Злостављање, које се формира редовном употребом лијекова бензодиазепинске групе, доводи до овисности о дрогама. Ове психоактивне супстанце имају заједничку структурну хемијску структуру..
Следећи ефекти су карактеристични за сваки лек ове класе лекова у различитим степенима:
- седатив (седатив, смирење);
- пилуле за спавање;
- анксиолитички (уклањање анксиозности);
- опуштање мишића (уклањање прекомерне напетости мишића, и пругастих и глатких мишића);
- антиконвулзив.
Када се користе, јавља се својеврсно ментално стање, слично алкохолној или барбитурној интоксикацији.. Управо је то разлог зашто особа која прима бензодиазепине непотребно треба особу да покуша изнова и изнова да постигне ове сензације.. Ако лек није прописан од стране лекара и без контроле, прекорачење одређеног временског интервала доводи до менталне и физичке жудње за лековима..
Обрати пажњу: формирање зависности (недостатак очекиваног ефекта од уобичајених доза) доводи до примања повећане количине бензодиазепина.
Општи подаци о бензодиазепинима
Класификација лекова у овој серији је прилично обимна, али наш задатак је нешто другачији - размотрити развој болне злоупотребе ових дрога. То само примећујемо Бензодиазепини су три типа: кратки, средњи и дуготрајни..
Историја првог бензодиазепина - Цхлордиазепокиде (Либриум) почиње 1955. године на основу експерименталних радова Л. Стернбацха. Након 4 године, синтетисан је следећи лек - Диазепам. Због свог позитивног утицаја, нова група супстанци се активно користи у многим областима медицине. Међутим, осамдесетих година двадесетог века, лекари су се озбиљно суочили са масовним развојем злоупотребе бензодиазепина. Постало је јасно да дроге захтијевају посебну контролу приликом именовања. Упркос текућем раду на проналажењу нових врста лекова у овој групи који неће изазвати зависност, проблем остаје на истом нивоу.
Листа бензодиазепина и стандардна доза дати су у табели:
Наркотични ефекат бензодиазепина заснива се на промени квалитета гама-аминобутирне киселине (ГАБА), повећавајући њен ефекат на неуроне, што доводи до анти-анксиозности и седативних ефеката..
Када се примењују бензодиазепини, функције ефекта
Лекови се прописују за лечење менталних поремећаја на позадини синдрома апстиненције код хроничног алкохолизма, за превенцију и ублажавање епилептичких нападаја, у пракси лечења неуроза.. Нарочито ови лекови су ефикасни у елиминисању напада панике, анксиозности, поремећаја спавања..
Треба имати на уму да бензодиазепини током трудноће, дојења и старијих особа дају нежељени ефекат много чешће него у другим категоријама људи..
Парадоксалне реакције и споредни ефекти
У неким случајевима, у односу на позадину пријема, може доћи до очекиваног резултата:
- чешћи и повећани нападаји;
- напади агресије, гадости, импулзивности;
- суицидално понашање, тешка депресија;
- сексуално злостављање;
- проблеми памћења, размишљања;
- дефекти говора;
- патолошке промене у цревима, губитак апетита, токсично оштећење јетре.
Развој зависности од злоупотребе бензодиазепина
Стална, неконтролисана злоупотреба дрога доводи до постепеног развоја зависности. Ефекат терапије је смањен. Ово доводи до тога да пацијенти повећавају дозу и учесталост лекова.. Континуирана употреба бензодиазепина ствара менталну жељу и физичку зависност..
Обрати пажњу: Да бисте избегли менталне компликације, периодично престаните да узимате лекове, замењујући их другима, или не узимати ништа.
Пацијенти треба да буду свесни да ова група супстанци може само да елиминише манифестације обољења, али их не може излечити.. Да би се удаљили од болести, потребно је искоријенити њен узрок. Због тога је веома важно провести главни "етиотропни" третман док су бензодиазепини активни..
Терапијски датуми пријема не би требали бити дужи од 2-3 мјесеца. Ако за то време није могуће елиминисати узроке који су проузроковали главне манифестације болести, онда ће се након прекида лека развити синдром повлачења (повратак страха, несаница, анксиозност, итд.) Код пацијената, а можда иу јачој форми. - ребоунд синдроме.
У нелијеченим случајевима пацијенти се брзо враћају у главни лијек. Манифестације зависности се постепено повећавају..
У неким случајевима, уз помоћ бензодиазепина, људи који узимају дроге покушавају побјећи од свог утицаја, како би ублажили повлачење дроге. Најчешће се то завршава формирањем новог типа зависности од више врста дрога, а након неког времена - развојем тешке бензодиазепинске зависности.
Како се манифестује злоупотреба бензодиазепина
За утицај лекова ове серије је карактеристично:
- осећај потпуне смирености, поспаности, некоординираности и спорости покрета;
- Оффенсиве релакатион;
- побољшање расположења (али су могуће капи);
- периодични развој моторичких и нефокусираних активности;
- опструирана перцепција вањских подражаја, спорост пребацивања пажње;
- смањење опште брзине менталних реакција.
Обрати пажњу: манифестација интоксикације бензодиазепином код већине знакова подсећа на појаву барбитурата и алкохола.
