Гестацијски дијабетес разликује се од нормалног дијабетеса по томе што се први пут јавља током трудноће. И то није тако ретко, јер је у овом периоду метаболизам жене фундаментално престао, а не увек на боље.
Учесталост гестацијског дијабетеса је 4-6% од укупног броја трудница. Након рођења, метаболизам се обично враћа у нормалу, али вјероватноћа развоја "класичног" дијабетеса остаје већа него код жена које немају сличних проблема током рађања.
Узроци гестацијског дијабетеса
Зашто се током трудноће раније нормалан метаболизам може промијенити на такав начин да се јављају манифестације дијабетеса?? Ризик откривања ове страшне болести расте због хормонског прилагођавања, а најчешће у другом или трећем триместру. Током овог периода, панкреас природно почиње да производи много више инсулина како би адекватно нормализовао ниво шећера. Ако се наведено тело не носи са задатим функцијама, то пролазно доводи до стварног дијабетеса..
Међутим, гестацијски дијабетес се не развија код свих трудница, већ само ако постоје одређени предуслови..
Следећи фактори најчешће доводе до развоја болести:
- гојазност жене. Индекс телесне масе од 25 до 29 повећава вероватноћу дијабетеса код трудница, а више од 30 до 3 пута;
- присуство дијабетеса код рођака, тј.. генетска предиспозиција. Овај фактор повећава ризик од развоја болести за 1,5 пута;
- старости трудница преко 30 година. После 40 година старости, ризик од гестационог дијабетеса се приближно удвостручује у поређењу са женама у старосној групи од 25 до 29 година;
- рођење претходне бебе тежине преко 4 кг;
- развој гестацијског дијабетеса у претходној трудноћи;
- полихидрамниос;
- побачај или мртворођење са претходним трудноћама.
Ако постоје такви предуслови, посебно пажљиво пратите своје стање и редовно користите мерач глукозе у крви..
Шта је опасно гестацијски дијабетес
Дијабетес, који се развија током трудноће, опасан је за изузетно озбиљне компликације. И не ради се само о повећању нивоа глукозе у крви, већ о развоју касне гестозе - стања у којем се јавља едем, поремећаја бубрега, претјераног повишења крвног притиска, поремећаја вида.
Када се помоћ не пружи на време, може доћи до стања прееклампсије, када трудница има нагло повећање притиска до највиших вредности, пред очима постоје "муве", јавља се главобоља и повећава ризик од губитка свести. Ускоро може доћи до још опаснијег критичног стања - еклампсије, праћене грчевима, несвестицама, па чак и ризиком од смрти..
Дијабетес је опасан у трудноћи и фетусу.
Могућа таква кршења стања и развоја новорођенчета:
- ризик од побачаја или одређених урођених малформација (ако се дијабетес појавио у релативно раном периоду);
- прекомерно добијање на тежини фетуса. Дијете може бити рођено тако велико да ће порођај на природан начин представљати опасност за живот жене. У таквим случајевима, царски рез се не може избјећи, тако да је жена боље способна да контролише своју тежину и стање дјетета када посјети лијечника;
- нарушавање пропорција тела: сувише танки удови и прилично велики стомак;
- прекомерно одлагање поткожне масти;
- отицање ткива;
- жутост коже;
- респираторни поремећаји;
- хипогликемија детета одмах након рођења;
- ризик од крвних угрушака услед повећане вискозности крви;
- недовољан садржај магнезијума и калцијума у крви фетуса.
Ови знакови указују на развој дијабетичке фетопатије - поремећаја фетуса, а потом - новорођенчета. Такве манифестације настају услед патолошких промена у метаболизму угљених хидрата у организму мајке..
Дијабетес у трудноћи: симптоми и дијагноза
Гестациони дијабетес се обично развија између 16 и 32-33 недеље гестације. Што се раније испољавају патолошки поремећаји, то је болест тежа..
Подмуклост гестацијског дијабетеса је у многим случајевима асимптоматска. Због тога је тестирање толеранције глукозе прописано свим трудницама за период од 6 до 7 месеци трудноће како би се идентификовала ова болест. Ова студија показује колико добро тело апсорбује глукозу у потпуности.
Важно је! Ако резултати испитивања покажу да ниво шећера у анализи на празан желудац већ прелази 5,1 ммол / л, затим један сат након оброка, преко 10 ммол / л након 2 сата - преко 8,5 ммол / л, врло је вероватно да жена има гестацијски дијабетес.
