Шта је гестацијски дијабетес?
Гестацијски диабетес меллитус је повишен ниво шећера у крви који се дијагностицира током трудноће. У већини случајева болест почиње да се развија од почетка другог тромесечја. Ако се гестацијски дијабетес открије у ранијим фазама, могуће је посумњати на присутност обичних дијабетес мелитуса, који је жена имала прије трудноће.
Ова патологија је уочена код око 4-6% трудница. После порођаја, најчешће се сам решава, али са пренетим гестационим дијабетесом, ризик од развоја обичних дијабетеса у будућности се повећава..
Узроци гестацијског дијабетеса су: под утицајем хормонског прилагођавања у ИИ-ИИИ триместру трудноће, панкреас жене мора да производи много више инсулина да би компензовао ефекат хормона на ниво шећера у крви. Ако се не носи са повишеним функцијама, то доводи до дијабетеса..
Код гестационог дијабетеса нема промјене у здравственом стању карактеристичном за дијабетес типа И и ИИ..
Међутим, неки знаци могу да се осете:
стална жеђ и сува уста;
честа и обилна мокрења;
повећан замор;
смањена оштрина вида.
Међутим, ове симптоме труднице често перципирају као специфичне карактеристике њиховог положаја..
Гестацијски дијабетес изазива прекомјерно повећање тежине фетуса и доводи до хиперинзулинемије код дјетета након рођења: када дијете престане примати исту количину глукозе од мајке, ниво шећера у крви се смањује до критичних вриједности. Поред тога, повећава се ризик од побачаја и ризик од интраутерине малформације..
Статистика
У САД, епидемиолози су провели низ студија о развоју гестацијског дијабетеса мелитуса (ГДМ) код жена током трудноће. Резултати су показали да се овај проблем односи на 4% жена које носе фетус..
У Европи, ове бројке варирају на нивоу од 1-14%, а око 10% у постпарталном периоду настављају да доживљавају симптоме ове болести, која се у будућности претвара у дијабетес мелитус типа ИИ. Штавише, 50% жена које су имале гестацијски дијабетес мелитус, у периоду гестације у наредних 10-15 година, подложне су развоју СРС..
Чињеница да је ова патологија толико раширена указује на слабу свијест женског дијела популације о ризику од развоја болести и њених неповратних посљедица. Нажалост, многе жене се дијагностицирају и добију квалификовану помоћ са великим закашњењем. У вези са овим околностима, у савјетовалиштима и репродуктивним центрима за жене стручњаци се баве едукативним активностима у циљу заштите здравља жена и омогућавања рођења здравих беба..
Садржај чланка:
- Која је опасност од гестацијског дијабетеса?
- Шта је другачији гестацијски дијабетес?
- Узроци гестацијског дијабетеса
- Фактори ризика за дијабетес у трудноћи
- Знаци и симптоми гестацијског дијабетеса мелитуса
- Дијагноза гестацијског дијабетеса
- Лијечење гестацијског дијабетеса
- Како спријечити развој гестацијског дијабетеса
- Исхрана за гестацијски дијабетес
- Рођени с гестацијским дијабетесом
Која је опасност од гестацијског дијабетеса?
Пре свега, повећава се ризик од неповољног развоја фетуса. У раној трудноћи, ХСД може изазвати конгениталне малформације можданих структура и развој срца у фетусу, а може изазвати и спонтани абортус. У последња два тромесечја трудноће због дијабетеса, фетус може расти изнад норме (макросомија) или се подвргава хиперинзулинемији.
Након порођаја, болест се може развити у компликацију у облику дијабетичке фетопатије, чији су знакови неравнотежа тела, прекомјерна тежина тијела (преко 4 кг), респираторни поремећаји због хипогликемије, вишак поткожног масног ткива и вискозност крви изнад нормалних и крвни угрушци.
Како се гестацијски дијабетес разликује од других типова дијабетеса??
Озбиљно кршење метаболизма угљених хидрата доводи до дијабетеса, за који је одговоран инсулин - хормон панкреаса. Неуспех овог хормона је релативан или апсолутан. По правилу, код шећерне болести ниво глукозе у крви прелази границе нормале. Овај феномен се назива хипергликемија. Истовремено се детектује глукозурија (шећер у урину).
Специјалисти Свјетске здравствене организације дијеле дијабетес на неколико типова. Болест типа 1 погађа адолесценте и малу децу која имају аутоимуни разградњу ћелија која производи хормон инсулин у панкреасу. Као резултат распада ових ћелија, производња инсулина је смањена или потпуно заустављена..
Према статистикама, дијабетес типа 1 пати од 15% од укупног броја жртава болести. Сигуран знак болести - висок ниво глукозе у младом добу. Антитела на инсулин и β-ћелије такође могу бити детектована у крви. Код ових пацијената ниво инсулина је смањен. Постоји само један начин лечења дијабетеса типа 1 - уз помоћ ињекција инсулина..
Генетски дефекти, акутни хронични панкреатитис, разне инфективне болести, узимање хемикалија и одређених лекова могу довести до развоја дијабетеса типа 2 код особа које имају прекомерну тежину..