Када прегледате пацијента, лекар обраћа пажњу на:
- дрхтавост при стајању (посебно у позицији Ромберг);
- пацијент једва обавља суптилне операције (узми оловку, књигу);
- дисартрични поремећаји - неразговијетни, залутали говор, тешко изговарање звукова;
- опсесивно понављање речи, фраза, покрета;
- емоционално осиромашење, или обрнуто, неадекватне реакције (неприкладан смех, неадекватна туга, туга);
- значајне дилатиране зјенице пацијента, бљедило коже;
- бели плак на језику, сувој кожи и слузокожи;
- прекомерно опуштање мишића, губитак тона, летаргија;
- лов рефлекес.
Феномен се постепено повећава, пацијент заспи након неколико сати. Након буђења, постоји изражена слабост и емоционална "тупост". Постепено манифестације нестају.
Перманентни лијекови стварају овисност о лијеку, повећава се толеранција (ниска осјетљивост на уобичајене дозе). Недостатак познатих сензација приморава пацијенте да стално повећавају дозу. Психолошке промјене долазе до изражаја у пијанству, а проблеми дискоординације се смањују.. Дозе особа које зависе од бензодиазепина могу стално прелазити једнократно и дневно.
Синдром повлачења, апстиненција бензодиазепина
Током апстиненције, болни осећаји се повећавају, што захтева употребу уобичајене дозе. То јест, синдром повлачења постаје све израженији. Пацијент све више почиње да тражи разлог и могућност узимања дроге..
Појављује се овисник:
- тешка бледило, летаргија, депресија;
- раздражљивост уз хировитост и сузност, чак и код мушкараца;
- срчана фреквенција се драматично повећава, притисак се смањује, пацијент се обилно зноји;
- прсти тресе;
- ученици су оштро проширени;
- тешка депресија;
- поремећаји спавања са ноћним, често прекиданим сновима;
У тежим случајевима могу се јавити напади, психозе са халуцинаторним искуствима, суицидалне мисли и акције. Неки пацијенти развијају деперсонализацију..
Напомена: апстиненција може трајати око 2-3 недеље или више, у зависности од појединца.
Временом се злоупотреба бензодиазепина компликује психопатизацијом и поремећајима личности.. Пацијенти имају изражене проблеме са памћењем, нарушеним интелектуалним способностима, долази до исцрпљивања емоционалне обојености, лице постаје маска. Особа напредује егоцентризмом, моралним неравнотежама (читав свијет му нешто дугује). У смислу карактера, грубост и грубост, индиферентност према другима, испољава се окрутност. Ментални стрес се даје тешко. Способност физичког рада је смањена.
Предозирање са злоупотребом бензодиазепина
Предозирање бензодиазепинима јавља се у ретким случајевима. Токсично дејство ових лекова је чешће у комбинацији са употребом алкохола, лекова опијатне групе, антидепресива трицикличке серије..
Предозирање се манифестује:
- тешка поспаност, претварање у ступор и коме;
- пад крвног притиска;
- дисфункција очне јабучице са нистагмусом (кретање клатна);
- говорни проблеми;
- поремећаји сфинктера;
- респираторни и срчани застој.
Третман злоупотребе бензодиазепина
Лечење зависности од бензодиазепина има бројне карактеристике. Ако стање пацијента то дозвољава, може се извршити у амбулантном режиму.. Тешким случајевима, нарочито комбинованом зависношћу, потребна су болничка стања.
Питање престанка пријема се разматра појединачно.. За исправан приступ треба узети у обзир многе факторе.. Најбоље рјешење би било једнократно, потпуно престанак употребе дрога. Иако неки нарцолози користе постепено смањење дозе. Пракса показује да оштар "бреак" пријем даје ефикасније резултате, чак и код високих доза бензодиазепина.
Код већине пацијената на позадини отказивања јављају се врло јаке депресије, страх од смрти, губитак тјелесне тежине, астенија..
У овом случају, искусни нарцолог бира неопходни антидепресив. Последњих година, лек се показао веома добро - Триттико. Уз његову помоћ, синдром апстиненције омекшава се и пролази готово безболно. Обично је потребно неколико мјесеци да се елиминишу све негативне манифестације повлачења. Триттико делује веома благо и не садржи тврде контраиндикације..
Након остављања антидепресива потребно је много времена да се елиминишу ефекти астеније. Ноотропи су најпогоднији за ову сврху.. Треба их бирати у зависности од доминантне резидуалне појаве. Понекад су ноотропи потребни са стимулативним ефектом, понекад и обрнуто, са смирујућим ефектом. Узимајући ову групу лекова може потрајати доста дуго, јер након зависности од бензодиазепина, остаје изражено оштећење пацијентових функција..
Важно је подржати активност срца (оптимално - Милдронат) и јетру. Дуготрајна употреба бензодиазепина има изражено оптерећење на ћелије јетре. Због тога употреба хепатопротектора у кратком времену елиминише токсични ефекат. Од модерних лекова који штите и детоксикују лекове јетре, посебну пажњу се може посветити Гепадифу, како у облику ињекције, тако иу облику капсула..
Важну улогу има психотерапија. Методе сугестије и веровања, које су главни облик утицаја овог метода лечења, примењују се појединачно иу групним варијантама утицаја..
Хипнотерапија помаже да се осигурају мотивациони циљеви засновани на одбацивању бензодиазепина..
Након завршетка третмана психијатара-нарколога, психолози преузимају психотерапију. Трајање ремисије зависи од њихове способности да стабилизују менталне процесе код пацијента који се опоравља..
Лотин Алекандер, лекар