Вулвовагинитис код жена и дјевојчица узрокује, симптоме и знакове, лијечење / Патологија спољашњих гениталних органа

Вулвовагинитис је инфламаторни процес у вагини и њеном предњем дијелу (у спољашњим полним органима жене). Пацијенти са менопаузалним или постменопаузалним периодом и девојкама пре пубертета се често суочавају са патологијом..

По природи микробне флоре, вулвовагинитис може бити специфична и неспецифична етиологија..

Сви узрочници СПИ доводе до развоја специфичне, више клинички изражене, упале, неспецифичне - чешће - грам негативне флоре (Е. цоли, стрептококе, стафилококе, итд.).

Понекад у вагини постоји мешовита патогена или условно патогена микрофлора..

Ако узмемо у обзир инфективне агенсе који се преносе сполним путем, онда се најчешће откривају микоплазма гениталиум, уреаплазма и гарднерелла..

Гонококи Неиссер и Трицхомонас чешће изазивају акутни специфични колпитис и цервицитис..

По природи курса, вулвовагинитис може бити акутан и хроничан..

Водећи механизам у развоју инфламаторног процеса у вагини и на подручју спољашњих гениталних органа сматра се редукција корисне микрофлоре, која производи киселину која спречава репродукцију патогена..

Обрати пажњу

Са развојем вулвовагинитиса специфичне етиологије, инфекција се јавља током сексуалног контакта са зараженим партнером..

Која се микрофлора сматра нормалном за вагину

Главни становници вагине - штапићи (лактобацили, цоринебацтериум) и коки (стрептококе, ентерококи). Гљивични агенси (гљивице рода Цандида), мицопласма хоминис, уреплазми и гарднерелла могу бити присутни у малим количинама у саставу нормалне микрофлоре..

Док се имуни систем носи са заштитним функцијама, не долази до репродукције патогене микрофлоре. Добра баријера за развој упале је кисели пХ вагине, то је локални фактор заштите од патогена.

Квалитативни и квантитативни састав микрофлоре је приближно константан, сваки дисбаланс доводи до нарушавања биоценозе.

Важно је

Код неких жена, у одсуству специфичног патогена, имунитет се сам суочава са упалним процесом, али ако се симптоми јављају у женском репродуктивном систему, боље је да се консултујете са гинекологом..

Предиспонирајући узроци развоја вулвовагинитиса

узимање антибактеријских лекова;
све СПИ;
хормонске промене (пубертет, трудноћа, порођај, узимање контрацептива);
употреба спермицида као контрацептива;
неправилне хигијенске праксе;
диабетес меллитус;
хелминтске инвазије;
реакције преосетљивости на детерџенте, синтетичке тканине, коришћење дневних подлога;
системска дисбактериоза;
уринарна инконтиненција;
радиотерапија за туморске процесе у здјеличним органима;
недовољна количина лубриканта, што резултира микротраумом вагиналне слузнице.

Главна улога је повреда имуног система. Ово може бити резултат урођене имунопатије, стечене (ХИВ инфекција), узимања имуносупресивних лекова (на пример, након трансплантације органа)..

Хипоестрогенизам (снижавање нивоа естрогена у крви) доводи до неравнотеже вагиналне микрофлоре. Овај проблем се често јавља код жена старости 50 - 55 година. Вагинална дисбиоза такође доприноси хроничној коморбидитету, као што је слабљење мишића дна карлице, повећан шећер у крви.

Неодговарајуће хигијенске навике, са жељом да се што дубље види, посебно са антисептичким растворима, доводе до смрти и механичког испирања свих бактерија. Која флора ће бити јача након интервенције - корисне или опортунистичке - није познато.

Обрати пажњу

Репродукција патогене микрофлоре изазива употребу тампона током менструације. Крв је одличан плодно тло за све бактерије, тако да многи гинеколози препоручују употребу тампона у екстремним случајевима и не чување их више од 2 сата..

Недостатак активности вагиналних секреторних жлезда је један од узрока болних сензација током сексуалног контакта.. Када се након секса формирају микрочестице, појављује се бол, ако се придружи секундарна инфекција, развија се вулвовагинитис.

Онколошки процес у телу сам по себи указује на неисправност имуног система. Хемотерапија и радиотерапија немају селективни ефекат, тј. Не само да су оштећене лоше ћелије, већ и добре. Пострадијацијски циститис, вулвовагинитис, ректитис - озбиљне компликације које захтијевају дуготрајно лијечење.

Упала се може проширити узлазном путањом из предворја вагине и унутрашњих стидних усана све до слузокоже, и обрнуто, са колпитисом се смањује.

