Садржај чланка:
- Симптоми Реитерове болести
- Узроци Реитерове болести
- Дијагноза Реитерове болести
- Реутерово лечење болести
Реитерова болест је реуматска болест са истовременим или секвенцијалним оштећењем уретре, простате, зглобова и слузнице ока. Поремећаји имунитета изазвани уринарним или интестиналним инфекцијама су основа болести. Реитеров синдром има тенденцију честих рецидива, често постаје хроничан..
Према статистикама, болест се у 80% случајева јавља код мушкараца, у старосној доби од 20 до 40 година. Код жена и дјеце, Реитеров симптом се ријетко дијагностицира..
Болест пролази кроз две узастопне фазе - инфекција, када се патоген налази у урогениталном систему или у цревима и имунопатолошки, изражен у имуно-комплексној реакцији са оштећењем коњунктиве и зглобова..
Симптоми Реитерове болести
Симптоми Реитер-ове болести изражени су специфичном лезијом органа вида, урогениталног тракта, зглобова и коже..
Заустављање на клиничкој слици детаљније, можемо приметити следеће симптоме:
Почетак болести карактерише манифестација уретритиса, циститиса или простатитиса. Често особа пре носи ентероколитис или гениталну инфекцију. Током уретритиса, пацијент пати од одговарајућих дисуричних поремећаја: садржаји слузокоже мокраћног канала се одвајају у малим количинама, свраб и печење се јављају током пражњења бешике. Поремећена је осећајем нелагодности у подручју спољашње уретре и њеном хиперемијом. Понекад се обољење избрише, што се примећује код 30% пацијената, а инфламаторна реакција се може идентификовати тек након испитивања размаза како би се повећао број белих крвних зрнаца..
Следећи симптом карактеристичан за Реитерову болест је оштећење органа вида. Најчешће се код пацијената развија коњунктивитис, иако нису искључени иридоциклитис, увеитис, иритис, ретинитис, кератитис, ретробулбарни неуритис. Могуће је да пацијент неће приметити симптоме коњунктивитиса, јер често наставља у латентном облику и пролази прилично брзо..
Након 4-6 недеља након урогениталне инфекције развија се реактивни артритис, који постаје главни симптом Реитерове болести. Зглобови су укључени у патолошки процес асиметрично, у доњим екстремитетима зглобови су интерфалангеални, глежањ, кољено. Болови имају максимални интензитет у јутарњим и ноћним сатима, кожа изнад места упале добија црвену нијансу, долази до излива унутар зглобне шупљине. Са учешћем у процесу упале великог палца развијају се псеудо-гихтни симптоми..
Процес упале одвија се узастопно, почевши од дисталних малих зглобова и завршавајући са великим зглобовима ближе телу..
За урогенски артритис, карактеристични су едеми, а прсти попримају облик сличан кобасицама, постајући тамно-плавичаста боја.
Пулсни бурзитис, тендонитис, брзо формирање потпетице - све ове болести могу бити додатни знакови Реитерове болести.
Неки пацијенти се жале на бол у кичми, након чега слиједи развој саркоилитиса.
Лезија коже и слузокоже се јавља према различитим изворима у 30-50% случајева. Тако се у устима формирају чиреви типа стоматитиса, могућа је упала језика по типу глоситиса. Код мушкараца се вероватно јавља баланопоститис и баланитис. Кожни осип има појаву црвених папула, еритематозних тачака или загушених подручја са хиперкератозом. Дланови и стопала су склони пуцању и љуштењу..
Оштећења кардиоваскуларног система (миокардитис, миокардијална дистрофија), плућни систем (пнеумонија, упала плућа), бубрези (амилоидоза, нефритис), нервни систем (полинеуритис).
Често долази до повећања у ингвиналним лимфним чворовима. На палпацији, остају безболни. Реитер-ов синдром може бити праћен продуженим порастом телесне температуре до субфебрилних трагова..
Узроци Реитерове болести
Узроци Реитер-ове болести су:
Најчешће се болест развија као резултат инфекције организма грам-негативним бактеријама (кламидијом). То су најмањи интрацелуларни паразити, који, ако за њих постоји повољно окружење, почињу да се умножавају, што доводи до хроничне инфекције. Хламидија се преноси сексуално иу 60% случајева узрокује уретритис код мушкараца. Такође је могуће да домаћинство дође до инфекције када се хламидија нађе у коњунктиви, у синовијалној мембрани зглобова, у епителу уретре. У исто вријеме, жене су често носиоци кламидије, аи саме не могу патити од болести уретритиса. Једном у телу, хламидија формира жариште упале и од ње се шири на ткива, узрокујући аутоалергијску реакцију. Природа болести зависи од степена њене манифестације..
Салмонела, шигела, која остаје у телу након ентеричног колитиса, може изазвати Реитер-ов синдром.
Постоје докази о учешћу у манифестацији болести уреоплазме..
