Барбитуроманија - врста зависности коју узрокују лекови - деривати барбитурне киселине, који се односе на пилуле за спавање. У процентима, овисност барбитура, по броју људи који конзумирају ове супстанце је значајно нижа од опијума, овисности. Посебност дјеловања барбитурата је тешка, малигна деструкција личности..
Овисност о барбитурним хипнотицима - болест цивилизације. Лишавање особе уобичајене дозе ових лијекова може дати: делиријум; епилептиформни напад, изражени неуролошки поремећаји са оштећењем говора и координације, тешки тремор у телу. Велики број људи који злоупотребљавају барбитурну групу дрога развијају тешке облике инвалидности. Број пацијената који пате од ове врсте зависности стално расте.
То укључују барбитурате:
- Пхенобарбитал;
- Барбамил;
- Барбитал содиум;
- Содиум терминал;
- Барбитал.
Како барбитурати по особи
Од дрога ове групе, наркомани бирају најбрже. Карактеришу их еуфорични ефекти код особе која прима. Ефекат лека је последица вишка просечне појединачне дозе од два до три пута..
Обрати пажњу: када се примени, користи се и психички феномен - ако се особа прилагоди спавању, постаће поспан. Ако се очекује еуфоризација, она долази.
Још једна напомена - узбуђење барбитурата долази од одмаране особе којој није потребан сан. Сличан ефекат се дешава код здравих људи који се одлуче за употребу барбитурата за непланирани сан..
Карактеристике наркотичког дјеловања:
- када се узимају у облику таблета - "долазак" (1 фаза тровања дрогом - нема), одмах долази 2 фазе - "замка". Изузетак су новаци. Могу имати краткотрајне "парохијске" појаве - еуфоричну вртоглавицу, слабост у телу и замрачење очију;
- када се дају интравенски, јасна манифестација и прве и друге фазе;
- код особа које злоупотребљавају алкохол или у позадини узимања алкохола од стране обичне особе, фаза еуфорије је јако изражена и траје дуго.
Манифестација патофизиолошко и наркотичко деловање на тело:
- На прегледу пацијент има оштро проширене зјенице;
- Посматрано црвенило коже и слузокоже, тешко знојење.
- Говор је нарушен, координација покрета подсећа на алкохолну интоксикацију (што често изазива грешке у процени стања).
Прва фаза барбитурске интоксикације
Када се убризгавање догоди одмах, "на иглу." Наставља се по принципу раусх анестхесиа, пацијенти га описују као "ударац у главу", али осећаји су пријатни.. У свести се појављују све врсте шарених визија, светлећих тачака, дивергентни кругови, итд. У том случају, пацијент не може да одржава вертикални положај тела. Постоји нека врста "самоискључења". Трајање овог стања траје само неколико секунди..
Друга фаза
Почетно стање се мења појавом безразложне забаве, активности и нефокусиране активности са смањеним разумевањем.. Одвратност и одсутност, промена емоција (од ведрине до љутње), повећан конфликт и пријатељство, све то је комбиновано код пацијента током валидности ове фазе.
Температура тела се смањује, притисак пада, пулс постаје рјеђи. Пажљиво је црвенило коже и знојење, проширене зјенице. Стање траје 2-3 сата.
Постепено, активност нестаје и почиње следећа фаза барбитурске интоксикације..
Трећа фаза
Дубок и тежак сан. У исто време пробудите пацијента готово немогуће. Крвни притисак остаје низак, откуцај срца је спор, мишићи су троми, кожа је бледа. Ако пацијент заспи током дана, ово здравствено стање ће трајати 3-4 сата. Могу се јавити проблеми са спавањем ноћу..
Четврта фаза дјеловања барбитурата
Након буђења, особа осећа изражену слабост, слабост, барбитуратну "тупост", смањену способност концентрације. Када се гледа - кршење рефлексних реакција, функције очних мишића. Може доћи до главобоље, мучнине, па чак и повраћања. Постоји жеђ и аверзија према храни. Ако у овом тренутку узмете 150-200 мл топле воде, онда може доћи до нове интоксикације.
Обрати пажњу: ове манифестације су карактеристичне за употребу двоструких и троструких појединачних доза барбитурата.
Предозирање је праћено брзом 1. фазом, друга је или потпуно одсутна, или се одвија у року од неколико минута. Брзо се развијајте:
- оштар пад крвног притиска;
- слаб и брз пулс;
- патолошки типови дисања (Цхеине-Стокес);
- бледило и плаветнило коже;
- значајно смањење телесне температуре;
- парализа респираторног центра и смрт.
Предозирање захтијева хитну помоћ..
Развој барбитуроманије
Овисност о барбитуратима развија се код особа које пате од неуротских поремећаја, афективно-нестабилних психопата, алкохоличара. Управо они који у високим дозама узимају ову групу лијекова, укључујући и током дана. Зависност у овој групи пацијената се формира врло брзо. Барбитуроманија се развија спорије у "примарним" пацијентима који немају описане проблеме..
Понекад је 4–4 недеље довољно за зависност, у “продуженим” случајевима - 3-4 месеца.
Обрати пажњу: Можете почети говорити о овисности ако особа која узима барбитурате то ради током дана.
Ментална зависност се разликује од зависности од алкохола и дрога.отиц. У случају примања барбитурата, то је више условни рефлекс, ритуално дјеловање и патолошка навика..
Разарање личности се догађа веома брзо. У формирању свих болних манифестација зависности од барбитурата, токсична компонента је на првом месту..
