Балантидиасис (инфузоријална дизентерија) - односи се на групу интестиналних паразитских обољења која се јављају са улцерозним дефектима дебелог црева и праћена су опћим притужбама на интоксикацију..
Узрочник балантидиазе
Почетком осамдесетих година КСИКС века балантидије су први пут пронађене код свиња. Након тога, испоставило се да ниво инфекције ових животиња досеже 80%.
Године 1897. шведски доктор Малмстен, који је испитивао измет пацијената са прољевом, у њима је открио балантидију. Научник је по први пут детаљно описао болест, клиничку слику и притужбе пацијената..
Н. Соловиев је утврдио чињеницу да су балантидије интерстицијални паразити, он је издвојио болест као посебну нозолошку дијагнозу..
Микроб који узрокује болест је балантидија (балантидиум цоли), цилиатна инфузорија, највећи патоген код људи најједноставнијег типа.
Циклус развоја микроорганизма обухвата две фазе:
- вегетативно;
- цистиц.
Вегетативе балантидија овалног облика, дужине до 80 микрона и ширине до 60 микрона. Спољашње окружење делује на микробе овог облика штетно. У фецесу остају одрживи до 6 сати..
Балантидне цисте, заокружене на пречник од 60 μм, такође имају две мембране, структуру вакуоле са језгром, које остају у природном окружењу неколико недеља.
Напомена: Балантидиасис инфекција се јавља кроз воду, у коју падају фецес свиња, који су главни резервоар патогених облика микроорганизама. Носиоци болести могу бити и пси. У посебним случајевима - човек.
Поред воде, балантидија се може наћи иу неопраном поврћу, земљишту. Пренос инфекције понекад се јавља код синантропских муха.
Болест превладава углавном међу руралним становницима, посебно међу онима који су укључени у узгој свиња. Инфекције неговатеља могу досећи 30%. Балантидиоза је раширена широм света..
Како се појављује балантидиаза?
Кроз дигестивни тракт цисте балантидиасис улазе у желудац, затим пролазе кроз танко црево, ау лумен горњег колона почињу репродукцију и развој. У овом тренутку, инфицирани се могу појавити притужбе карактеристичне за тровање..
Балантидиа излучује ензим - хијалуронидазу, која помаже отапање слузнице дебелог црева. Патоген се уноси у ове празнине. Временом, на месту "улазне капије", појављују се црвенило и отицање, затим настају ерозије, а затим и улкуси. Епителне ћелије реагују у облику појачане пролиферације, али на њих утиче некротични процес. Чиреви постају дубоки.
Бактерије балантидиасис се уводе у субмукозу, имунолошке силе организма реагују активацијом лимфоцита, хистиоцитних ћелија и акумулацијом сегментираних неутрофила у епидемији. Управо тај процес узрокује едем, а касније и гнојни абсцес..
"Омиљена" места локализације улкуса су у зонама савијања црева, посебно у угловима слепих, као иу сигми и ректуму. Улцерозни дефекти могу достићи површину од неколико центиметара са лепљивим ивицама, лабавим, испуњеним ћелијама које умиру. Садржај дна - тамна боја.
У практичној медицини има случајева пораза болести слепог црева, који је завршио гнојним процесом и некрозом слепог црева. Постоје случајеви учешћа у патолошким промјенама танког цријева, ткива јетре па чак и срчаног мишића..
Процеси који се одвијају у организму, проузроковани виталном активношћу балантидије, изазивају ослобађање токсина, што је узрок симптома општег тровања код пацијента.
Симптоми балантидиазе
Болест се може појавити у облику:
- акутна;
- субакутни (латентни);
- хронична константа;
- кронични рекурентни;
- субклинички (превоз).
Акутни облик карактерише три степена гравитације:
- еаси;
- просечно;
- тешка.
Болест се убрзано развија - повишена температура се подиже, пацијент се тресао, затим се јавља врућица. Флуктуације температуре на дневном графу погрешне природе.
