Постепено уништавање хрскавичног ткива је у основи механизма за развој већине дегенеративно-дистрофичних патологија зглобова. Озбиљност симптома артрозе зависи од степена оштећења интраартикуларне хрскавице. Могуће је зауставити процес њиховог уништавања и стимулисати регенерацију (рестаурацију) уз помоћ савремених препарата - хондропротектора (ЦП)..
Лекови у овој категорији су добра помоћ када је процес деградације хрскавице тек почео. Код артрозе су практично неефикасне..
Шта је зглобна хрскавица?
Све зглобне површине костију (укључујући и пршљенове) су прекривене хрскавичним ткивом. Хрскавица која се међусобно додирује нормално је савршено глатка. Трење између њих смањује природно подмазивање - интраартикуларну течност са високим садржајем хијалуронске киселине. Такође обезбеђује хранљиве материје за хрскавицу..
Главна функција интраартикуларне хрскавице је да обезбеди покретљивост зглоба у захтеваној запремини..
Ткиво хрскавице састоји се од ћелија - хондроцита и хондробласта - и матрице. Међустанична супстанца настаје од влакана колагена и хондромукоида, чије су структурне јединице глукозамин и хондроитин.
Код артрозе било које етиологије разарања хрскавице почиње падом садржаја хондроитина и глукозамина.. Директна последица процеса је развлецхение ткива. Интраартикуларна хрскавица постаје тања; на његовој површини појављују се грубе површине и микропукотине. У многим патологијама постоји и смањење нивоа биосинтезе синовијалне течности. Ова околност погоршава процес деградације ткива, јер је трофичка хрскавица оштро ограничена, а недостатак мазива доводи до трења, убрзавајући његово уништавање..
У почетку, пацијент развија синдром бола на позадини физичког напора. Како процес напредује, повећава се и почиње да се мучи, укључујући и мировање. Бол током покрета је узрокован чињеницом да кости "постану голи" и трљају се једна о другу.
Како раде хондропротектори?
Ако се у почетној фази дијагностицира артроза или остеохондроза, а терапија хондропротекторима започне одмах, процес уништавања ткива се може успорити. У неким случајевима, чак је могуће скоро потпуно обновити оштећену хрскавицу..
Глукозамини и (или) хондроитин су укључени као активни састојци у већини ЦП. Уласком у тело у одговарајућој концентрацији, они су у стању да се интегришу у захваћену хрскавицу, што осигурава обнављање интегритета њихове структуре..
Индикације и контраиндикације
Има смисла узети хондропротекторе ако се дијагностицира прва (максимална - друга) фаза дегенеративно-дистрофне лезије једног или више зглобова. Код артрозе или остеохондрозе 3-4 степена, оне су неефикасне јер је ткиво хрскавице скоро потпуно уништено и не може се обновити..
Индикације за именовање хондропротектора:
- остеохондроза (лезија интервертебралних дискова);
- деформирајући остеоартритис;
- артритис;
- профилаксу код пацијената са високим ризиком од артрозе.
Фактори ризика за развој и прогресију дегенеративних патологија ткива хрскавице:
- старост преко 50 година;
- метаболички поремећаји;
- ендокрине патологије;
- честе и значајне физичке напоре (укључујући и спорт);
- повијест повреда зглобова;
- вишак тежине;
- хиподинамија;
- болести мишићноскелетног система.
ЦП се често прописује у периоду рехабилитације након операције..
Хондропротектори се не могу примењивати на жене током порођаја, као и дојиље. Ови лекови су контраиндиковани код пацијената који имају индивидуалну преосетљивост (алергију) на активну супстанцу или помоћне састојке..
Важно је! Особе које пате од болести пробавног система, ЦП се прописују опрезно након консултација са гастроентерологом.
Врсте хондропротектора
Лекови који припадају овој клиничкој и фармаколошкој групи разликују се по активној супстанци, начину примене у телу иу генерацији, тј. Времену почетка широко распрострањене употребе..
То прва генерација ХП укључују средства креирана на бази биолошког материјала. То су екстракти из хрскавице неких животиња (посебно - морске рибе). Главни недостатак таквих лекова је велика вероватноћа развоја реакција преосетљивости као одговор на увођење страних антигена. Сада се у клиничкој пракси користи само један хондропротектор прве генерације - Алфлутоп.
2нд генератион - препарати који су пречишћена хијалуронска киселина, хондроитин сулфат или глукозамин.
Обрати пажњу : у Сједињеним Државама у периоду од 2002. до 2006. године спроведена је велика рандомизирана студија у којој није утврђена статистички значајна ефикасност глукозамина и комбинације глукозамина / хондроитина у односу на плацебо. Међутим, када се проучава концентрација глукозамина након узимања глукозамина у облику кристала глукозамин сулфата, откривена је више од шест пута разлика у концентрацији глукозамина у интраартикуларној течности међу волонтерима, тако да постоји претпоставка да је глукозамин сулфат ефикаснији од уобичајеног глукозамин хидроклорида..
Хондропротектори треће генерације - то су комбиновани лекови који укључују и глукозамин и хондроитин сулфат, понекад у комбинацији са другим једињењима (витамини или полинезасићене масне киселине).
