Полип цервикса узрокује, симптоме и третман / Полипи

Полип матерничног грлића (ендоцервик, цервикални канал) се односи на бенигне неоплазме и 4% у структури гинеколошке патологије.

Међу позадинским болестима грлића материце (леукоплакија, истинита и псеудоерозија, еритропластика, кондилома, папилома), полипи цервикалног канала се дијагностикују у 25%. Патологија је карактеристична за жене пременопаузалног узраста (45-50 година), али се евидентирају случајеви његове дијагнозе код девојчица млађих од 9 година. Често цервикални полип се налази код трудница. Вагина комуницира са материцом кроз цервикс, који је изнутра обложен цилиндричним (жљезданим) епителом, а споља је прекривен вишеслојним плоснатим слојем. Формирање цервикалног полипа је резултат фокалне (локалне) хиперплазије епитела ендоцервикса, због чега се формира дрвобројни раст, који, како расте, почиње да се издиже из спољашњег ждрела. База полипа је његова нога, која може бити широка или уска..

Обрати пажњу

Неоплазма не угрожава здравље жена, али мора бити уклоњена, што спречава његову дегенерацију у малигни тумор.

Класификација

Према хистолошкој структури цервикални полипи се деле на:

жлезда (слузокожа) која се заснива на жљездастом ткиву;
гландуларно влакнасто: састављено од жлездастог и везивног ткива;
фиброзни: састоје се од стромо-везивног ткива;
аденоматозно: са израженом пролиферацијом епитела, склоном малигнитету;
ангиоматозни: основа је васкуларна компонента;
гранулација: састоји се од гранулацијског ткива које расте након операције на врату.

У зависности од типа епитела који покрива формацију, полипи се разликују са спољним слојем цилиндричног, слојевитог или метапластичног епитела. Према степену пролиферативних и епидермних процеса, полипи могу бити једноставни, пролиферативни и епидермични..

Одвојено изоловано фалсе полипи, који укључују децидуалне формације. Посматрају се искључиво током гестацијског периода, немају васкуларну педицу и састоје се од децидуалног ткива (ендометријум који је претрпио трансформацију након имплантације јајне ћелије)..

Важно је

Не мешајте децидуални полип са плацентом. Ово последње такође има везе са гестацијом, али, прво, локализовано је у материци, а не у ендоцервиксу, а друго, дијагностикује се тек након завршетка трудноће (вештачки / спонтани побачај, порођај)..

Појава полипа грлића материце

Величина формација варира од неколико милиметара (2–3) до неколико центиметара (неки досежу 4). Облик израстака је такође различит: заобљена, овална, гљива. Површина полипа је глатка, конзистенција је мека, еластична, густа. У зависности од интензитета дотока крви, полипи могу имати бледо ружичасту, светло црвену, кестењасту са плавичастом нијансом. У основи формације су крвни судови који осигуравају његову исхрану..

Узроци цервикалних полипа

Постанак формирања полипа цервикалног канала није добро схваћен.. Гинеколози идентификују бројне факторе који изазивају формирање ендокервикалног полипа:

Оштећење цервикалног канала. Ношење и успостављање интраутериних контрацептива, абортуса, дијагностичка киретажа, интраутерини поступци (хистероскопија, хистеросалпингографија), траума цервикса током порођаја доприносе нарушавању структурног састава епитела, његовој упали и формирању цервикалних изданака.
Присуство инфекције у репродуктивним органима. Хронична аднекситис, ендометритис, цервицитиса, цолпитис и гениталних инфекција (Цхламидиа, мицопласмосис) настали витх избрисано симптоматологије ослабити имунолошки систем, измени састав вагиналних микрофлоре крше састав слуз грлића цеви, чиме држање упалу у Ендоцервикална, лабављење његову слузницу и повећава њену инвазивност.

Обрати пажњу

Код 75% дијагностикованих цервикалних полипа откривена је позадинска патологија грлића материце.

Ендокрина патологија. Формирање цервикалног полипа често је узроковано гинеколошком патологијом која је зависна од хормона (фиброиди материце, аденомиоза, цисте / цистоме јајника, хиперпластични процеси ендометрија) и ендокрине болести (диабетес меллитус, хипо-хипертироидизам, гојазност).
Хередити. Код трећине пацијената са овом патологијом, родбина мајки је патила од цервикалних полипа..
Спољни фактори. Стрес, нервни напор, лоше навике доводе до смањења одбране организма и хормонских поремећаја, што утиче на стање свих органа и система, укључујући и репродуктивни.
Физиолошке хормонске промене. Реструктурирање хормонског нивоа у пременопаузи, током лактације и гестације, у пубертету.

