Ехинококоза је широко распрострањена у земљама са врућом климом, или у регионима који се традиционално баве сточарством. Густина пацијената са ехинококозом у Русији износи 1-4 случаја на 100 хиљада људи. Специфичност патологије је лош симптом на почетку развоја хелминтијазе и, као резултат тога, касна дијагноза болести..
Ехинококоза је хелминтијаза са хроничним током, узрокована ланцем траке Ецхиноцоццус гранулосис. Паразит се уноси у унутрашње органе људи и животиња (обично у плућа и јетру). Њихове функције су озбиљно нарушене, у ткивима се формирају цисте ехинокока. Област развоја болести заузимају земље јужне Европе (Италија, Кипар, Грчка, Бугарска, Шпанија), земље Јужне Америке (Бразил, Аргентина). Ехинококоза се често налази у јужним државама Сједињених Држава, Индије, Јапана, Аустралије.
У Русији, становници територија и региона са широко распрострањеним развојем сточарства су најосетљивији на инфекције: региони Хабаровск, Краснојарск, Ставропол, Краснодар, Алтаи, Омск и Томск, Басхкириа, Татарстан.
Садржај чланка:
- Узроци ехинококозе
- Патолошки ефекат ехинокока у људском телу
- Симптоми ехинококозе
- Дијагноза ехинококозе
- Третман ехинококозе
- Превенција ехинококозе
Узроци ехинококозе
Узрок ехинококозе је увођење паразита Ецхиноцоццус гранулоза у тело у фази личинке. Овај ланац дужине од 2,5 до 8-9 мм састоји се од 3-4 сегмента, врата и главе са 50 кукица у 2 реда и четири вакуумске чашице..
Сегменти имају различит степен зрелости:
1-2 незрелих сегмената;
хермафродитни сегмент;
зрели сегмент који садржи материцу са неколико стотина јаја.
У свакој од њих налази се ларва у фази ембриона, која има 6 кука. Ова ларва (онскосфера) остаје одржива у најекстремнијим условима: температура је од -30 ° Ц до + 35 + 40 ° Ц. Може бити у земљи неколико месеци на температурама од +12 до + 25 ° Ц. За ларве је само изложеност сунцу неколико дана штетна..
Извори инфекције ехинококима
Коначни власник:
Пси,
Цоиотес,
Лисице,
Лионс,
Вукови,
Шакали,
Линк.
Интермедиате хост:
Овце,
Вјеверице,
Буффалоес,
Харес,
Коњи,
Свиње,
Човече.
Плацентарна баријера није препрека за преношење хелминтијазе са мајке на фетус.
Циркулација паразитске инвазије:
Финал мастер.
Животна средина, као место фецеса са сегменатима и онкошферама.
Средњи домаћин или здрав крајњи домаћин.
Особа не излучује измет нити јајне нити хелминтске сегменте, па не може бити извор ехинококозе.
Механизми инфекције ехинококозом
Особа се инфицира ехинококозом на два начина: алиментарни и кућни контакт. Уношење паразита у људски организам настаје када се у исхрану укључи контаминирано поврће и воће, контаминирана вода, брање биља и плодова заражених животињским изметом, контакт са косом главног и средњег домаћина (углавном паса)..
Кратак циклус развоја ехинокока у животиња:
Коначни власник (вук, пас) једе утробу средњег домаћина (свиње, зеца, вјеверице).
На слузници танког црева финалног домаћина развија се јајник који производи хелминт..
Са изметом, покретни сегменти са јајима ларви улазе у околину.
Ларве јаја се чувају у унутрашњем окружењу док не дођу до новог домаћина.
Кратак циклус развоја ехинокока у људи:
Ецхиноцоццус јаја орално улазе у људско црево.
Из онкосфере, ембрион улази у крв, кроз порталну вену улази у унутрашње органе.
У плућима или у јетри формира се једнокоморни мехур са течношћу, који се састоји од хитинозних и герминалних мембрана. Стадијум развоја ларве одвија се у мокраћној бешици, формирају се додатни повезани мехурићи..
Унутар цисте формирају се капсуле за формирање сколекса, понекад одвојене од зидова и плутајуће у флуиду.
Укупна тежина мехурића у једној особи може досећи неколико десетина килограма и садржати до 6-10 литара течности..
Патолошки ефекат ехинокока у људском телу
Главна карактеристика ехинококозе је формирање циста у било ком органу. Најчешће је то лагана (20%), јетра (80%). Циста може бити једнина или множина..
Последице уношења ехинокока у организам:
Осетљивост организма (тренутна или одложена алергијска реакција, анафилактички шок при руптури цисте).
Механички ефекат увећане цисте ехинококуса (атрофија и дисфункција органа). Последице - фиброза ткива, пулмонални пнеумосклероза. Период формирања структуре шампањца од тренутка када ларва уђе у тело износи око 2 недеље. После 4-5 месеци, величина цисте може да достигне 5 мм. Обим цисте од неколико литара достиже период од 10-20 година.
