Симптоми и третман полипа гркљана / Полип ларинкс

Ларингеални полипи су бенигни растови који се формирају из слузокоже овог органа изнутра. Генерално, за све бенигне ларингеалне неоплазије, раст је доста спор - полипи нису изузетак, али су често склони малигној дегенерацији.

У формирању вишеструких полипа, они блокирају лумен гркљана, ометајући проток ваздуха кроз њега, али обично не досежу велике величине, тако да је асфиксија код ове болести бројни изузеци..

Ако се полипи формирају у подручју гласница, то доводи до ослабљене вокализације.

Пацијентима са овом патологијом саветује оториноларинголог и онколог..

Општи подаци

Статистике које указују на учесталост полипа ларинкса можда не одговарају стварности. Због спорог раста таквих формација не изазивају никаква субјективна осећања, а посете клиници о овој болести, као што се претпоставља, мање су од стварних случајева болести. Као и многе друге неоплазме посебно ларинкса и респираторног тракта у целини, полипи могу бити случајни дијагностички налази - они се детектују током прегледа за неку другу болест. У неким случајевима, полипи ларинкса су откривени на патоанатомском дијелу покојника, који су живјели дуг живот без приговора на нелагодност респираторног тракта..

Али чак и према званично забележеној учесталости, ова патологија је међу најчешћим новотворинама гркљана - фиброми, полипи, папиломе, ангиоме и хондроме су међу "пет" најпопуларнијих. Према неким ауторима, полипи ларинкса су најчешћа бенигна неоплазма..

Обрати пажњу

Бенигни тумори ларинкса чешће се дијагностикују код мушких пацијената, овај образац се такође примењује на полипи ларинкса. То се приписује чињеници да међу мушкарцима има више пушача него код жена (посебно хроничних) - и никотин значајно повећава шансе за развој тумора горњих дисајних путева..

Најчешће се полипи ларинкса дијагностикују у просечном радном добу - од 30 до 48 година. Полипи гркљана код деце су ретки, најчешће су повезани са поремећеним феталним развојем.

Разлози

Подаци о узроцима полипа ларинкса су донекле контрадикторни. Према једној студији, разлог за полипозни раст ларинкса су:

упорна дилатација крвних судова у субмукозним жлездама овог органа;
стагнација у њима, која се најчешће манифестује на местима максималне трауме вокалних набора (таква је њихова предња трећина).

Сматра се да је потребно око 3 месеца да се формира пуни полип на месту описаних поремећаја.

С друге стране, откривено је да нису сви пацијенти са израженим загушењем имали политисне ларингеалне израслине, а код оних пацијената код којих су откривени полипи ларинкса није уочена вазодилатација нити траума гласница. Један број клиничара сматра да прави узрок полипа гркљана још није идентификован - као, доиста, узрок настанка других тумора, који остаје један од горућих проблема модерне онкологије. Третман конгестије у ларингеалном ткиву (на пример, у позадини прехладе) такође није у стању да спречи развој таквих полипозних израслина.

Полипи грла могу бити:

конгениталне (мање честе);
стечено (чешће).

Конгенитални полипи настају као посљедица повреде интраутериног развоја горњих дишних путева, а дијете се већ рађа с њима. Отежавајући фактори који негативно утичу на тело труднице и изазивају органе и ткива фетуса могу постати узроци овог кршења.. Често ово:

траумом у трбуху трудне жене;
улазак у крвоток будуће мајке, а одатле у крвоток фетусних хемикалија које могу пореметити формирање ткива нерођене бебе. Међу њима су бројне дроге, токсини, отпадни производи и пропадање инфективних патогена, штетних индустријских супстанци и тако даље;
кршење психо-емоционалне позадине жене током трудноће - један од најзначајнијих фактора који може пореметити формирање феталних структура;
лоше навике будуће мајке - пушење, конзумирање алкохола (чак иу малим дозама) и опојних супстанци;
бројне инфекције које жена трпи током трудноће;
рад у опасним срединама или под стресним условима.