ЦП са глукозамином:
- Флекамине Глуцосамине;
- Дон;
- Артхрон флек.
Хондроитин сулфат моно-уређаји:
- Артхрон Хондрек;
- Цхондроитин пхитопхарм;
- Хондролон;
- Хондроксид;
- Мукосат;
- Струцтум.
Комбиновани производи (хондропротектори нове генерације):
- Терафлек;
- Артхрон цомплек;
- Хондроитин комплекс.
Комплексна средства са НСАИД:
- Триацтив;
- Адванце;
- Мовек;
- Артродар;
- Артхрон.
Фармаколошка индустрија такође производи лекови хијалуронске киселине - Суплазин, Синокром, Вискосил, итд. Користе се у медицинским установама за убризгавање у шупљину.
Недостатак ЦП за оралну администрацију може се сматрати њиховом ниском ефикасношћу. Значајна количина активних састојака нестаје у процесу биотрансформације, тако да је тешко створити потребну концентрацију у организму..
За ињекције Доњи хондропротектори, Алфлутоп и производи на бази хијалуронске киселине су намењени. Њихов недостатак је висок ризик од компликација повезаних са ињекцијом. Њихова несумњива предност је висока ефикасност. Третман се мора понављати сваких шест месеци..
Препарати са хијалуронском киселином намјењен за уметање у шупљину споја. Они замењују синовијалну течност. Обично, третман укључује 3-5 ињекција, али се у неким случајевима након једне ињекције јавља изражен позитиван ефекат..
Комбинована терапија артрозе и остеохондрозе често укључује додатну сврху ЦП за локалну примену - гелове, масти и креме са хијалуронском киселином.
Избор оптималног лека
Хондропротектори се користе само на начин који прописује лекар. Он бира оптимално погодан лек у сваком случају, на основу података из клиничких и лабораторијских истраживања..
Сада тржиште има широку палету производа дизајнираних да побољшају стање ткива хрскавице. Намењени су за третман, који у многим случајевима треба да траје годину дана или више. Цијена таквих лијекова је прилично висока, посебно с обзиром на трајање терапије..
Важно је: Терапијски ефекат узимања хондропротектора се не развија одмах. По правилу, позитивне промене се примећују тек после неколико месеци редовног узимања, јер је процес регенерације хрскавице прилично спор..
Према великом броју специјалиста, монопрепарације су ефикасније. Али постоји дијаметрално супротна тачка гледишта. Публикације о предностима одређеног ЦП-а често плаћају фармацеутске компаније заинтересиране за промоцију својих производа на тржишту. У том смислу, њихова објективност би требала бити доведена у питање.. Приликом избора лека препоручује се да се ослањају на искуство артролога који користе одређени алат већ дужи низ година. Само квалификовани лекар може формирати објективно мишљење о стварној ефикасности одређеног хондропротектора.. Такође је препоручљиво прочитати прегледе пацијената који узимају лек..
Напомена: несумњива предност комбинованих лекова са НСАИЛ је могућност смањења озбиљности једног од водећих симптома артрозе и остеохондрозе, односно болног синдрома.
Препоручује се куповина не генеричких, већ „бренд“ хондропротектора од великих произвођача са добром репутацијом.. У овом случају, можете бити сигурни да је лек прошао сва клиничка испитивања користећи савремену опрему, и није "лажан".
Најефикаснији (према докторима) хондропротектора:
- Артра;
- Структум;
- Дон;
- Терафлек.
Терафлек је ефикасан у лечењу гонартрозе. Он је у стању да убрза процес синтезе матрице. За комплексне ефекте на зглоб, хондроксид се често даје паралелно, стимулишући метаболизам у хрскавици. Код остеохондроза, дроге су Дона, Структум и Артра..
Приликом куповине нецертифицираних медицинских препарата, али и биоаддитива за лијечење зглобова, важно је имати на уму да се клиничка испитивања не проводе на тржиште прије њиховог ослобађања.. Активна супстанца генерално није хемијске чистоће. Поред тога, није познато колико је присутно у следећем рекламираном додатку исхрани.
Напомена: Један од ретких дијететских суплемената који су добили много позитивних повратних информација од пацијената који пате од артрозе постао је биљни лек на бази екстракта љековите биљке "жабљи камен" или "мачја метвица". Долази у облику масти и оралних капсула..
Савет пацијентима који се лече хондропротекторима
Пацијентима којима су додељени хондропротектори, потребно је редовно изводити низ вјежби вјежбања. Оптерећење не сме пасти на захваћени зглоб, већ на околне мишиће. Гимнастика повећава ефикасност ЦП. Вежбе треба да се обављају у хоризонталном или седећем положају..
Периоди физичке активности треба мењати са одговарајућим одмором (време релаксације - најмање 10 минута).
Немогуће је спречити општу хипотермију тела и подручја зглоба пацијента..
Дозирано вежбање се препоручује, на пример, ходањем по равном путу 30 минута. дневно.
Ако имате вишак килограма, морате да предузмете мере да бисте га смањили (показујући рестриктивну исхрану и вежбу).
Важно је избјегавати изненадне покрете и дизање тегова..
Владимир Плисов, лекар