дејства на мозак..
Имајући у виду механизме оштећења мозга, могуће је предвидети ефекте чак и најмањих облика тремора у различитим старосним категоријама..
Цереброспинална течност (ЦСФ), која испуњава затворени простор између мозга и кости лобање, штити мозак од "плутања" у њему од озбиљних физичких ефеката. Током наглог удара, мозак се и даље креће по инерцији у супротном смеру. Притисак цереброспиналне течности између унутрашње облоге лобање и мозга у овом тренутку повећава се много пута. Као резултат, мозак добија механички или хидраулички шок..
Удар на страни супротној од тлачног дијела ствара исту силу ударца са знаком минус. Присилне вибрације које производи мозак, "плутајуће" у цереброспиналној течности, подвргавају се поновљеним оштећењима. Додатно, мозак добија додатну трауму због ротационих помака око оси, због чега удара у избочине лобање. Постоји директна пропорционална веза - што је механички ефекат изненаднији и јачи, значајнија је штета за мозак..
Биолошки узроци трауматске повреде мозга
Мождане крвне жиле у овој повреди не добијају значајна оштећења, али потрес изазива механизам неадекватних реакција самих крвних судова, можданих нервних ћелија и интракранијалних нервних путева. Истраживања на животињама, након моделирања њихових контузија, показала су следеће резултате: истраживање можданог ткива под микроскопом открило је померање језгра нервних ћелија, оштећење њихових елемената - мембране, митохондрије, као и патолошки промењен простор између њих, повећање величине аксона (нерава) влакна).
Сличне повреде указују на присутност трауматске болести мозга..
Симптоми трауматске болести:
Патолошка експанзија церебралних крвних судова, која настаје након њиховог почетног спазма, доводи до поремећаја мождане циркулације. Брзо се опоравља са благим тремором, међутим, овај опоравак је неуједначен у различитим одељењима. Компликације овог процеса - успоравање протока крви, преливање крвних судова, интрацелуларни едем.
Промене у метаболизму можданих структура, колоидни баланс, хемијске и физичке особине медуле настале су променом интракранијалног притиска у време трауматског излагања. Истраживања проведена уз учешће експерименталних животиња открила су код глодара повећану рањивост нервних ћелија, оштећење изванстаничног и унутарстаничног метаболизма иона, неравнотежу између снабдијевања енергијом са крвним станицама и потребе за њим..
Краткотрајно нарушавање провођења аксона, што се изражава губитком међусобних веза између нервних ћелија и центара регулације њихове виталне активности. У исто време, структура нервног ткива чува физички интегритет.
Поремећај координације између важних функционалних центара мождане хемисфере (дисање, терморегулација, кардиоваскуларна активност) због пуцања веза између њих и остатка мозга услед ротационог помака.
Анализа механизма потреса мозга омогућава адекватну процену симптома повреде и тактике прве помоћи..
Бесана ноћ је еквивалентна потресу
Према студији коју су провели шведски научници, ноћ без сна, без обзира на разлог због којег се то догодило (несаница, ноћне смјене, забава), еквивалентна је својим посљедицама на потрес мозга. Бесана ноћ негативно утиче на здравствено стање, људски учинак и расположење..
Њихови налази потврдили су податке експеримента који је спроведен на Универзитету у Упсали, са 15 волонтера са одличним здравственим статусом. Анализирани су резултати узорака крви узетих од учесника након непроспаване ноћи. Оштећење мозга је било назначено повећањем концентрације протеина за везивање калцијума (С-100Б) и неуронски специфичне енолазе (НСЕ) за 20%. Ово је опасан знак, јер се индикатори разликују од норме, али су блиски онима код пацијената након потреса мозга..
Током бесане ноћи, ткива људског тела на нивоу ћелија нису очишћена од токсина које су примили током будности. Повреда овог физиолошког процеса доводи до повећања крвних биохемијских показатеља концентрације маркера сличних онима са истим резултатима након потреса мозга. Симптоми код оних који су били присиљени да проведу ноћ без сна су слични симптомима потреса мозга: главобоља, буке у глави, смањене меморије и пажње, мучнине.
Токсини имају тенденцију да се акумулирају у тијелу, тако да је неколико непроспаваних ноћи у низу успоредиво по тјелесној трауми у мозгу..