Симптоми и знаци вулвовагинитиса

Клиничке манифестације укључују симптоме две болести - упалу вулве и упалу вагине. Навешћемо главне карактеристике:

свраб и паљење у интимном подручју;
повећан вагинални исцједак, посебно након секса и конзумирање зачињене хране, алкохола;
промене у природи пражњења (непријатног мириса, зеленкасте, сиве или жуте - зависи од присутне микрофлоре);
црвенило и отицање слузокоже, мале стидне усне, паљење и плакање;
повећање регионалних лимфних чворова;
благи пораст температуре. Када су укључени у патолошки процес уретре, јављају се различити дисурични поремећаји:
рези;
учестало мокрење за уринирање;
инконтиненција;
мокрење у малим порцијама;
осећај непотпуног пражњења бешике, тежина у абдомену.

Важно је

Акутни вулвовагинитис има израженије симптоме: хиперемија, свраб, исцједак је јачи него у хроничном процесу. По правилу, постоји веза са сексуалним контактом без кондома пре 5-7-10 дана са новим партнером..

У тешким случајевима, из секрета гениталног тракта могу се излучити секреције крви..

Дијагноза без лабораторијске дијагнозе је недозвољена..

Дијагноза вулвовагинитиса

Увек почните са прегледом жене на гинеколошкој столици. Ако је наглашена отеклина вагиналних зидова, могуће је извршити преглед са огледалима минималне величине, палпацијом вагине кроз ректум.

Обавезна микроскопија вагиналног исцједка и културе на хранљивим медијима.

У размазу превладавају кокална флора и велики број леукоцита..

Важно је

Специфични микроорганизми - микоплазма, кламидија, уреаплазма могу се детектовати само ПЦР дијагностиком.

Бакпосев се изводи како би се појаснила природа инфективног агенса, јасно је да када се испоље знакови упале, одмах ће се прописати антибактеријски лек широког спектра, а након примања резултата размаза, ако је потребно, режим лечења ће се прилагодити додавањем антибиотика са осетљивошћу. Емпиријска употреба лека помаже да се избегне даље ширење инфламаторног процеса и могуће компликације:

ендометритис;
салпингитис;
циститис;
пиелонефритис, итд..

Да би се разјаснило стање уринарног тракта, врши се тест урина, али за поузданост резултата, материјал се најбоље постиже коришћењем катетеризације мокраћне бешике..

Поред тога, да би се разјаснила дијагноза, лекар може прописати ултразвучно скенирање материце додацима и упутити вас на консултације специјалиста, на пример, фтиогиеколога, како би се искључила етиологија туберкулозе у процесу..

Шта могу бити последице вулвовагинитиса

Каква год да је упала изазвала - последице у одсуству благовременог лечења могу бити озбиљне:

поремећаји плодности (неплодност);
прелаз болести у хронични облик;
повећан ризик од рака грлића материце због константне иритације;
ерозивне промене вагиналне слузнице.

Код девојчица, компликација вулвовагинитиса - сједињавање усана.

Обрати пажњу

Током трудноће, инфламаторни процес у женским гениталним органима може довести до продора патогена у амнионску течност, инфекцију фетуса..

Вулвовагинитис на позадини гљивичне инфекције

Гљивични патоген (најчешће Цандида из рода Албицанс) као резултат активне репродукције улази у праг вагине и утиче на вулву. Алокације имају специфичан кисели мирис, а код неких пацијената наликују свјежи сир.

И даље је неопходно да се прегледа СТИ, јер било која венерична болест може бити скривена иза гљивичне инфекције..

Можда 2 сценарија:

Током узимања антифунгалних антибиотика и примене лекова за локално лечење, излучује се кандидални вулвовагинитис.
У другом случају, процес може добити хроничну форму, а затим, под утицајем предиспонирајућих фактора, болест поприма повратни ток..

Како би се ријешио проблем, унутар њега је прописан анти-гљивични антибиотик и прикладан лијек за локалну терапију, на примјер, Пимафуцин..

Курс третмана је 7 до 10 дана. Да бисте ојачали имунолошки систем, можете узети мултивитаминске и појачавајуће агенсе (Лемонграсс, Елеутхероцоццус, Гинсенг).

Производи који садрже квасац, кондиторски производи и алкохол искључени су из исхране..

Симптоми олакшавају наводњавање сода за печење (1 кашичица по 200 мл воде).

Атрофични вулвовагинитис

Хипоестрогено стање доводи до атрофичног вулвовагинитиса - смањења нивоа женских полних хормона. Постепено, у позадини менопаузе, мокра мембрана вагине се мења: постаје тања (атрофирана) и постаје подложнија трауми. Ниједна патогена микрофлора током прегледа, по правилу, није детектована. Посуде су такође модификоване, поремећена је еластичност васкуларних зидова. Због тога код старијих жена након гинеколошког прегледа, крв се може ослободити из вагине. Један од обележја атрофичног вулвовагинитиса је прекомерна сувоћа, пошто секреторне жлезде смањују активност.

Третман:

Ако нема контраиндикација за хормонску надомјесну терапију са естрогеном, након прегледа је могуће користити их..
Обавезно је подвргавање мамографији - тумор дојке је чешће зависан од хормона, стога је вриједно минимизирати ризик..
У апотеци можете купити специјална мазива - хидратантне креме, али понекад добро помаже обично биљно уље или хипоалергена масна крема. Маст за антибиотике може се користити само у кратком курсу ради ублажавања симптома упале..
Наводњавање декокцијом биљака са антиинфламаторним дејством за 10 дана добро смањује манифестације нелагодности.

Користе се следеће биљке:

камилица;
саге;
цалендула;
плантаин.

Након мокрења потребно је опрати гениталије водом, али без употребе сапуна, јер ће то додатно поспјешити сувоћу слузокоже. Након тога нанесите танак слој креме за бебе или малу количину биљног уља. Немојте користити заптивке..

Атрофични вулвовагинитис на позадини радијационе терапије лечи се коришћењем свећа са уљем кркавине или трансвагиналним метилурацилом. Курс је дугачак, не мање од месец дана, ако је потребно, поновите.

Еубиотици се користе за обнављање микрофлоре..

Бактеријски вулвовагинитис

Бактеријски вагинитис се развија услед умножавања условно патогених микроорганизама. Корисна флора може бити одсутна или у депресивном стању, што се дешава на позадини повреде киселости вагине..

У основи, бактеријски вагинитис је вагинална дисбиоза, која је изазвала раст бактерија. У одсуству терапије и слабих имуних реакција, процес се шири од вагине до вулве.

Третман

Антибактеријски лек са широким спектром деловања или узимајући у обзир осетљивост.
Побољшање имунитета - имуномодулатори, мултивитамини.
Локална терапија - свијеће, вагиналне таблете, креме с протуупалним дјеловањем.
Душе са биљним растворима, антисептици (Цхлорхекидине, Мирамиститн, Диоксидин и др.).

Вулвовагинитис специфичне етиологије

Режим лечења зависи од природе детектованих патогена / патогена.

Лијек избора је антибиотик са осјетљивошћу на уму. Осим тога, коришћење средстава за стимулацију имунолошког система, антифунгалних лекова за превенцију кандидијазе. Не препоручује се исушивање биљним воском, нарочито у раним данима, јер је могуће ширити патоген дубље. Понекад се користи наводњавање са антисептичким растворима.

Обавезни третман пролази и сексуални партнер.

Вулвовагинитис код девојчице

Дечји гинеколози стављају на прво место погрешну хигијенску негу гениталија девојчице. Површинско испирање, без разрјеђивања малих и малих усана, резултира бактеријским вулвовагинитисом код дјетета.

Маме треба да запамте да је девојка опрана од напред ка назад како не би ширила агресивну цревну микрофлору на слузокожу вагине..

Детекција леукоцита у општој анализи урина може бити један од знакова инфламаторног процеса гениталија, касније се појављује гребање, немирни сан, плакање и инконтиненција..

Лијечење ће одредити лијечника након прегледа. Неопходно је истражити шећер у крви и измет за хелминтске инвазије..

Стручњаци уочавају повезаност вулвовагинитиса код девојчице са хроничном ентеробиазом (промена цревне микрофлоре).

Понекад много занимљивих ствари може показати резултат вагиналног размаза: ако се родитељи, на примјер, трихомонијаза, и дијељење спавања у истом кревету практикују, постоји могућност да се патоген може пренијети кућним средствима. У правилу се дијагноза успоставља након детаљнијег прегледа у одсуству ефекта терапије или рекурентног тока инфекције..

Када неспецифични вулвовагинитис код девојчица је довољно често да се користи локални третман - пладњеви са укусом лековитог биља, туширања са содом. За тешке упале користе се антибиотици из групе заштићених пеницилина: Флемокин, Амокицлав, итд..

Крема за зарастање рана се наноси на подручје интимне зоне: Д-пантенол, Метилурацил и други..

У циљу стварања услова за репродукцију корисне микрофлоре и колонизације потребним бактеријама, користе се пробиотици и пребиотици (еубиотици)..

Атопиц вулвовагинитис

Узрок атопијског вулвовагинитиса - контакт са алергеном.

Може се развити као резултат употребе детерџената, ношења синтетичког доњег рубља, користећи дневне јастучиће или као једну од манифестација генерализованог процеса..

Третман обухвата следеће:

елиминисање контакта са алергеном;
узимање антихистамина (Цларитин, Кларотадин, итд.);
имуномодулаторна терапија;
корекција хране, осим производа који садрже алергене (кафа, чоколада, агруми, јагоде, мед, димљено месо, орашасти плодови, јаја, кисели краставци итд.);
употреба адсорбената (Лацтофилтрум, Полисорб, Полипхепанум, итд.).

Атопијски вулвовагинитис код девојчице може се појавити на позадини ексудативне дијатезе..

Мисхина Вицториа, уролог, лекар