Симптоми цервикалног полипа

Мале (неколико милиметара) формације су асимптоматске и детектују се случајно на гинеколошком прегледу. Клиничке манифестације су карактеристичне за велике (више од 1 цм) полипове грлића материце. По расположивости ферроус и гландуларни фиброзни полипи жене пријављују пораст секрета слузнице, што је повезано са повећаном продукцијом епителних жлезда које покривају полип. Може се појавити од благог до умереног крварења током или након коитуса. Уочавање у овом случају је резултат повреде полипа..

Важно је

Изолација крви у облику неколико капи или "махуна" на позадини потпуног здравља указује на улцерацију формације и захтијева хитну посјету гинекологу (могуће је да ће полип дегенерирати у рак).

Полипи знатне величине могу изазвати бол у доњем абдомену (контракција материце) тупог или повлачног карактера. Могуће је и појава бола у процесу сексуалног односа или након њега (формирање трауме). Идентификација или оштећење цервикалних изданака често је праћено њиховом инфекцијом, која се манифестује гнојним исцједком са неугодним мирисом..

Дијагностика

Након прегледа цервикса у огледалима, открива се његова хипертрофија, у каналу се визуализира округла или гљивична неоплазма. Ако је полип прекривен слојевитим љускавим епителом са елементима кератинизације, онда ће његова боја бити бледа. Поремећена циркулација крви у образовању даје јој тамноцрвену или љубичасту боју. Извођење колпоскопије и цервикоскопије омогућава детектовање малих израслина, идентификацију знакова упале, некротичног процеса и улцерације.

Обавезно одредите гинеколошки ултразвук како бисте искључили полипосе материце. Из лабораторијских студија се изводе: цитолошка анализа мрља, размаза на микрофлори цервикалног канала и вагине, тестови за скривене сполно преносиве инфекције (ПЦР, бац..

Цервикални полип током трудноће

То је обрастао децидуални слој ендометријума који улази у цервикални канал.. Патологија је уочена код 20% трудница. У одсуству притужби и клиничких манифестација, потребно је само посматрање полипа.. Колпоскопија и циљана биопсија са накнадним хистолошким прегледом помажу да се разјасни дијагноза. У присуству честог крварења, улцерације образовања, његове инфекције или значајне величине, изазивања хипертоније материце, врши се уклањање формације ласерске коагулације или замрзавања..

Важно је

Покушај одвртања полипа може изазвати спонтани прекид гестације..

Лечење цервикалних полипа: операција за уклањање

Обрати пажњу

Патологију је могуће ријешити само операцијом. Конзервативна терапија и традиционалне методе лечења нису само бескорисне, већ и опасне..

Пре избацивања едукације, прописује се антибиотска терапија у случају СПИ. Операција за уклањање цервикалног процеса се изводи у асептичним условима. Формација је заробљена помоћу стезаљке и одврнута. Након одсецања израстка, цервикални канал се избацује, што вам омогућава да пажљиво уклоните полипов слој.

У присуству ултразвучних знакова промена у слузокожи материце врши се киретација шупљине маца. Добијени материјал (из грлића материце и материце) шаље се на хистолошки преглед. Формације, локализоване у спољашњем ждријелу, су клинасто-изрезане, полип слој је зашивен кетгут шавом. Израсци који се налазе високо у цервикалном каналу се одстрањују из вида хистероскопијом. Слој формације се третира течним азотом, хемикалијама (мјешавином киселина), ласерским или радио валовима. Према резултатима хистолошког прегледа прописани су антиинфламаторни или хормонски препарати. Ампутација цервикса у облику конуса врши се са рекурентним цервикалним полипима..

Рехабилитација

Након изрезивања грлића материце, препоручује се:

сексуална апстиненција (4 недеље);
одбијање туширања, посете купатилу / сауни, базену;
одбијање спортских активности, тежак физички рад и дизање утега.

У року од 5 до 7 дана након полипектомије, жена има лош крвни исцједак (одбацивање некротичне масе). Одзив на гинеколошки пријем поставља се након 10 дана. Све жене са овом патологијом одводе се у диспанзерску регистрацију, уклањање из које се врши након 12 месеци у одсуству компликација или рецидива болести.

Компликације

Поврат болести се јавља код лошег квалитета третмана полипа и износи 10%. Одбијање уклањања формације препун је препорода у рак (1%), цервикални фактор неплодности, крварења и развој постхеморагијске анемије, хроничне инфекције гениталног тракта. Када гестацијски цервикални полип изазива опасност од прекида, истхмичко-цервикалне инсуфицијенције, дистоције врата током порођаја.

Постоперативне компликације укључују термичке опекотине (каутеризација електричног удара), стенозу или фузију цервикса..

Превенција и прогноза

Превенција цервикалних изданака састоји се од редовних гинеколошких прегледа, благовременог лечења гинеколошких и ендокриних обољења, превенције цервикалних повреда (одбацивање абортуса), рационалног лечења рада, одбацивања лоших навика.

Прогноза за ову патологију је повољна код правовременог и квалитетног третмана..

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог