Палпација штитне жлезде

Садржај чланка:

• Технике за палпаторно испитивање
• Шта се процењује током палпације
• Повећање штитне жлезде
• На шта треба обратити пажњу?
• Опипљиви знаци гушавости

Палпација органа је палпација прстима и длановима како би се добиле информације о стању ткива, отицању, повећању или смањењу величине и боли. Исто важи и за палпацију штитне жлезде..

Пацијент би требао бити спреман да, када се прегледа, доктор почне осјећати врат - то је стандардни медицински пријем.

Технике за палпаторно испитивање

Сваки доктор има сопствене развијене методе палпаторног истраживања, које се развијају годинама медицинске праксе, што значи да ће бити што информативније за лекара. Може опипати орган једном руком или обоје, или чак само неколико прстију - све овиси о карактеристикама жлијезде, њеној конзистентности, болу, итд. Може стајати или сједити испред пацијента или стајати иза њега.

Палпацијски преглед се врши у фазама - површна и дубока палпација. У овом тренутку, пацијент мора да седи или стоји. Лекар врши површну провјеру десном руком - прсти се помичу од меког хрскавице у средњем дијелу до резања медузе. Лекар држи леву руку на потиљку.

Током дубоке палпације, доктор ради са оба палца. Он их поставља испред површине оба режња. Са другим прстима, он грли пола. За палпацију превлаке, доктор прави клизне покрете палцем дуж средње линије.

Шта се процењује на палпацији штитне жлезде

• Димензије, са увећаном жлездом - карактеристика стања ткива жлезде;

• Конзистенција је густо еластична, меко еластична;

• Хилна или глатка површина;

• Детекција нодуларних неоплазми;

• Болна на додир;

• Патолошка детекција пулсације.

Шта је норма?

Нормално, штитна жлезда готово да није дефинисана, палпација се може утврдити да је конзистенција меко еластична, површина је глатка, структура је хомогена.

Повећана величина штитасте жлезде - гушавост (хиперплазија)

Русија је усвојила двије класификације за процјену ступња хиперплазије..

Један од њих је 1955. године развио О. Николев, који је предложио да се степен повећања класификује у неколико степени:

• Нула - стање жлезде је нормално, није опипљиво и није видљиво када се гледа;

• Први је да је могуће одредити превлаку током гутања;

• Друга је да жлезда постаје видљива повећањем величине;

• Трећа је фаза „дебелог врата“. Штитна жлезда постаје видљива због повећања величине оба режња и превлаке. Палпација је открила хетерогеност структуре, дифузну хиперплазију, нодуларне неоплазме;

• Пето - значајно повећање величине, формирање гушавости.

Повећање И и ИИ степена без дисфункције може се сматрати нормалним.

Општеприхваћена светска класификација СЗО предвиђа поделу фаза хиперплазије само на два степена:

• 0 - нема гуше;

• Ја - визуелно нисам детектован. Палпација је открила повећање веће од дужине фаланге;

• ИИ - гушавост се може детектовати и визуелном инспекцијом и палпацијом.

На шта треба обратити пажњу?

Често су пацијенти први који примећују знакове промене и затим траже медицинску помоћ..

Знакови које није могуће занемарити:

• Током гутања, гвожђе почиње да се креће уз гркљан или остаје потпуно непокретно у одређеним болестима;

• Стироус (бучно) дисање узроковано притиском на ларинкс са повећаном жлездом или увећаним чворовима;

• Пареза гласница доприноси развоју или појачању промуклости;

• Притисак увећане жлезде на једњак доводи до развоја дисфагије - подригивања, штуцања и других непријатних осјета..

Палпацијски знаци гушавости код одређених болести штитне жлезде

Конзистенција гуше може бити дифузна, нодуларна или мешана. На позадини хиперплазије штитне жлезде, њено функционално стање се може проценити као еутироидизам (нормално), хипотиреоидизам (производња хормона је смањена), хипертиреоидизам (продукција хормона)..

• Дифузна отровна гушавост. Хиперплазија жлезда са повећањем нивоа хормона, знаци тиротоксикозе. Палпација жлезде је повећана до другог, петог степена, мека или (ретко) густо еластична конзистенција, понекад се може чути систолни шум током аускултације жлезде..

• Ендемска гушавост се јавља на позадини недостатка јода. Дијагностикован је углавном код људи који живе у подручјима која имају низак садржај јода у храни, води. Може имати било коју конзистенцију - дифузну, чворну или мешану.

Дифузна гушавост - уједначено повећање величине жлезде, локални печати нису откривени. Нодуларна струма је карактерисана дефинисаном туморском неоплазмом у облику густог нодула. Величина саме жлезде није повећана. Мешовити тип карактерише комбинација увећане жлезде и присуства чвора.

• Тироидитис је упала жлезде. Идентификовано је неколико типова овог стања: аутоимуни тироидитис, субакутни тироидитис де Царвен, итд. Палпација се одређује повећањем величине жлезде, конзистенције је лобуларна, густа, није везана за кожу, површина је неравна, када је додирнута болна, може се одредити симптом љуљања (притискање). на један ударац води ка мрдању другом). Влакнасти тироидитис Риедел карактерише раст везивног ткива у жлезди, која је неравномерно увећана, густа текстура до "дрвенасте", површина је неравна, болна када се додирне, понекад залемљена у друга ткива.

• Нодуларна еутироидна струма. Густи чвор се палпира у ткивима здраве жлезде..

За ову болест потребна је диференцијална дијагноза како би се искључио аденом штитњаче или рак. Карцином карактерише мала покретљивост или потпуни недостатак мобилности. Жлезда је уско повезана са другим ткивима, цервикални лимфни чворови су увећани.