Фазе барбитуроманије:
Прва фаза. Овај период карактерише јасна манифестација еуфоричног ефекта, али са сачуваним хипнотичким ефектом. Доза лека се повећава у односу на стандардни режим - 1 таблета ноћу, до 4-5 дневно (са мотивацијом да "заспи што је пре могуће"). У ствари, пацијенти се осећају боље, развијају наглашену еуфорију, апетит, жељу за кретањем, комуницирају и много причају. У фази 1, још увијек је изражен седативни учинак у трећој фази интоксикације, што указује на физиолошки (за сада) ефекат узимања лијекова. Долази ноћни сан, иако тежак. Сљедећих дана пацијент се осјећа преплављен и уморан без узимања уобичајене дозе. Узимана доза „исправља“ физичко и ментално стање.
Пацијенти ове фазе често комбинују барбитурате са алкохолом. Ова "смеша" има узајамни потенцирајући ефекат. Након таквих ексцеса толеранција расте. Уобичајене дозе таблета више немају исти ефекат, потребно их је повећати..
Примање лијекова добива знакове системске. Ментална зависност се постепено повећава..
Трајање ове фазе је од неколико недеља до неколико година. У просеку 3-4 месеца.
Друга фаза. Одређен формирањем физичке зависности. Доза лека се стабилизује. Потребно је ново побољшање. Прва фаза тровања одлази. Ефекат појачавања акције постиже се узимањем вруће купке или пијењем топле воде. Узбудљивост се смањује, пацијенти се понашају мирније. Потреба за сталном анестезијом је веома висока. Осетљивост, афективни испади, бес. Пацијент има озбиљних проблема са спавањем, који долази само ујутро у зору, праћен ноћним морама. Пацијент може заспати само узимањем повећане дозе барбитурата, што може изазвати предозирање, коматозно стање..
Обрати пажњу: лишавање уобичајене дозе карактеризира озбиљно повлачење, које се одликује тешком психозом и епилептиформним нападима..
Потпуно одсутан заштитни рефлекс. Контрола дозе се постепено губи.. Пацијенти могу да узму количину лека 15-20 пута више од просечне терапеутске вредности. Доза изнад 2,5 грама барбитурата често узрокује смрт од предозирања.
У овој фази се формира тешка синдром апстиненције:
- У првој фази зенице су знатно проширене, пацијент је зимица, обилно знојење, потпуни недостатак апетита, зимица, слабост мишића. Пацијент апсолутно не може спавати.
- У другој фази, развијају се за један дан, јављају се грчеви телади, напетост мишића, дрхтање у телу, повишени крвни притисак, повећан број откуцаја срца. Пацијентица је иритирана свим звуковима и свјетлосним подражајима..
- Трећа фаза - долази трећег дана апстиненције. Карактеристични знаци - бол у стомаку, велики зглобови. Настаје повраћање, тешка дијареја.
- Четврта фаза - одређује се до краја 3 дана. Апогее витхдравал. Пацијенти имају изражен психички стрес. На 4-5 дана одбацивања лекова, постоје епиприкадки, сумануте психозе, које могу трајати 1-2 месеца.
Трајање повлачења је до 4-5 недеља. Најтеже су првих 10-14 дана. Након проласка кроз ову критичну "тачку" држава почиње да се постепено нормализује..
Трећа фаза. Са барбитурском зависношћу развија се ретко. Способност да се осети еуфорија је потпуно нестала. Стога, пацијенти почињу да користе комбинације барбитурата са неуролептицима, алкохолом. Формира се политичка овисност. Развија се хронична интоксикација барбитуратом..
Последице барбитуроманије
Пацијенти прљаве земљане боје, едематозни. Трофичке промене доводе до појаве вишеструких пустуларних осипа на кожи. Појава пацијената - избледела. Туге очи, коса. Токсични хепатитис и цироза се развијају у исходу. Дистрофне промене у срчаном мишићу.
На прегледу, језиком са смеђом мрљом, открива се дах. На позадини енцефалопатије, ментална способност барбитуромана пати, настаје тешка хронична депресија.
Неуролошке манифестације су посебно вишеструке и различите. Сви проблеми доводе до инвалидности пацијената..
Диагностицс барбитуромании
Тешка манифестација и ток ове болести захтева озбиљну дијагнозу, укључујући темељито клиничко и психопатолошко испитивање, анкету. Лабораторијски и инструментални дио истраживања састоји се од именовања клиничких тестова крви, посебно његових биокемијских параметара. Пацијенти требају: електроенцефалографију, компјутеризовану томографију, МРИ главе.
Карактеристике третмана барбитуратне зависности
Помоћ пацијентима може се ефикасно пружити само у специјализованим клиникама за лекове..
Важно је: сви лекови из серије барбитура се постепено поништавају, за разлику од третмана других врста зависности од дрога.
Ова потреба диктирана је посебном опасношћу развоја психозе и епилептичких напада. Доза се смањује глатко, током 1-2 недеље третмана..
Након потпуног отказивања:
- масивна детоксикација;
- рехабилитациона терапија уз употребу великих доза витамина, метаболичких лијекова, хепатопротектора; срце и антиоксидантни лекови;
- дугорочно именовање ноотропа, обнављање мозга;
- транквилизатори и антидепресиви који стабилизују психу.
Сви пацијенти пролазе дуготрајну психотерапију, укључујући и многе технике. Уз повољан ток третмана, кодирање се врши на крају. Након читавог циклуса третмана, пацијенти се шаљу у рехабилитационе центре..
Форецаст
Исход болести је ретко повољан. Смртност током овисности о барбитурама може се назвати једном од највећих међу пацијентима који конзумирају друге групе лијекова.. Такође, највећи проценат самоубистава међу потрошачима барбитурата. Према неким подацима, 60-80 пута у односу на одговарајућу старосну групу.
Ремисије су ријетке и ријетко дугачке.
Лотин Алекандер, лекар