УхХинококоза је паразитска болест узрокована тракавицом рода Ецхиноцоццус, коју карактерише формирање циста у различитим органима. Болест је широко распрострањена. У Русији, ехинококоза се углавном налази у јужним деловима државе, у региону Волге и Сибиру..
Начини инфекције
Постоје једнокоморна ехинококоза (хидативни) и вишекоморни (алвеоларни). Хидатозну ехинококозу изазива тракавица Ецхиноцоццус гранулосус, а алвеоларна Ецхиноцоццус мултилоцуларис. Лекари разматрају оба ова обољења у оквиру ехинококозе, јер се одвијају на сличан начин..
Ецхиноцоццус пролази кроз свој животни циклус. У телу заражених животиња (пси, лисице, вукови, шакали) у цревима је сексуално зрели ехинокок. Одрасла особа хелминта производи јаја која се излучују у фецесу..
Особа се зарази тако што једе поврће и бобице контаминиране јајима Ецхиноцоццус. Осим тога, јаја паразита могу остати на псећем крзну, на језику. А ако особа милује зараженог пса, не пере руке након тога, или га љуби (као што то чине многи власници), гутање јаја хелминта се не може избећи. Тако особа добија ехинококозу.
Након гутања јаја ехинокока улазе у црева. Овде ларве већ напуштају јаја, која активно „избушују“ цревни зид и продиру у крвне судове. Са протоком крви, ехинокок се уноси у унутрашње органе, где формира цисте са течношћу, која може достићи двадесет центиметара у пречнику. У цистама има много сколекса (главе паразита).
Прва препрека напредовању ехинокока је јетра. У већини случајева ехинокока се "заглави" у јетри, формирајући цисте у њеним ткивима. Ако хелминт може да прође ову баријеру, она пада у плућа. У ретким случајевима, "путовање" ехинокока се наставља, а затим из плућа, уноси се у мозак, бубреге, срце и кости.
Може ли се особа заразити ехинококозом од заражене особе? Не, не може. Стога, избјегавајте било какав контакт са зараженом особом.
Симптоми хидатног ехинококозе
Ехинококоза може бити асимптоматска годинама. Постоје само токсични и алергијски симптоми: слабост, умор, сврбеж коже, осип, повремена повишења температуре. Појава ових феномена је повезана са токсичним ефектима продукта виталне активности ехинокока. Нажалост, због тих неспецифичних знакова није могуће дијагностицирати ехинококозу.. Клинички значајни симптоми настају када се циста увећа и тиме наруши функционисање унутрашњих органа..
Ехинококоза јетре
Више од 50% пријављених случајева ехинококозе је оштећење јетре., и често је циста локализована у десном режњу органа. Пацијенти губе апетит, губе на тежини, жале се на смањени учинак, изражену слабост, грозницу. Затим се јављају болови у стомаку, осећај тежине у десном хипохондрију, повраћање и поремећаји столице..
Особине клиничке слике болести зависе од тога где се налази ехинококна бешика. Дакле, ако циста стисне жучне путеве, јавља се жутица. Приликом стискања цисте доње шупље вене развија се портална хипертензија, која се манифестује експанзијом вена на абдомену, асцитесом (порастом абдомена).
Ецхиноцоццус инфицирана јетра повећана, густа на додир и безболна. Када се на предњој површини јетре формира циста, доктор је чак може осјетити кроз кожу..
Потребно је бојати се појаве компликација ехинококозе јетре:
- Супурација ехинококне бешике са формирањем апсцеса јетре и њеног даљег отварања у абдоминалну шупљину;
- Руптура неизгорене бешике са развојем алергије (до анафилаксије) и ширења ехинокока.
Ехинококоза плућа
Више од 20% свих пријављених случајева ехинококозе утиче на плућа.. Клиничка слика болести се може поделити у две фазе. Прва је фаза неплунне ехинококне цисте.. У овој фази, пацијенти се жале на болове у прсима, прво на периодично, а затим на стално. Такођер, кратак дах, кашаљ, прво сухо, а затим мокро одвајањем гнојног спутума, хемоптизом. Сви ови симптоми су последица стискања растуће цисте плућног ткива, бронхија и крвних судова. Буббле се може гнојити. У овом случају, формира се апсцес плућа..
