Садржај чланка:
- Шта је хориоретинална дистрофија?
- Узроци хориоретиналне дистрофије
- Симптоми хориоретиналне дистрофије
- Дијагноза хориоретиналне дистрофије
- Третман хориоретиналне дистрофије
Шта је хориоретинална дистрофија?
Цхориоретинална дистрофија (ЦХРД) је дистрофија централног дела мрежњаче. Синоними: централна дисформиформна дистрофија, сенилна макуларна дистрофија. То је старосна патологија која се јавља између 50-60 година и чешћа је код жена..
Са старосном дегенерацијом ретине, постепене иреверзибилне промене јављају се у макуларној (централној) зони мрежњаче, што има за последицу значајан губитак централног вида. Ретинално ткиво је замењено фиброзним ткивом са формирањем ожиљка. Обично се овај процес одвија паралелно у оба ока, али у неким случајевима може се десити пре времена на једном оку..
Чак иу тешким случајевима ЦРХД не доводи до потпуне сљепоће, јер периферни вид остаје унутар нормалних граница. Међутим, то у потпуности губи способност обављања посла који захтијева јасан приказ (читање, писање, вожња итд.).
Учесталост болести расте с годинама: у доби од 51-64 године износи 1,6% укупне популације, у доби од 65-74 године - 11%, преко 75 година - 28%.
Болест има хронични, полако прогресивни ток. Треба се разликовати од одвајања ретине - то су различите патологије..
Узроци хориоретиналне дистрофије
Узроци и етиологија бранитеља људских права нису у потпуности схваћени..
Списак фактора који повећавају вероватноћу његовог развоја обухвата:
Наследна предиспозиција;
Слабљење имуног система;
Поремећаји циркулације у васкуларном систему ока;
Ендокрине патологије (дијабетес);
Миопија (миопија) средњег и високог степена;
Проблеми са кардиоваскуларним системом (хипертензија, атеросклероза);
Претјерано излагање очију ултраљубичастом зрачењу;
Инфективно, токсично или трауматско оштећење ока;
Лоша исхрана;
Имају лоше навике.
Кориоретинална дистрофија се развија под утицајем комбинације фактора. То може бити и урођена болест са аутосомно доминантним типом трансмисије, или последица инфективно-инфламаторног процеса..
Додатни фактори ризика укључују:
Женски секс;
Лагана пигментација коже и ириса;
Злоупотреба пушења;
Хируршко лечење катаракте у историји.
Симптоми хориоретиналне дистрофије
Разликују се два облика ЦХРД: неексудативни (суви, атрофични) и ексудативни (мокри)..
Сува нексудативна дистрофија је рани облик болести и јавља се у 85-90% случајева. Карактерише га метаболички поремећај између крвних судова и мрежњаче ока. Колоидне супстанце (продукти разградње) се накупљају између базалног слоја који формирају васкуларне и ретиналне мембране и пигментног епитела ретине, јавља се редистрибуција пигмента и атрофија пигментног епитела..
Болест почиње асимптоматски и полако напредује. Оштрина вида остаје нормална већ дуго времена, али може постојати закривљеност равних линија, дуалност, изобличење облика и величина објеката. Постепено, слика постаје замагљена када гледате равно (као кроз слој воде), видна оштрина почиње опадати. Овај процес се може стабилизовати у некој фази, али може довести и до потпуног губитка централног вида..
Код другог ока, болест почиње да се развија најкасније пет година након прве лезије. У 10% случајева суха дистрофија се претвара у тежу мокру форму. Када се то догоди, продирање флуида (крви) кроз зидове новоформираних крвних судова и његово накупљање испод мрежнице.
Екудативна дистрофија има четири фазе развоја:
Одвајање пигментног епитела. Оштрина вида остаје, слабе манифестације далековидности или астигматизма, појава магле или замућења пред очима. Процес може имати обрнути развој (прилегание мјеста одвајања).
Одвајање неуроепитела. Значајно смањење вида додаје се горе наведеним симптомима, укључујући и губитак способности читања и писања. Постоје нејасне границе и едем зоне одвајања, патолошка пролиферација крвних судова.
Хеморагијско одвајање пигмента и неуроепитела. Визија остаје ниска. Формира се велико ружичасто-смеђе средиште пигмента са јасним границама. Цистично модификована мрежњача продире у стакласто тело. Код руптуре новоформираних крвних судова долази до крварења.
Цицатрициал стаге. На месту повреде се формира влакнасто ткиво и формира се ожиљак..
Дијагноза хориоретиналне дистрофије
Дијагноза се поставља на основу прегледа пацијента, оштрине вида, офталмоскопије, кампиметрије и Амслеровог теста (централни видни тестови на терену)..
Користе се инструменталне дијагностичке методе:
Цомпутер периметри;
Ласерска скенирна томографија мрежњаче;
Електроретинографија;
Флуоресцентна ангиографија фундуса.
Третман хориоретиналне дистрофије
Избор третмана зависи од форме и фазе процеса. Главни циљ је његова стабилизација и компензација. Методе лечења: медицински, ласерски, хируршки.
У случају неексудативне форме, прописане су интравенске ињекције антитромбоцитних средстава, антикоагуланата и ангиопротектора, вазодилататора ("Цавинтон"), антиоксиданата ("Емокипин"), витаминске терапије. Лечење треба да буде континуирано и да се два пута годишње (јесен и пролеће) похађају.
У случају ексудативног облика, спроводи се опште и локално лечење, ласерска коагулација (каутеризација) мрежњаче је могућа како би се елиминисао едем и разарање неоваскуларне (формиране од патолошких судова) мембране. То вам омогућава да прекинете даљи развој дистрофичног процеса..
Хируршки третман се користи за побољшање дотока крви у задњи део ока. То може бити витректомија (уклањање дијела стакластог тијела), вазореконструкција, реваскуларизација (обнова нормалне микроваскуларне мреже).
Прогноза је генерално неповољна, јер је немогуће обновити визију. Али чак и са потпуним губитком централног вида, периферни остаци, довољни за самопослуживање у свакодневном животу и оријентацију у простору..