Конгенитални полипи ларинкса су често ријетки кратки изданци који не ометају дисање и вокализацију, па се не дијагностикују одмах након рођења, већ касније. Због тога је готово немогуће утврдити да ли су полипи били конгенитални или су формирани на позадини утицаја неких неповољних фактора на слузницу ларинкса..

Добијени полипи ларинкса јављају се у постнаталном периоду (такозвани период од рођења до смрти).

Проучавани су бројни фактори који директно не доводе до појаве полипа гркљана, али се у односу на њихову позадину ова патологија јавља чешће и брже напредује. Ови фактори су:

гени;
физички;
хемијска;
инфективни;
околиш;
лоше навике;
запаљива;
професионално.

Генетски фактори доводе до формирања урођених полипа ларинкса. У структури гена који су одговорни за нормалну структуру ткива ларингеалне слузнице, јавља се квар, због чега се ткива развијају са поремећајима - посебно, они расту.

Физички фактори који доприносе развоју описане патологије, заузврат, су:

механички;
топлотна;
радиоактивно.

Механички фактор, који могу допринети полипозној пролиферацији ларингеалне слузнице, је њена механичка иритација. То се најчешће јавља у случајевима као што су честа ендоскопска испитивања респираторног тракта, у којима чврсти дијелови опреме могу довести до микродамација ларингеалне слузнице, што провоцира његову реакцију у облику пролиферативног раста..

Термални фактор, иритантна слузокожа ларинкса може бити топла храна или пиће које случајно пада у гркљан. Ово се често примећује у патологији епиглотиса, која затвара улаз у ларинкс током чина гутања. Слузница гркљана, за разлику од слузокоже једњака, није прилагођена овом ефекту, па зато "реагује" са растом у облику полипа..

Један од најзначајнијих фактора који доприноси формирању полипа ларинкса је радиоактивна изложеност. Сматра се да је класично одговоран за настанак малигних тумора - међутим, бенигни растови се формирају и због његовог утицаја (у овом случају полипа гркљана).. Такав ефекат на слузокожу ларинкса са накнадним формирањем полипа уочен је у случајевима као што су:

радиотерапија органа врата и медијастинума (комплекс органа између плућа);
често рендгенско испитивање без заштите;
контакт са радиоактивним супстанцама и елементима због одређеног запошљавања.

Хемијски провокатори бенигног карцинома је серија једињења која, улазећи у крвоток особе, улазе у слузницу ларинкса и изазивају њен раст. Најчешће су то хемикалије које се користе:

у производњи. Најактивнији у овом случају су бензен, толуен, соли тешких метала, винил хлорид и неке друге;
у свакодневном животу. То могу бити боје, лакови, растварачи, аеросоли, средства за чишћење и тако даље..

Горњим респираторним трактом није обезбијеђен природни антимикробни филтер, дакле, када дође до дисања, маса микроорганизама пролази кроз лумен грла, који се могу смирити на слузници гркљана, иритира и изазвати повратну реакцију у облику полипродукције.

Фактори животне средине директно утичу на учесталост неоплазми ларинкса (у овом случају, полипа), а њихова улога у морбидитету је значајно порасла у последњих неколико деценија.. Ово је:

значајно повећано позадинско зрачење;
загађење ваздуха из индустријских емисија и отпада моторних возила;
редовна потрошња воде и хране са повећаном количином агресивних хемијских једињења.

Важно је

Од свих лоших навика, пушење је најружније за гркљан. Никотин је сам по себи јак онкоген, али такође умањује микроциркулацију ткива респираторног тракта, чиме се спречава снабдевање кисеоником и хранљивим састојцима структура гркљана и тиме омета њихова нормална активност. Овакав кумулативни ефекат никотина и изазива развој полипа гркљана.

Упална лезија ларинкса је најзначајнији фактор (заједно са пушењем и деградацијом животне средине) у развоју полипа у њему. Примећено је да се у односу на акутни или хронични ларингитис појава полипа овог органа повећава неколико пута.

Описана патологија се често развија код људи са тако штетним радним условима као:

рад у прашњавим условима;
удисање дима;
удисање пара штетних материја (љепило, растварачи, лакови, боје)

и други.

