Садржај чланка:
- Симптоми Раинаудове болести
- Узроци Раинаудове болести
- Дијагноза Раинаудове болести
- Раинаудов третман болести
Раинаудова болест је болест из групе ангиотрофонеуроза која се одликује акутним кршењем артеријске циркулације у ограниченим деловима тела (у стопалима и рукама). Поремећај се развија као резултат утицаја егзогених и ендогених фактора. Друга Раинаудова болест се назива синдром ангиотрофалуса, васкуларно-трофичка неуропатија, вазомоторна неуроза.
Болест је чешћа у земљама са хладном климом. 5 пута чешће погађа представнице жена од 40 до 50 година.
Раинаудову болест треба разликовати од Раинаудовог синдрома, јер се упркос сличности симптома разликују по етиолошком фактору. Чињеница је да је након што је Маурице Раинауд описао знакове и етиологију болести, откривено да се може развити као самостална болест због поремећаја у функционисању централног нервног система, и може дјеловати као синдром неких других патологија. То је разлог разлике између ова два концепта..
Симптоми Раинаудове болести
Симптоми Раинаудове болести могу се разматрати у зависности од стадијума патолошког процеса:
Симптоми прве фазе Раинаудове болести (ангиопаститиц). Оштећено подручје - то може бити површина стопала или руку, а понекад и уши, усне, нос, почињу да бледе, постају хладне када се осјећају. Осетљивост у захваћеном подручју нестаје или се значајно смањује..
Трајање напада је веома различито и може да траје од минута до неколико сати. Када уклоните грч из крвних судова, кожа се враћа у нормалу..
Учесталост појаве напада варира, али ће се чешће понављати, што боља буде болест. Временом, поред повреде осетљивости, особа ће почети да осећа бол..
Парестезија, хладни прсти, избељивање коже у овој фази најчешће се јављају као резултат изложености хладноћи, услед узбуђења, пушења итд..
Симптоми друге фазе Раинаудове болести (ангиопаралитика). У овој фази, поред васкуларног спазма, појављују се и појаве гушења. Током напада кожа добија плаво-љубичасту боју, паралелно се јављају изражени болови, осетљивост је потпуно изгубљена. Након завршетка напада, кожа на захваћеним подручјима постаје јарко црвена, могући је васкуларни узорак у облику решетке..
За почетак напада у другој фази развоја болести, више нема потребе за излагањем било којем фактору, јавља се спонтано и траје дуго..
Симптоми треће фазе Раинаудове болести (атрофофаралитички). Асфиксија се временом повећава, због чега се појављују пликови на захваћеним цијанотичним и едематозним деловима тела. Унутар њих можете видјети крваве садржаје. Када се мехур отвори, испод њега се откривају подручја ткива некрозе. Ако болест има озбиљан ток, онда се мишићи могу оштетити до кости. Временом, улцерисана површина је ожиљака..
Прва и друга фаза могу трајати од 3 до 5 година. Ако је захваћена област површина длана или стопала, често се јавља комбинација симптома све три фазе.
Раинаудова болест има тенденцију повратка. Разлика између болести и синдрома у погледу тежине симптома је у томе што се са синдромом чешће посматра гангрена на захваћеном подручју, наглашенији трофички поремећаји, формирају се подручја некрозе, удружује се лезија нокатних плоча, деформација ноктију.
Узроци Раинаудове болести
Узроци Раинаудове болести не могу се посматрати одвојено од механизма развоја болести. Заснива се на кршењу органског и функционалног плана, утичући и на васкуларне зидове и на апарат који је одговоран за њихову инервацију. Као резултат тога, долази до повреде нервног регулисања крвних судова, тако да реагују на различите ефекте грчева, након чега следи повећање атрофије..
Узроци Рхине синдрома:
Аутоимуне болести које захватају везивно ткиво: системски еритематозни лупус, системска склеродерма, реуматоидни нодуларни полиартритис, реуматизам, Сјогренов синдром, дерматомиозитис, периартеритис.
Васкуларна болест је Такасиауова болест, облитеранс атеросклерозе ногу, итд..
Лезије периферних живаца на позадини дијабетес мелитуса (полинеуропатија).
Интоксикација организма оловом, солима арсена, цитостатиком и ерготамином.
Кршење вискозитета крви: криоглобулинемија, полицитемија вера, Валденстром макроглобулинемија.
Остеохондроза горњег торакалног и грлића материце.
Продужено излагање вибрацијама у развоју вибрационих болести.
Недостатак вегетативне нервне регулације - сирингомиелиа.
Поремећаји у функционисању надбубрежних жлезда, штитне жлезде и паратироидних жлезда.
Ретко, Реинов синдром изазива додатни цервикални ребра, синдром карпалног тунела, синдром предњег скаленског мишића..
С друге стране, узроци Раинауд-ове болести леже у патологијама централног нервног система и кичмене мождине са учешћем хипоталамуса, стабљике и кортекса у овом процесу. Ови патолошки процеси доводе до тога да се импулси који регулишу рад крвних судова преносе са оштећеним.