Ова анализа је прописана и здравим женама које нису склоне дијабетичким манифестацијама.. Ако постоје фактори ризика, тест глукозе треба чешће тестирати..
Ако се болест не дијагностикује на време, могу се развити такви симптоми, као што су повећана жеђ, повећана запремина урина и општа слабост..
Могу се појавити даље компликације, посебно - знакови прееклампсије. То је висок крвни притисак, повреда бубрега, хипер или хипогликемија, сметње вида.
Лечење дијабетеса код трудница
Борба против дијабетеса, прво дијагностикована током трудноће, састоји се у извођењу следећих мера:
- Диетинг.
- Мониторинг глукозе у крви.
- Умерена вежба.
- Пријем специјалних препарата (у координацији са ендокринологом).
Код 70% трудница дијабетичке манифестације могу се елиминисати променом исхране.
Мени мора да испуњава следеће услове:
- удио угљикохидрата је 35-40%, протеина 20-25% и масти 35-40%;
- унос калорија - око 25 кцал на 1 кг телесне тежине труднице са гојазношћу или 30-35 кцал на 1 кг тежине - са нормалном тјелесном тежином;
- храна - у малим порцијама, али често да би се избегли прејаки скокови у нивоу шећера;
- искључивање или приметно ограничавање лако пробављивих угљених хидрата, пре свега - слаткиша;
- одбијање брзе хране, пржене и предебеле хране;
- укључивање довољне количине хране богате влакнима у менију.
Редовном употребом мерача глукозе у крви могуће је приметити упозоравајуће знакове хипергликемије чак и код куће и консултовати се са лекаром.
Наравно, труднице интензивно контраиндициране вјежбе, али редовне шетње у одсуству контраиндикација су једноставно незамјењиве.. Пливање у базену је такође корисно, али абдоминалне вежбе треба заборавити током читавог периода трудноће. Такође је вредно водити рачуна о безбедности током часова, тако да треба избегавати трауматске спортове или вежбе. Уз погоршање здравља од било које физичке активности треба напустити.. Такође треба имати на уму да се ниво шећера може смањити током наставе због повећаног мишићног рада, тако да треба да једете јабуку или мали сендвич уочи тренинга, а такође имате и врећицу сока или друго слатко пиће са собом..
Ако се ниво глукозе не може прилагодити посебном дијетом, прописују се ињекциони лијекови за нормализацију овог индикатора. Такве лекове не треба узимати сами - то може довести до супротног стања - хипогликемије, тј. абнормално опасан пад нивоа шећера, који је пун губитка свести. Треба имати у виду да су током трудноће лекови који садрже инсулин у облику таблета забрањени, дозвољен је само начин убризгавања..
Са појавом компликација, трудница је подложна хитној хоспитализацији. У овом случају, предузимају се мјере за стабилизацију нивоа глукозе, нормализацију крвног притиска, обнављање функције бубрега, елиминацију едема и уклањање других манифестација прееклампсије, често пратећег дијабетеса..
Превенција дијабетеса током трудноће
Спровођење превентивних мера за спречавање развоја дијабетеса у току ношења бебе посебно је важно за угрожене жене, али такав савет неће бити сувишан за све труднице..
Да би се смањио ризик од патолошког повећања нивоа глукозе током трудноће, препоручује се:
- поштовање умерености у исхрани како би се спречило прекомерно добијање на тежини током периода ношења бебе;
- редовна вежба, коју карактерише умереност. То су физичке кућне послове (са изузетком дизања тегова), ходање, вјежбе за труднице;
- не-злоупотреба меда, рафинираног шећера, животињских масти и соли;
- ако је гестацијски дијабетес дијагностициран током прве трудноће, друго дијете треба планирати касније од двије године након претходног рођења.
Важно је! Чак и ако се појава опасног гестацијског дијабетеса не може избјећи, све би се требало вратити у нормалу након порода. Али како би се значајно смањила вероватноћа постепеног развоја конвенционалног дијабетеса у будућности, неко време након појаве бебе, жена треба да настави да следи прописану дијету. Захваљујући уравнотеженој исхрани, метаболизам ће се ускоро вратити у нормалу..
Не треба заборавити на накнадну контролу нивоа шећера, како не би пропустили могући настанак симптома дијабетеса типа 2. Међутим, ако пратите све препоруке о исхрани и физичкој активности, ризик од развоја болести ће бити минималан.
Цхумацхенко Олга, лекар