Ректални пролапс кућни третман / Проктологија

Пролапс ректума у медицини означен је термином ректални пролапс. Ово стање карактерише истезање и испадање из аналног канала доњег дела ректума. Због чињенице да се смањује тон аналног сфинктера, код пацијената је могућа инконтиненција гаса и фекалија. Слична патологија се јавља код људи различитих узраста, као и код деце. Дужина патолошког сегмента може варирати од једног до двадесет центиметара..

Ректални пролапс: узроци

Ректални пролапс је полиетиолошка патологија, што значи да се може развити под утицајем комбинације различитих фактора. Међу могућим узроцима ректалног пролапса могу се идентификовати узроци производње и предиспозиције.

У прву групу спадају они фактори који могу проузроковати испружање ректалног сегмента, на пример, тежак физички напор, посебно једнократно пренапрезање, као и редовни тешки физички рад.. Други узроци генерисања укључују:

честа констипација, у којој је особа стално присиљена да снажно гура;
компликације које проистичу из процеса порођаја код жена, посебно руптуре перинеала и трауматских повреда карличних мишића;
претходна операција у интестиналном подручју;
трауматске повреде сакрума;
присуство улцеративних жаришта на површини цревне слузнице.

Предиспонирајући фактори који значајно повећавају ризик од развоја болести укључују:

различити анатомски дефекти у структури карлице и црева, на пример, вертикални положај тртача или продужење ректума;
болести гастроинтестиналног тракта и урогениталног система (полипи, хронична дијареја, упала простате код мушкараца, уролитијаза, итд.);
фасцинација нетрадиционалним типовима секса повезаним са ризиком од повреде ректума;
смањен тон аналног сфинктера, угануће - стања која су углавном карактеристична за старије особе;
општа дисфункција здјеличних органа;
неуролошки поремећаји који утичу на кичмену мождину;
генетска предиспозиција.

Пажња! Бебе са ректалним пролапсом могу бити последица болести праћених тешким пароксизмалним кашљем (бронхитис, велики кашаљ, упала плућа)..

Облици и симптоми

Пролапс ректума може се јавити у следећим облицима:

херниал - померање предњег зида тела настаје услед ослабљених карличних мишића и високог притиска у трбушној шупљини;
инвагинатед - Ова опција је могућа када се притисне сигмоидни или ректални сегмент унутар слузнице ануса, односно, патолошки сегмент се не протеже изван ануса.

Симптоми патологије су одређени његовом фазом. Први степен ректалног пролапса карактерише мала инверзија слузокоже током пражњења црева. Након завршетка дефекације, испуштени сегмент се независно враћа у почетни положај. Ова фаза се назива компензована.

У другој субкомпензованој фази, обрнути ректум се враћа у нормалну позицију много спорије након покретања црева, а овај процес може бити праћен ослобађањем крви и бола. Декомпензовани степен патологије већ карактерише значајан губитак сегмента ректума, који се не ресетује. Пацијенти имају честа крварења, могућу фекалну инконтиненцију, невољну емисију гаса..

Дубоку декомпензовану или трајну фазу болести карактерише чињеница да пацијент може имати ректални пролапс чак и код мање физичке активности. Слузница је подвргнута некротичним процесима..

Описана болест може бити акутна или хронична. У акутном облику болести код пацијента, патолошки симптоми се брзо развијају, а пролапс самог црева прати интензиван бол. На почетку развоја болести може указивати на знакове као што су осјећај страног тијела у анусу, осјећај нелагоде, лажни порив да се испразни цријево. Присутан је и болни синдром, док се његов интензитет повећава са моторичком активношћу. Након премештања испуштеног фрагмента црева, болни осећаји брзо нестају..

Важно је! Независно премјештање ректума у случају његовог губитка може бити угрожено повредом. Са овим стањем, пацијент брзо повећава едем и прекида се процес снабдевања крвљу, што може довести до смрти ткива у проблематичној области..

Главни симптоми ректалног пролапса у било ком облику болести су:

абдоминална осетљивост услед напетости мезентерија;
инверзија интестиналног дела (фрагменти који испуштају могу имати различите величине, на пример, у акутном току болести, црева ће испасти у просеку за осам до десет центиметара);
осећај страног тела у анусу;
слузокожа или крварење из ануса настају ако је дошло до трауматског оштећења ректума;
учестало мокрење, испрекидани ток урина. Жене које имају болест праћену пролапсом материце, често имају осећај непотпуног пражњења бешике;
болна констипација, повећана потреба за столицом.

Ако се појаве први знаци ректалног пролапсуса, консултујте проктолога..

Могуће компликације

Ако се болест дуго задржава без надзора, на пример, у случају благих симптома, може доћи до компликација као што су опструкција ректума, опструкција црева и перитонитис. Такође, ректални пролапс помаже да се смањи укупни имунитет пацијента, негативно утиче на његов учинак и психо-емоционалну позадину..