Друга фаза је период отварања цисте.. Када се циста пробије у бронх, јавља се јак кашаљ, гушење и цијаноза коже. У спутуму је понекад могуће детектовати нечистоће крви, фрагменте цисте мембране у облику филмова. Ови симптоми трају неколико дана и погоршани су тешким алергијама. Када се формира цистична формација у плеуралну шупљину, јак бол у грудима, изразито повећање телесне температуре, јављају се зимице. Ако је циста са ехинококом сколексом подерана, паразити се шире са развојем секундарне ехинококозе. Клинички секундарна ехинококоза се манифестује након неколико година.
Ехинококоза других органа
Ехинококне цисте се могу формирати у мозгу, срцу, бубрезима, слезини, костима, мишићима. О ехинококној цисти мозга могу се сумњати знакови као што су главобоља, вртоглавица, повраћање, напади, паре екстремитета, ментални поремећаји.
Код ехинококозе бубрега пацијента брине висока температура, бол у доњем делу леђа, а понекад и бубрежна колика. Ехинококозу срца прати бол у грудима, поремећај срчаног ритма. Стискање циста коронарних судова може довести до инфаркта миокарда. Када се циста руптурира, могућа је плућна емболија, праћена болом у грудима, кашљем, хемоптизом.
Ехинококоза кости је регистрована изузетно ретко. Симптоми овог патолошког стања су преломи кости на месту инвазије хелминтима..
Симптоми алвеоларне ехинококозе
Када алвеоларна ехинококоза формира вишекоморну цисту. У ствари, то је конгломерат малих мјехурића. Величина цисте може бити од једног до тридесет центиметара у пречнику. Најчешће, јетра је под утицајем алвеококозе..
Алвеоцоццус везикуле брзо расту и инфилтрирају се у сусједне органе (дијафрагма, бубрег, панкреас, перикард). Ова особина алвеококозе личи на неукротиви раст малигног тумора.. Истовремено, клиничка слика алвеококозе је слична оној код хидатног ехинококозе..
Први знаци болести могу се сматрати болним болом на десној страни, мучнином, повредом столице. Стање пацијента се постепено погоршава, јавља се слабост, губитак апетита, губитак тежине, жутица. Распадом цисте повећава се бол у десном хипохондрију, температура расте, а слабост расте. Алвеококоза је у стању да метастазира формирањем нових циста у другим органима..
Дијагностика
Клиничка слика са ехинококозом је неспецифична, исти симптоми се могу појавити код разних болести. Да би се утврдила тачна дијагноза, пацијент мора бити подвргнут истраживању:
ЦБЦ - одређен повећањем еозинофила, као и убрзањем ЕСР;- Биохемијски тест крви - поремећаје у односу крвних протеина, смањење албумина и протромбина, повећање гама глобулина;
- Бактериоскопски преглед урина, спутума - детектовани су фрагменти ехинокока;
- Пробе Цасони - дијагностички тест алергије, позитивна реакција на коју указује на инфекцију ехинококозом;
- Методе имунолошких истраживања (РНГА, КСРФ, ЕЛИСА) - одређују се антигени и антитела на њега;
- Инструменталне методе (Ултразвук, ЦТ, МРИ, рендген) - одређују се округли облици (цисте) у ткиву захваћеног органа.
ЦБЦ - одређен повећањем еозинофила, као и убрзањем ЕСР;Лечење ехинококозе, хирургија
Прогноза за ехинококозу је увек озбиљна. Постојећа циста се временом не разрјешава, већ се може гнојити и пробити. Стога, приликом идентификације болести, не можете оклијевати, морате почети лијечење.
Главни метод лечења је хируршки. Ако се циста налази на површини органа, хирург током операције потпуно уклања цисту са омотачем и околним ткивом. Када се циста налази дубоко у органу, хирург отвара цисту, уклања течност из ње и третира шупљину раствором за дезинфекцију. Понекад хирург мора да уклони део органа. Када је ехинококоза јетре, с обзиром на локацију цисте, њену величину, хирург може обавити операцију резањем абдоминалне шупљине (лапаротомија) или минимално инвазивном перкутаном методом (лапароскопијом).
Пре или после операције, пацијенту се може прописати антхелминтик, Албендазол. Лекар одређује дозу и трајање лекова узимајући у обзир карактеристике тијека болести..
Превенција
Превентивне мере за спречавање ехинококозе су веома једноставне. Неопходно је водити рачуна о личној хигијени: опрати поврће и бобице, руке прије јела, не пити воду из отворених рибњака, не контактирати са уличним псима. Посебно је важно објаснити дјеци потребу за хигијеном. Ако особа живи код куће са псом, то значи да би се животиња требала редовно уклањати..
Валери Григоров, лекар