Професионални фактор који доприноси иритацији гласница и појави прекомерног раста може бити хронично пренапрезање гласа. Певачи (опере и роцк), наставници (посебно јуниорске), наставници у вртићима, предавачи, предавачи, предавачи различитих догађаја и тако даље, склони су њему..

Развој патологије

Карактеристике полипа ларинкса су најчешће следеће:

локализација - може се појавити било где са унутрашње површине гркљана, укључујући и близу и на гласницама;
по количини - су појединачне или у количини од неколико комада;
у облику - ако су полипи мали, имају облик заобљене избочине преко слузокоже која облаже унутрашњост стијенке ларинкса, при чему напредују у облику изданака у облику кратких алги;
величине - 0,2 цм и више;
на контурама - имају јасне контуре;
конзистенција - еластична;
у боји - може бити различита, од беличасто-сиве до црвене па чак и плавкасте (патлиџан). Различитим обојењем, полипи ларинкса се посебно издвајају међу другим новотворинама ларинкса, као и респираторног тракта у цјелини;
према карактеристикама површине - мали "млади" полипи имају глатку површину, велике "старе" могу бити прекривене осебујним папилама, које чине њихову површину неравномерном..

Такође, понекад се примећују и неке особине полипа ларинкса:

у структури, они су способни да стекну осебујан желатинозни изглед, што им даје неку сличност са сличним полипима носа;
по локацији - са прогресивним пролапсом раста (избочина) у глотису.

Са становишта хистологије (наука о структури ткива), полипи нису класичне неоплазме, већ се односе на пролиферативне формације које су настале услед инфламаторне хиперплазије (раста) ткива..

Велики полипи расту на нози, веома мали имају широку основу. Ове формације су склоне прогресивном повећању, иако расту прилично споро у поређењу са другим туморима. Релативно ријетко, они пролазе фигуративни раст и нестају сами..

Обрати пажњу

Лариски полипи расту углавном због стазе (стагнације) у крвним и лимфним судовима овог органа..

Симптоми полипа гркљана

У неким случајевима, клиничка слика са полипима ларинкса као таква није уочена. Сумња на појаву ове патологије углавном се јавља када полип расте на гласници, што доводи до нарушавања фонације (формирање гласа)..

У почетној фази болести, полип је често мали и чврсто везан за гласницу, узрокујући тиме повећање његове масе и промене карактеристика звука. Како се манифестује? Долазе:

промена тона гласа - она постаје слична оној коју су блиски људи пацијента чули до тог времена;
ослабљена јасноћа гласа.

Такође се може посматрати:

промуклост или промуклост;
диплофонија;
кашаљ.

Промуклост (промуклост) се углавном посматра ако се развије полип на нози. Такав знак може бити испрекидан - појављује се и нестаје, јер полип ларинкса може да се помера.

Диплофонија је симултано формирање два тона различитих висина при репродукцији једног звука. Развија се када је полип ларинкса лоциран између гласница, наизмјенично се клањајући између њих, затим клиже.

Обрати пажњу

Кашаљ произлази из чињенице да се "лепршањем" под утицајем ваздуха који пролази кроз лумен гркљана, полип на педици иритира у слузокожу..

Дијагностика

Дијагноза полипа ларинкса је веома тешко направити. Прво, клиничка слика може бити одсутна, и друго, симптоми који се јављају нису специфични - могу бити својствени другим болестима ларинкса. Стога, имајући у виду преваленцију описане патологије међу осталим новотворинама гркљана, за било какве симптоме који се јављају изнад, потребно је посумњати на полипозну пролиферацију у њој. За дијагнозу су важни пацијенти, анамнестички подаци и додатне методе испитивања..

Физички преглед није веома информативан, али када се прегледа пацијент, може се приметити промена у његовом гласу..

Инструменталне методе које ће помоћи у дијагностици полипа ларинкса су:

ендоскопско испитивање гркљана - коришћењем ларингоскопа (уређај са интегрисаним оптичким системом и осветљењем), испитивање слузнице ларинкса, откривање карактеристичних формација на њему;
биопсија - узимање узорака полипног ткива праћено микроскопским прегледом;
фонетска процена (гласовна функција).