Дијагноза ректалног пролапса

Дијагнозу ректалног пролапса врши проктолог након претходног прикупљања и прегледа историје пацијента. Даље испитивање се састоји од неколико фаза:

спољни преглед пацијента, током којег лекар може видети сегмент ректума који је испао из аналног пролаза у случају да се болест дешава већ дуже време. У овој фази потребно је извршити диференцијалну дијагнозу са хемороидима. У случају хемороида, набори на слузници патолошког сегмента ће бити лоцирани уздужно, попречни набори ће указивати на ректални пролапс. У почетним фазама развоја болести, патологија се може идентификовати тражењем од пацијента да се напне;
рељеф и тонус слузнице се процењују путем ректалне дигиталне претраге;
да визуализује изнутрице изнутра и открије патологије које доводе до ректалног пролапса, као инструменталне методе као што су колоноскопија и сигмоидоскопија;
Пацијентима се могу прописати и рендгенска и сфинктерометријска испитивања;
ако постоје сумње на неоплазму у цревима, врши се хистолошки преглед.

Упркос очигледним симптомима, инструментална дијагноза је веома важна за дотичну болест, јер је на први поглед веома слична хемороидима, али приступи лечењу ће бити потпуно другачији..

Лечење ректалног пролапса

У раним фазама развоја ректалног пролапса користе се конзервативне методе лијечења, чија је дјелотворност прилично висока код младих пацијената. Таква терапија треба да има за циљ елиминисање главних изазивачких фактора. Пацијентима се прописују лекови за нормализацију столице (анти-дијареални или лаксативни лекови), дају се препоруке у вези са физичком активношћу, прописује се лечење идентификованих обољења дебелог црева..

У комплексу конзервативне терапије посебну улогу имају мјере усмјерене на јачање мишића здјелице.. Говоримо о физикалној терапији, у оквиру које смо развили читав низ специјалних вежби које се морају редовно изводити, укључујући и након опоравка у превентивне сврхе:

наизменична напетост мишића перинеума и сфинктера;
подизање карлице са лежећег положаја са савијеним ногама у зглобовима колена.

Могу се прописати и физиотерапеутске процедуре и ректална масажа..

Пажња! Конзервативно лечење ректалног пролапса се препоручује ако се болест не одвија више од три године. У другим случајевима потребна је хируршка корекција..

Хируршка интервенција је индицирана код хроничне и тешке болести.. Данас се користе следеће оперативне методе:

хируршка ексцизија пролапсираног фрагмента (обично са продужењем сигмоидног колона);
подношење ректума;
пластична операција за обнављање нормалног мишићног тонуса ректума и карлице;
ресекција доњег сегмента колона;
комбиноване операције.

Могућности модерне хирургије омогућавају извођење операција фиксирања у којима се проблематични део црева може везати за вертебрални лигамент. Понекад се слична операција користи за причвршћивање дела црева на сакрум помоћу посебне тефлонске мреже. У другој фази хируршког лечења дозвољена је примена метода пластичне хирургије..

Данас, током хируршког лечења ректалног пролапса, користе се углавном лапароскопске технике које не захтевају дуг период рехабилитације..

Приликом избора стратегије лечења, лекар обавезно узима у обзир старост пацијента, његово опште стање, трајање болести и фазу болести. Статистике показују да се након операције побољшава евакуациона функција цријева и елиминација ректалног пролапса у готово 80% пацијената. После третмана, изузетно је важно да се строго поштују медицинске препоруке, јер од тога зависи ефикасност терапије и трајање ремисије. Свим пацијентима се саветује да у потпуности елиминишу тешке физичке напоре најмање шест месеци, као и да прилагоде сопствену исхрану како би се избегло зачепљење и пролив..

Превентивне мере

Превенција пролапса ректума је посебно важна за оне људе који имају предиспозицију за ово патолошко стање. Веома је важно обратити пажњу на вашу исхрану. Исхрана треба да допринесе стабилном функционисању црева и спречи затвор. Да бисте то учинили, потребно је користити биљну храну, влакна, ограничити употребу полупроизвода, конзервиране робе, димљеног меса, масних и сланих јела..

Подједнако је важно да се одмах идентификују и лече све болести које могу довести до ректалног пролапса. За стимулацију мишића здјелице и перинеума приказана је терапијска физичка обука. Треба водити рачуна да се избегну изненадна оптерећења и физички пренапони..

Од детињства, дете се мора подучавати обичној столици, али не дозволити му да дуго седи на лонцу. Приликом чина дефекације није неопходно претерано напрезање, да не изазове ректални пролапс..

Такође, као превентивну меру, стручњаци саветују да се уздржите од аналног секса и, наравно, да водите здрав начин живота са редовном физичком активношћу..

Како лечити ректални пролапс код деце? Хирург одговара на ово питање у видео прегледу:

Цхумацхенко Олга, лекар