Смањење општег и локалног имунитета, поновна инфекција услед слабог имуног одговора организма.
Симптоми ехинококозе
Фазе развоја ехинококозе:
Асимптоматска фаза (од почетка инфекције до појаве почетне цисте).
Појава мањих симптома инфекције у одређеном органу.
Појава изражене клиничке слике ехинококозе.
Развој компликација хелминтијазе.
Стадијуми су условни, јер болест има спор развој симптома, а цисте се формирају изузетно споро..
Симптоми ехинококозе јетре
Уобичајени симптоми укључују:
Мучнина и повраћање;
Слабост;
Губитак апетита;
Бол у епигастрију и десном хипохондрију;
Осип на кожи и свраб;
Диаррхеа;
Хепатоспленомегалија (повећање величине слезине и јетре);
Избор циста током палпације;
Упала цисте при адхеренцији бактеријске инфекције (хипертермија, зимица, бол);
Абсцес јетре;
Механичка жутица у случају цијеђења жучних путева цистом (тамна мокраћа, лагана столица, жутило очију и бјелоочнице, кожни свраб, повећање броја леукоцита и еозинофила).
На отварању цисте пацијент доживљава оштар бол, алергије, симптоме анафилактичког шока. Тешка посљедица повреде интегритета цисте - засијавање ехинокока цијелог организма, секундарна ехинококоза.
Сазнајте више: Узроци и симптоми ехинококозе јетре
Симптоми плућног ехинококозе
Уобичајени симптоми укључују:
Бол у грудима, у пројекцији плућа;
Кратак дах;
Хемоптисис;
Слабљење даха;
Скраћивање перкусије;
Деформација грудног коша са померањем медијастинума;
Развој ексудативног плеуритиса са изливом плеуралне течности.
У кршењу интегритета цисте, која се налази у бронхијама, пацијент се осећа угушено, има јак кашаљ, примећене су тешке алергијске манифестације, има цијанозу коже. Када се циста пробије у перикардијалну шупљину и плеуралну шупљину, она је фатална због анафилактичког шока..
Потпуна крвна слика обухвата леукоцитозу са померањем према убодним неутрофилима и еозинофилима.
Сазнајте више: Узроци и симптоми плућног ехинококозе
Симптоми ехинококозе слезине, бубрега, централног нервног система
Јавља се изузетно ријетко када ехинокок улази у системску циркулацију. Симптоми - алергијска уртикарија, знакови оштећења одређеног органа.
Дијагноза ехинококозе
Када је пацијент прегледан од стране хелминтолога или специјалиста за инфективне болести, сакупља се епидемиолошка историја. Лекар анализира да ли пацијент има блиски контакт са животињама, да ли је повезан са сточарством и често се дешава у природи..
Методе инструменталне и лабораторијске дијагностике:
Ултразвучни преглед абдоминалне шупљине, радиографија плућа, ЦТ за дијагнозу циста са једном или више камера. Није дозвољено узимати пункцију из цисте да не би проширила инфекцију на друге органе..
Серолошко испитивање крви методама ПНИФ, ЕЛИСА и ПХАА за детекцију антитела на ехинококу. Таква анализа има високу осетљивост (98%). Студија се заснива на таквим карактеристикама организма пацијената са ехинококозом као ослобађање специфичних антитела у крви..
Испитивање биолошких телесних течности (урин, спутум, садржај дуоденума 12) за детекцију сегмената и скелета паразита.
Опште клиничке студије - биохемија крви (за АСТ, АЛТ, билирубин, ГГТП), комплетна крвна слика (за садржај леукоцита и еозинофила).
Третман ехинококозе
Методе третмана ехинококозе:
Хируршко уклањање циста са ехинококом и обнављање функције органа, које су претходно захваћене паразитима. Хелминти се уклањају на два начина: циста се драстично уклања заједно са својом љуском, или се отвара са уклањањем течности, шупљина се дезинфикује, исушује и чврсто зашива. Током операције, неопходан је крајњи опрез како би се избегла поновна инфекција. Захваћена ткива се изолују, спречавају да ларве уђу у абдоминалну и торакалну шупљину.
Антипаразитски третман (спроведен са масивном лезијом и немогућношћу операције). Главни лек је Албендазол, који се прописује у курсевима од 3 недеље до неколико месеци. Интервали између курсева, чији број може достићи двадесет 3-4 недеље. Код 25% пацијената јављају се рецидиви, у 41-75% је терапија ефикасна. Алтернатива - мебендазол, узиман 15-24 месеца. Припрема се прописује након операције како би се спријечила неопажена контаминација ларвама хелминта, као и код пацијената са антителима на паразите, али без формирања циста..
Симптоматска терапија је усмјерена на ублажавање компликација и других симптома. То су антихистаминици, антитусични лекови, хепатопротектори.
Превенција ехинококозе Да би се спријечило ширење хелминтијаза, примјењују се сљедеће мјере:
|