Под полипима дебелог црева разумеју процесе меке конзистенције, који се формирају на слузници дебелог црева и ректума. Полипи су бенигне неоплазме, али према медицинским статистикама, у просеку, један од пет изданака касније се малигнира, тј. Постаје малигни.
Класификација
Важно је: појединци старији од 50 година чине готово 80% дијагностикованих полипа дебелог цријева.
Дијагностише се и појединачни и вишеструки тумори који стрше у цревни лумен. Дифузна полипоза захтева манифестацију посебне будности. Појава полипа може бити различита: сферна, гљива или разграната. Неки од изданака имају ногу, а други (тзв. Сессиле) широку основу..
Најчешће су полипи обојени у сивкасто-црвену боју, рјеђе - жућкасто или љубичасто-црвено.
По пореклу колона полипи се деле на:
- хиперпластични;
- запаљива;
- неопластичан.
Хиперпластични процеси настају услед хипертрофије нормалног ткива (жлездани епител). Упални полипи се формирају у подручјима слузнице дебелог цријева гдје се одвија упални процес. Неопластичне неоплазме су најопасније. Они могу бити или бенигни или малигни, како се појављују када атипичне ћелије расту..
Важно је: према наводима водећих колопроктолога, рак дебелог црева најчешће (у 50-75% дијагностикованих случајева) је последица малигнитета полипа.
Препоручујемо да прочитате: Рак црева: симптоми, дијагноза, лечење и превенција
Према хистолошкој структури разликују се следећи типови полипа дебелог црева:
- флееци;
- аденоматозно;
- микед.
Најчешће детектовани густи и глатки адематозни тумори су заобљени.
Шири полипи вилусног типа на цревном зиду споља имају неку сличност са тепихом. Ова врста израстања је малигна у 40% случајева..
Разлози изглед полипа дебелог црева
Најчешћи узроци настанка бенигних тумора дебелог црева су:
- честа (хронична) констипација;
- интестинална дискинезија;
- карактеристике хране.
Веома важну улогу у развоју патолошких промена има и породична (генетски детерминисана) предиспозиција..
Полипи се сада све више дијагностикују због чињенице да је значајан дио популације промијенио природу исхране. Развој црева у цревима доприноси потрошњи великих количина меса и разних рафинираних производа, као и недостатак грубих влакана у исхрани..
Истраживања су потврдила да хронична и акутна упала убрзава старење епитела, што изазива неуједначен раст ткива..
Болести које могу изазвати настанак полипа дебелог црева:
- тифус;
- ентеритис;
- улцеративни проктосигмоидитис;
- улцеративни колитис;
- дизентерија.
Обрати пажњу: примећује се да се полипи чешће развијају код особа које пате гастритис са ниском киселошћу желуца.
На позадини упале, по правилу се не формирају прави полипи, већ тзв. псеудополипс. Често узрокују крварење.
Развој болести
Ћелије слузнице органа органа за варење се нормално константно и равномерно освежавају. У случају када је тај процес из неког разлога поремећен, у дебелом цријеву се формирају одвојени локални изданци, који се називају полипима..
Наследни фактори у комбинацији са лошом исхраном ометају обнављање ћелија. Протеини и масти животињског порекла могу се трансформисати у канцерогена једињења, која, када се одгађају у доњем гастроинтестиналном тракту због констипације, трајно утичу на слузокожу. Ово доприноси расту секција зида уз могућу дегенерацију нормалних ћелија у канцерогене.
Симптоми полипа дебелог црева
Као што је горе поменуто, величина полипа је променљива. Неоплазме, чија величина не прелази неколико милиметара, не манифестују се. Они се могу наћи само случајно током инструменталног прегледа црева о другој болести..
Полипи дебелог црева, који расту до неколико центиметара, у неким случајевима доводе до улцерације и чак до перфорације цревног зида. Кршење интегритета слузокоже може изазвати цријевно крварење.
У неким случајевима се појављују следећи клинички симптоми са полипима дебелог црева:
- излучивање крви (пронађено у фецесу);
- интестинална дисфункција;
- болови у трбуху (ретко).
На позадини дифузних полипа, повремено обележена столица или дијареја са слузом и (или) крвљу. Временом, пацијент може развити исцрпљеност и анемију..
Симптоми полипа дебелог црева нису специфични, они могу пратити низ других патологија дигестивног тракта..
Ако полип има ногу и локализован је у доњем делу ректума, онда током дефекације може испасти и бити насукан ректалним сфинктером, што је праћено болом. Могуће је и крварење. Ови изданци могу се формирати и из хемороида..
Дијагноза цревних полипа
Важно је: Израсли слузокоже ректума и дебелог црева су прилично честа патологија. Они се налазе у 15-20% одрасле популације. Вероватно је стопа инциденције много већа, али рутински преглед ректума у нашој земљи није све, а болест често не изазива никакве притужбе и не показује никакве специфичне симптоме..