За проучавање фонетике користе се:

фонографија - дефинисање карактеристика гласа помоћу посебног компјутерског програма који анализира глас пацијента и формира закључак о његовим промјенама;
електроглотографија - процена покретљивости гркљана, која се врши према резултатима мерења електричног отпора;
одређивање времена максималне фонације - помаже у процени степена затварања гласница;
стробе - употребом специјалног стробе стробе, процене вибрација вокалних набора.

Лабораторијске методе истраживања које се користе у дијагностици полипа ларинкса су:

комплетна крвна слика - омогућава разликовање описане патологије од инфламаторних лезија гркљана (повећава број леукоцита и ЕСР), као и идентификацију знакова малигнитета (малигне трансформације) полипа ларинкса (у овом случају долази до наглог пораста ЕСР);
хистолошко испитивање - под микроскопом проводити истраживање структуре ткива биопсије;
цитолошко испитивање - под микроскопом, проучити станичну структуру биопсије.

Диференцијална дијагностика

Диференцијална дијагностика полипа гркљана углавном се изводи са таквим болестима и патолошким стањима као:

хронични ларингитис;
остали бенигни тумори - липом, ангиома, неурома и други;
број малигних неоплазми;
страно тело ларинкса;
сцлерома - хронична инфекција слузокоже горњег респираторног тракта, у којој се специфични грануломи формирају у слузници.

Компликације

Најчешће, полипи ларинкса прате такве компликације као:

дисфонија - промена карактеристика гласа;
малигност - малигна дегенерација.

Третман полипа гркљана

Могуће је да се болесник ослободи само полипа гркљана операцијом.. Патологија се често не манифестује на било који начин, па се чинило да нема потребе за њеном елиминацијом. Али уклањање полипа се препоручује због могуће појаве компликација..

Методе за одстрањивање полипа ларинкса су:

отворено је изрезивање полипа заједно са зидом слузнице ларинкса;
ендоскопски - уклањање тумора специјалном петљом или тзв. ларингеалним клештима;
диатермококагулација - елиминација полипа електричним ножем;
ласерско уништавање - резање полипа помоћу ласерског ножа.

Превенција

Будући да је прави узрок полипа ларинкса непознат, специфичне методе превенције нису развијене.. Али ризик од формирања ових формација може се смањити посматрањем препорука као што су:

стварање повољних услова за ток трудноће и развој фетуса;
избегавање било каквих иритирајућих фактора на слузници ларинкса - пре свега одустајање од пушења;
у току дијагностиковања зрачења - употреба заштитних средстава за избјегавање зрачења ткива врата, тијеком радиотерапије - строго дозирање дозе зрачења;
превенцију упалних лезија гркљана, а када се то догоди - правовремено откривање и лијечење;
када живе у еколошки неповољној зони - промјеном мјеста пребивалишта;
поштовање правила о заштити на раду на раду са опасностима на раду. Идеална опција је да се промијене послови;
редовно се подвргавају превентивним прегледима чак иу одсуству било каквих симптома на страни ларинкса;
здрав начин живота - придржавање исхране, рада, одмора, спавања, оствариве физичке активности.

Форецаст

Прогноза полипа ларинкса је различита. Како напредују полако, они не представљају непосредну пријетњу здрављу, а још мање живот. Али склоност полипозних раста за малигну болест погоршава општу прогнозу. Да би се спречила малигна трансформација, такви полипи треба уклонити чак иу одсуству притужби пацијента на било коју нелагодност. Полип ларинкса, уклоњен радикално, изузетно се ретко понавља..

Важно је

Код полипоглавог полипа, строго је забрањено само-третман и третман народним лековима: гргљање „лековитим“ растворима, „загревање“ врата и др. У најбољем случају, они неће помоћи да се ослободе патологије, ау најгорем случају могу изазвати његову малигну дегенерацију..

Ковтониук Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултантски лекар