Дијагноза Раинаудове болести
Дијагноза Раинаудове болести своди се на анализу пацијентових притужби, а заснива се и на прикупљању анамнезе. Примарну улогу игра неадекватна реакција са променом боје коже стопала и дланова на ефекте хладноће. У 78% случајева код пацијената са Раинаудовом болешћу бележи азбест ограничених подручја коже под утицајем ниских температура..
Следећи дијагностички критеријуми за процену пацијентовог одговора на хладни тест током периода између напада су истакнути: \ т
Кожа не мења боју - синдром није потврђен;
Кожа мења боју, јавља се осећај обамрлости, парестезија - постоји могућност присуства синдрома;
Кожа мијења боју у плавичасту, након чега слиједи црвенило, напада се понављају - синдром се потврђује.
Поред тога, користе се следеће инструменталне методе испитивања, као што су: термографија захваћеног подручја, Допплер фловметри, ангиографија периферног васкуларног кревета, капилароскопија крвних судова предње површине органа вида и ноктију..
Да би се утврдила Раинаудова болест код пацијента или Раинаудовог синдрома, користе се следеће диференцијалне особине:
Критеријуми за дијагностичку евалуацију | Раинаудов синдром | Раинаудова болест |
Појава болести | 30 година и старији | Није битно |
Присуство системске болести везивног ткива | Идентификовани еритематозни лупус, склеродерма, итд.. | Не |
Лезије екстремитета симетричне | Да | Не |
Трофичке промене, некроза, атрофија ткива | Аре аваилабле | Абсент |
Цапиллари сцопес ресултс | Присутне су морфолошке промене у микроваскуларном узорку. | Но цхангес |
ЕСР | Повишено | Унутар нормалних граница |
ЕЛИСА за антинуклеарна антитела | Позитивно | Негативно |
Присуство васкуларних грчева (криза) у плућном ткиву и бубрезима | Аре аваилабле | Абсент |
Плетизмографија на позадини хладног теста | Смањени притисак | Притисак је нормалан или благо смањен. |
Допплер фловметри | Брзина протока крви је знатно смањена. | Унутар нормалних граница |
Раинаудов синдром се потврђује присуством других болести за које делује као комплекс симптома. Раинаудова болест се дијагностикује као да нема таквих болести, као и на основу темељне дијагнозе..
Раинаудов третман болести
Лечење Раинаудове болести је првенствено да елиминише све могуће факторе који доприносе настанку грчева. То су пушење, хипотермија, вибрације и други егзогени утицаји..
Важно је утврдити основну болест која је изазвала Раинаудов синдром, ако се потврди таква дијагноза. У зависности од тога, особи ће бити додељена одређена група особа са инвалидитетом. Међутим, ако пацијент није у стању да ради, инвалидност се може приписати Раинаудовом синдрому.
Хитна помоћ током напада васкуларног спазма сведена је на спровођење следећих мера:
Максимално штити особу од утицаја фактора провокатора.
За загревање захваћеног подручја - изведите масажу, понудите пацијенту пуно топлог напитка.
Направите ињекцију или узмите орални антиспазмодични лек (Платафилин, Но-силос, Дротаверин). Ако је бол изражен, треба узети аналгетик..
На основу одлуке лекара, прописани су следећи лекови:
Вазодилататори на бази нифедипина (Нифедипин, Цордафлек, Осмоадалат, Цоринфар, Цордипин, Нифецард, Фенигидин), као и производи на бази никардипина и верапамила (Исоптин, Финоптин, Верогалид).
Препарати - инхибитори ангиотензин-конвертујућег ензима (Цапотен, Цаптоприл) \ т.
Кетансерин као блокатор ефекта серотонина.
Препарати за нормализацију крви, за побољшање микроциркулације - Трентал, Агапурин, Пентоксифилин, Дипирамидол, Вазонит.
Препарати из групе физиолошки активних супстанци липида - Вап, Вазапростан, Алпростан, Каверџек.
Обавезно је допунити конзервативну терапију физиотерапеутским методама третмана. Добро проверене процедуре као што су: галванске купке, блатна терапија, УХФ, генерисање хипербаричног кисеоника, рефлексологија. Према препоруци специјалисте, треба спровести комплекс физиотерапије..
Ако конзервативне методе немају ефекта, тада је могућа операција - симпатектомија или гангликтомија.
Прогресивне методе лечења Раинаудовог синдрома укључују терапију матичним ћелијама, што доприноси нормализацији протока крви..
Прогноза за живот је генерално повољна, али у великој мери зависи од прогресије основне болести. Поред тога, спонтани престанак напада исхемије је могућ када се промијени животни стил, након престанка пушења и када се промијене климатски и радни увјети..
Не постоје примарне мјере за превенцију Раинаудове болести, а секундарне превентивне мјере су сведене на максималну елиминацију изазовних фактора..