Компликације потреса мозга
Листа могућих компликација након трауматске повреде мозга је веома разнолика. Најчешћи је такозвани "синдром након потреса мозга". Након неког времена - а то могу бити дани, мјесеци, а понекад и године - главобоље почињу сметати особи. Ови болови могу бити мучни - да тако кажемо, "глава се ломи". Човјек је узнемирен узнемирујућим мислима, раздражен је, не може се концентрирати на нешто специфично. Спавање је поремећено, постаје веома тешко радити.
У таквој ситуацији неопходно је почети са лечењем. Жалба на психотерапеута не доноси олакшање. Приликом прописивања лијекова против болова из серије лијекова, важно је запамтити негативне посљедице у облику овисности о дрогама..
За лечење је веома битно да се поштује мир и строг одмор. Соба не би требало да буде јака светлост да би се избегао бол. Од лекова се користе седативи, хипнотици и аналгетици. Старије особе се лијече од мултипле склерозе и пратећих болести.
Да би се избегле компликације након трауматске повреде мозга, неопходно је имати годину дана клинику за праћење са неурологом на клиници у месту пребивалишта..
Боксачки људи могу имати енцефалопатију боксера као компликацију. Његова симптоматологија је следећа: неравнотежа, менталне промене и дрхтање екстремитета.
Принципи третмана
Најчешће, услед механичке повреде долази до потреса мозга, тако да је прва ствар коју треба учинити прва помоћ. Ако се жртва брзо опорави или не изгуби свест, положи га на хоризонталну површину тако да му је глава благо повишена. Ако је особа у несвијести, окрените га на десну страну, нагните главу уназад, окрените лице на земљу, савијте лијеву ногу и руку под правим кутом у зглобовима кољена и лакта. У том положају, ваздух ће лако прећи у плућа, ризик од блокирања дисајних путева нестаје..
Одмах након потреса мозга жртва мора бити одведена у болницу. Симптоми разних трауматских повреда мозга у почетку могу бити идентични, тако да ће, према резултатима рендгенског прегледа, лекар направити тачну дијагнозу. Жртви је прописан постељни одмор најмање два дана. Истовремено је потребан потпуни мир: забрањено је гледање телевизије, читање и слушање музике. Распон прописаних лекова углавном је усмерен на ублажавање вртоглавице, главобоље, несанице и анксиозности..
По правилу, стање повређеног се нормализује у року од једне до две недеље након повреде, међутим, важно је знати да 35% лакших подрхтавања доводе до озбиљних компликација ако се болест преноси на ноге. У овом случају постоји опасност од развоја посттрауматске неурозе или епилепсије. У посебним случајевима може бити потребна неурокируршка интервенција..
Код старијих људи потрес мозга узрокује неуролошке симптоме, васкуларне компликације, повишен крвни притисак и повећава ризик од можданог удара и Алзхеимерове болести. Да би се спречиле негативне последице ове категорије особа, поред директног лечења, прописује се и анти-склеротерапија..
Пацијенти са историјом потреса мозга су у амбуланти годину дана од стране неуролога. Током овог посматрања прате се вероватне последице повреде које негативно утичу на квалитет живота пацијента, третирају се ефекти потреса..
Основни принцип лечења ефеката трауме је лежање од 10 до 14 дана, одмор за нервни систем, створен одбијањем читања, гледања телевизије и слушања музике..
Лијекови за лијечење потреса мозга:
Умирујући и хипнотички лекови - Финлепсин, Фенобарбитал;
Лекови са антиконвулзивним дејством и ублажавањем активности ретикуларне формације - тинктуре глога и мајчинског трса, Пхенибут, Феназепам, Нозепам.
Вазодилатор и деконгестиви - Еуфилин, Мемоплант, Цавинтон, Сермион, Трентал.
Антиоксиданти који инхибирају процес оксидације и минимизирају стварање слободних радикала - Мекиприм, Мекидоне, Глицине \ т.
Дропперс са интравенозним капима за убризгавање електролита спроведених у третману деце са тешким потресом мозга за допуну калијумових јона у оштећеним ћелијама.
У већини случајева није прописан посебан третман за лијечење потреса мозга. Симптоми као што су астенија и вртоглавица ослобођени су следећих лекова: витамина Б, Бетасеркса, Вестинорма, тинктуре глога и матернице.