За детекцију полипа који се користе ирригосцопи - тип рендгенског прегледа, који укључује прелиминарно увођење суспензије баријума у црево помоћу клистира.
Важно је: у неким случајевима полипоза дебелог црева је комбинована са појавом тумора у другим деловима дигестивног тракта. Ако се открију чак и полипи дебелог црева, индицирана је рендгенска флуороскопија..
Преглед укључује дигитално испитивање ректума, као и проучавање слузокоже уз помоћ сигмоидоскопа - металну цев са светлом, оптиком и биопсијом. У току сигмоидоскопије можете прегледати 30 цм доњег дела дигестивног тракта - ректума и сигмоидног сегмента..
Полипи дебелог црева у 30% случајева су дифузни, па стога, чак и када се открије појединачни раст слузнице, потребан је темељит детаљан инструментални преглед..
Да би се појаснила дијагноза, у неким случајевима је неопходно да гастроентеролог-специјалиста спроведе додатни инструментални преглед секција дебелог црева. Главна техника у овом случају је колоноскопија. Ендоскопска туба се убацује у анус и постепено се креће дуж цријева до дубине од 1 м. Прије захвата пацијенту се дају седативи како би се смањила нелагодност..
Када се открију неоплазме, врши се биопсија да би се појаснила њихова природа - узимање комадића ткива за хистолошко испитивање.
Напомена: тумори се дијагностикују и код деце и код одраслих, али старији пацијент има већу вероватноћу дијагностиковања полипозе црева. Поступак са колоноскопијом се препоручује свим особама које су навршиле 50 година старости, и породичној историји, чак и млађим особама..
Пре колоноскопије, препоручљиво је урадити лабораторијску анализу анализе фекалне окултне крви. Негативан резултат није гаранција одсуства патолошких промена у слузници..
Напомена: неке земље у Европи практикују хемокултни тестови за само-детекцију, чак и оскудно присуство крви у фецесу. Ова техника омогућава да се открију неоплазме у цревима у раним фазама, у потпуној одсутности пацијента. Рана дијагноза полипа дебелог црева омогућава правовремено хируршко лечење и спречава рак дебелог црева..
Третман полипа дебелог црева
Пракса показује да су конзервативне методе за уклањање полипа дебелог црева бескорисне. Сви тумори пронађени током дијагностичких процедура морају бити уклоњени и праћени хистолошким и цитолошким прегледом..
Брза елиминација чак и најмањих изданака је примарна мјера за спречавање развоја малигних тумора у доњем пробавном тракту..
Да би се уклонили полипи дебелог црева, користи се ендоскопски метод лечења који је мање трауматичан и не захтева анестезију. Пацијент је убачен у ендоскоп ануса скоро је сличан уређају за колоноскопију. Уређај је опремљен специјалном електродом типа петље, са којом је израстак стегнут на бази и одсечен.
Полипи мале дебелог црева заједно са околном мукозном површином једноставно изгарају диатермоцоагулатор..
Након ендоскопске операције, пацијент се може послати кући сљедећег дана након елиминације полипа..
Ако је неоплазма знатне величине, она се не уклања у потпуности, већ у одвојеним фрагментима..
У дифузним полипозама хирурзи прибегавају абдоминалној хирургији под општом анестезијом, јер овај тип патологије захтева ресекцију цревног дела..
Биолошки материјал добијен током операције се обавезно шаље на хистолошки преглед како би се искључио или потврдио малигнитет.
Важно је: ако полипоза погађа читав ректум, а патолошки раст узрокује крварење и прати развој гнојног проктитиса, то је индикација за ресекцију.
Ако су пацијенту уклоњени велики изданци (више од 2 цм у пречнику), вишеструке неоплазме (више од 5 комада), као и вилозни аденоми (један или више), онда је годину дана након операције потребна контролна колоноскопија..
Вероватноћа рецидива је занемарљива, али хируршко лечење није у стању да елиминише факторе који предиспонирају формирање полипа дебелог црева. Чак и ако се не открију нови растови, дијагностичка процедура се понавља сваке три године, јер се такви пацијенти аутоматски укључују у ризичну групу..
Важно је: било који полип дебелог црева треба сматрати преканцерозном болешћу..
Превенција полипа колона
Да би се спречио развој бенигних цревних неоплазми, препоручује се:
- конзумирају више биљних намирница које садрже крупна влакна;
- ако је могуће, заменити животињске масти у исхрани биљним мастима;
- смањити или потпуно елиминисати потрошњу алкохолних пића (укључујући пиво), јер је етанол карциноген.
Листа производа који садрже влакна и препоручује се за превенцију развоја полипа дебелог црева:
јабуке;- тиквице;
- репа;
- купус;
- турнип;
- пумпкин;
- кукуруз;
- банане;
- цхоп офф.
јабуке;Више информација о полипози цријева можете добити ако погледате овај видео-преглед:
Владимир Плисов, лекар