Сама болест није наслеђена, али постоји генетска предиспозиција. Штавише, маркер антигена је детектован у 95% пацијената са Реинер синдромом.
Ако болест траје дуже од 1 године, прелази у категорију хроничних. Постоји спорадична форма Реитерове болести која се манифестује након уриногениталне инфекције и епидемије, која се развија након инфекције цријева..
Дијагноза Реитерове болести
Ако се сумња на Реитеров синдром, пацијента се може упутити на консултацију венерологу, реуматологу, урологу и офталмологу. Женама се препоручује гинеколошки преглед.
Да бисте потврдили прописану дијагнозу:
Биохемијски тест крви.
Општи тест крви.
Узорци урина: према Аддисон-Каковски, према Нецхипоренку, узорак од три фазе.
Цитолошко стругање уретре.
Цитолошко стругање цервикса.
Истраживање тајне простате према Романовском-Гиемси.
Извршити ПЦР са ДНК изолацијом патогена.
Извођење ЕЛИСА и других серолошких тестова за детекцију хламидијских антитела и других извора инфекције.
Изолација антигена ХЛА 27, који је специфичан за Реитеров симптом.
Пробијање зглоба уз узимање синовијалне течности.
Рендгенско испитивање зглобова.
Прикупљање анамнезе, успостављање везе између претходне урогениталне или интестиналне инфекције, идентификација симптома коњунктивитиса, кожне лезије је важно..
Реутерово лечење болести
Лечење Реитерове болести треба да буде усмерено на лечење саме инфекције антибактеријским лековима и на елиминацију запаљења у зглобовима. Само терапија зглобних манифестација, као и употреба цефалоспорина и пеницилина ће довести до продуженог хроничног процеса..
Антибиотици се прописују у изузетно високим дозама. Трајање њиховог пријема је од мјесец дана до 6 тједана. Почетак терапије се своди на инфузиону методу давања лекова са каснијим преласком на оралну примену. Препоручује се да се антибактеријска средства промене у групама након 2 - 2,5 недеље.
Лијекови избора су средства из група тетрациклина, макролида и флуорохинола. Од тетрациклина, препоручује се орална примена доксициклина интравенски и доксициклин монохидрат..
Од групе флуорокинола препоручују узимање Ципрофлоксацина, Офлоксацина, Ломефлоксацина.
Из групе макролидних антибиотика могућа је употреба еритромицина, азитромицина, Јосамицина, кларитромицина, рокситромицина..
Имуномодулатори Тимогена, Тималина, адаптогена, лекова за производњу интерферона (Неовир, Тсиклоферон) могу се користити за корекцију имунолошких поремећаја..
Паралелно, прописују се антимикотици, витамини, хепатопротектори. Ако пацијент пати од повишене тјелесне температуре, онда је индицирана терапија десензибилизације антихистаминским лијековима..
За ублажавање запаљења у зглобовима омогућава се употреба НСАИЛ, хормона, цитостатика. Од нестероидних антиинфламаторних лекова, чешће се прописују диклофенак, кетопрофен, напроксен, пироксикам, мелоксикам, лекови се узимају дуже време, сваких 10 дана мењање лека.
Глукокортикоиди се могу користити само у току погоршања болести, ако има озбиљан ток. У почетку се дају високе дозе преднизолона, метилпреднизолона или бетаметазона, након чега слиједи брзо смањење дозе и прелазак на НСАИЛ. У случају рецидива болести препоручује се пулсна терапија метилпреднизолоном до 5 дана..
Како се упални процес смањује, пацијентима се препоручује физиолошке процедуре: фонофореза, УХФ, магнетна терапија, ласерска терапија.
Ако постоји значајан излучивање зглобова, указује се на пункцију глукокортикостероидима и евакуацију зглобне течности. За убацивање у зглоб применом лекова продуженог дејства, као што су: Дипроспан, Депо-Медрол.
Локално лечење се своди на примену масти са аналгетским и анти-инфламаторним ефектом..
Све екстрагениталне жаришта инфекције, ако их има, треба одмах дезинфицирати. Ово се односи на синуситис, колециститис, респираторне инфекције, итд. Не мање важно је лечење урогениталне инфламације, простате.
Ако пацијент има мањи психолошки поремећај, брз је, раздражљив, онда је индикован за узимање седативних благих лекова, на пример, валеријанске тинктуре.
Комплексна терапија вежбањем почиње да се изводи одмах након дијагнозе. Како упала у зглобовима нестаје, оптерећења се повећавају. Са повећањем мишићне слабости и атрофије, терапијска масажа је обавезна..
Офталмолог треба редовно пратити пацијенте са Реитеровом болешћу. За елиминацију коњунктивитиса показана је употреба антибактеријских масти - еритромија или тетрациклина.
Осип коже се третира у зависности од њихових манифестација..
Важно је да оба сексуална партнера прођу антибиотску терапију, чак и ако један од симптома болести није присутан..
.