Ова врста болести је карактеристична за пацијенте зреле доби са наследном предиспозицијом. У лабораторијским испитивањима пацијената примећено је повећање нивоа глукозе изнад 5,5 ммол / л. Пацијенти лекар прописује лекове, специфичну исхрану и обавезну вежбу. Овај третман вам омогућава да смањите ниво глукозе у крви..
Узроци гестацијског дијабетеса
Током периода гестације, свака жена може да доживи развој ГДМ због смањене осетљивости ткива и ћелија на инсулин који производи тело. Тако се развија инсулинска резистенција, што је повезано са повећањем нивоа хормона у крви труднице. Плацента и фетус имају велику потребу за глукозом, а повећана потрошња организма током трудноће негативно утиче на хомеостазу. Као резултат тога, панкреас покушава да надокнади недостатак глукозе и повећа производњу инсулина, повећавајући њен ниво у крви..
Када панкреас престане да производи потребну количину инсулина, почиње развој гестацијског дијабетеса. Повећани ниво проинзулина је јасна потврда погоршања β-ћелија у панкреасу и развоја дијабетес мелитуса током гестације.
Дешава се да се након рођења бебе, ниво шећера у крви мајке тренутно враћа у нормалу, али чак иу таквим околностима не можемо у потпуности искључити могућност развоја дијабетеса..
Фактори ризика за дијабетес у трудноћи
Постоје многи фактори ризика за развој ГДМ током трудноће, у зависности од генетике жене:
ниво шећера у урину је изнад нормале;
разни поремећаји метаболизма угљених хидрата;
гојазност или прекомерна тежина са знаковима поремећаја метаболизма;
преко тридесет година;
присуство шећерне болести типа 2 код рођака у равној линији;
гестоза и тешка токсикоза током протеклих трудноћа;
разне болести кардиоваскуларног система;
прошли ГДМ;
спонтани абортуси у првом или другом триместру током претходних трудноћа, хронична гестација;
конгениталне малформације нервног и кардиоваскуларног система код претходног детета;
историја мртворођених или рођења претходне бебе тежине преко 4 кг (хидрамнион).
Знаци и симптоми гестацијског дијабетеса мелитуса
Скрининг трудница у лабораторији је далеко једини критеријум за тачно одређивање развоја ГДМ. У тренутку регистрације у пренаталној клиници, лекар може одредити ризичну трудну мајку, што значи обавезне тестове крви на посту како би се одредио ниво шећера. Анализа се врши на позадини нормалне физичке активности и дневне исхране. Крв за лабораторијске тестове се узима из прста, нормални ниво глукозе не прелази 4.8-6.0 ммол / л. Стручњаци препоручују провођење теста, гдје глукоза дјелује као додатно оптерећење..
Да би се ГСД открио на време, свакој трудници се препоручује да се подвргне посебном оралном тесту како би се утврдио квалитет асимилације глукозе у организму. Овај тест се изводи на 6-7 месец трудноће. Ако је потребно, тест се изводи онолико пута колико лијечник сматра потребним..
Крвна плазма за анализу се узима на празан желудац. Ако је ниво глукозе у плазми виши од 5,1 ммол / л, 60 минута након оброка - изнад 10,0 ммол / л, а 120 минута након оброка - изнад 8,5 ммол / л, лекар поставља дијагнозу ХСД са пуним поверењем. Ако се болест правовремено дијагностикује и ако се трудница у потпуности прати, онда под условом да се 100% придржава препорука лекара, ризик од порођаја болесне бебе смањује се на минимум, односно на 1-2%.
Дијагноза гестацијског дијабетеса
Постоје одређени фактори ризика који повећавају вјероватноћу развоја гестацијског дијабетеса..
Главни фактори ризика су:
Прекомерна тежина (гојазност) пре трудноће;
Претходно дијагностикована ослабљена толеранција глукозе;
Присуство болести током претходних трудноћа;
Наследна предиспозиција;
Националност (Латиноси, Африканци, Азијци су подложнији болести);
Претходно рођење великог (више од 4 кг) или мртворођеног дјетета;
Поливатер.
Тест крви за глукозу се прописује у сваком триместру трудноће. Ниво шећера у крви је до 5,1 ммол / л. Код виших брзина додатно се прописује тест толеранције на глукозу. Да би то урадила, жена узима крв за анализу прво на празан желудац, а затим 30-60 минута након што је попила чашу воде са раствореним шећером (50 г). За прецизније резултате, тест се понавља након две недеље..
Дијагноза гестацијског дијабетеса се поставља ако ниво шећера у крви на празан желудац прелази 5,1 ммол / л, а један сат након што глукоза уђе у организам, 10,0 ммол / л, а након 2 сата 8,5 ммол / л..
Лијечење гестацијског дијабетеса
Жене са гестационим дијабетесом имају касну токсикозу, едем, повишени притисак, оштећену функцију бубрега и церебралну циркулацију. Такође повећава ризик од развоја инфекција уринарног тракта и ризика од превременог порођаја..
Када се дијагноза потврди, ендокринолог прописује комплексну терапију, коју треба пратити све до рођења:
Правилна исхрана је најважнија тачка;
Довољна физичка активност - најбоља опција би биле дуге шетње;
Редовно праћење нивоа шећера у крви, које се врши свакодневно;
Редовно тестирање урина за кетонска тела;
Контрола крвног притиска.
Сазнајте више: Како снизити шећер у крви?
У већини случајева, дијета је довољна. Уз адекватну примену медицинских препорука не захтева се медицинска интервенција. Ако ова терапија није довољна и ниво шећера остаје повишен, прописана је терапија инсулином. Инсулин се користи као ињекција. Лијекови за снижавање шећера у облику таблета су контраиндиковани током трудноће.
Како спријечити развој гестацијског дијабетеса тијеком трудноће?
Развој гестацијског дијабетеса је готово немогуће унапред спречити. Статистике показују да жене које су у ризику током трудноће не доживљавају ову болест, док друге труднице могу развити дијабетес без икаквих предуслова.
У случају да је жена већ једном имала гестацијски диабетес меллитус, она треба да преузме одговорност за зачеће сљедећег дјетета с пуном одговорношћу и планира га најраније двије године након рођења посљедњег дјетета. Да би се ризик од поновног развоја опасне болести свео на најмању могућу мјеру, потребно је шест мјесеци прије почетка трудноће започети праћење тјелесне тежине и укључити свакодневно вјежбање у дневну рутину. Поред тога, потребно је редовно вршити тестове како би се одредио ниво глукозе у крви..
Било који фармацеутски производ је дозвољен узимати само ако је договорено са лекаром, јер неки фармацеутски производи (глукокортикостероиди, контрацептивне пилуле, итд.) Могу касније послужити као катализатор за развој гестацијског дијабетеса..
Ако је жена претрпела трудноћу у трудноћи, један и по до два мјесеца након порода, она треба да одреди ниво глукозе помоћу анализе. Неће бити сувишно додатно проћи тест толеранције глукозе. Резултати ових студија ће омогућити лекару да изабере оптималну шему физичке активности и исхране, као и да одреди датум контролних лабораторијских тестова крви..
Исхрана за гестацијски дијабетес
Правилна исхрана је кључна за успешно лечење гестационог дијабетеса. Дијета би требала бити исхрана и истовремено пуна. Забрањено је нагло смањити енергетску вриједност прехране.
Препоручује се прелазак на фракцијску исхрану, 5-6 пута дневно, у малим порцијама. Највећи део оптерећења храном треба да буде у првој половини дана. Избегавајте глад.
Потребно је оштро ограничити или потпуно елиминисати лако пробављиве једноставне угљене хидрате из менија: кондиторске производе, печење, печење, као и неке слатке плодове (банане, грожђе, смокве), чија потрошња доводи до брзог повећања глукозе у крви.
Потребно је ограничити потрошњу масти (маслац, маргарин, мајонез, масне павлаке, крем сир). Удео засићених масти у исхрани не би требало да пређе 10%. Свињетина, кобасице, палачинке, димљена меса, било који полупроизводи од месних производа препоручују се замијенити мршавим месом: говедина, пилетина, зец и риба.
Морате укључити у исхрану довољну количину хране богате влакнима. Ту спадају сложени угљени хидрати (житарице, житарице, хлеб од целог зрна) и зелено поврће (краставци, купус свих врста, тиквице, ротквице, целер, пасуљ, зелена салата, итд.). Поред влакана, ови производи садрже значајну количину витамина и есенцијалних елемената у траговима.
Потребно је напустити брзу храну, брзу храну, газирана пића, све производе који садрже ароме, емулгаторе и друге прехрамбене адитиве. Исхрана труднице треба да буде што ближа природној.
Потпуна листа онога што можете и не можете јести код дијабетеса, као и важност гликемијског индекса!
Рођени с гестацијским дијабетесом
Након рођења, гестациони дијабетес у већини случајева пролази, али може довести до одређених компликација по рођењу. Као што је већ споменуто, дијете се у овом случају може родити врло велико, тако да се често изводи царски рез јер постоји висок ризик од породних озљеда током вагиналног порођаја..
Дете са гестационим дијабетесом се рађа са ниским нивоом шећера у крви, али нису потребне никакве посебне мере за нормализацију. Ниво глукозе у крви бебе постепено се враћа у нормалу током дојења. Овај индикатор треба стално пратити особље породилишта..
Жени после порођаја треба неко време да настави са исхраном док јој ниво шећера у крви не буде у потпуности нормализован..
Међутим, ако занемаримо комплексну терапију током трудноће, онда такав метаболички поремећај у тијелу труднице може довести до дијабетичке фетопатије новорођенчета, коју карактеришу сљедећи симптоми:
Повреде пропорција тела детета (велики трбух, танки удови);
Жутица;
Бубрење ткива;
Респираторни поремећаји;
Повећано згрушавање крви.