Умерене и тешке карактерише тешка интоксикација са јаком главобољом, праћена мучнином и болним повраћањем. Постепено расте слабост.
У том контексту јављају се интензивни болови у абдомену, праћени обилним и учесталим дијарејом, у којима се налази додатак крвавог гноја са тешким мирисом гнојне природе. Разноврсност патолошке столице може достићи и до 20 дневно или више, због чега пацијенти драстично смањују тежину, развијају се дехидрација и озбиљна слабост..
Ако у року од 2 месеца симптоми акутне форме не нестану, болест постаје субакутна (латентна) и хронична..
Континуирани проток траје неколико година са умереним манифестацијама болести, које постепено доводе до исцрпљености пацијента..
Рекурентна опција може трајати и до 10 година, наизмјенично епидемије егзацербација и слабљења. За годину дана може бити 2-4 егзацербације које трају од 1 недеље до месец дана. Периоди ремисије од 3 до 6 месеци. Преовладавају патолошки феномени цревних поремећаја. Синдром интоксикације благ.
Ако балантидиасис утиче на слепо црево, пацијентове притужбе су карактеристичне за оне са акутним апендицитисом, постоје специфични симптоми перитонеалне иритације..
Компликације балантидиазе
Настале компликације зависе од форме, фазе и трајања болести. Има важну улогу и отпорност тела.
Код балантидиазе, пацијенти се могу развити:
крварење из црева;- перфорација улкуса;
- развој облика перитонеалне упале (перитонитис);
- малигнанци.
крварење из црева;Смртност од балантидиазе у жариштима инфекције износи 1%. Посебни случајеви дају много озбиљнији ниво смрти - до 30%.
Како одредити присуство балантидиазе код пацијента
Дијагноза болести укључује:
- епидемиолошко посматрање и анализа (професионални фактор код радника свињогојских предузећа);
- поређење клиничких притужби - грозница погрешног типа, специфични абдоминални бол, гнојни дијареја;
- ендоскопија цријева, уз детекцију ерозија и чирева;
- подаци паразитологије - откривање вегетативних облика балантидије у столици пацијента;
- микроскопска анализа садржаја дна и ивица чирева;
- Паразитолошка студија - избор вегетативних ћелија балантидије у размазима из материјала улцеративног садржаја;
- културна истраживања - узгој колонија у култури риже.
Исти дијагностички поступци омогућавају разликовање балантидија од случајева дизентерије, врста цријевних амебијаза, варијанти дисбактериозе и улцерозног колитиса..
Медицински догађаји
Балантидиасис је специфична инфекција, стога најчешћи антибиотици у прилично ниским дозама утичу на патогене ове патологије..
Први препоручени лек у лечењу балантидија је Мономитсин, који се користи у петодневним циклусима у облику 4 појединачне ињекције од по 250 У. Укупно су препоручена два циклуса са паузом од око недељу дана..
Окситетрациклин такође добро функционише, што се прописује у таблетама од 0,25 г 4 пута током недеље за не-тешке облике болести..
У тешким случајевима, у лечењу балантидија, оба антибиотика се дају у комбинацији једни са другима..
Додатно именовани:
- Трицхополус;
- Иатрен;
- Ампициллин;
- лијекови за детоксикацију;
- имуномодулатори.
У болници се може користити хемотерапија..
Хируршко лечење балантидија је индицирано у развоју клинике за акутни апендицитис, перитонитис, перфорацију чира, интестинално крварење.
Опоравак се сматра чињеницом поновљених негативних резултата фецеса и паразитолошких анализа..
Превентивне мере
У могућим жариштима болести неопходни су превентивни прегледи становника, санитарне и хигијенске мјере и праћење њиховог поштовања, посебно на фармама свиња. Једнаки значај треба дати праћењу имплементације стандарда за прераду, дезинфекцију и одлагање свињских столица.
Веома је важно на време открити болеснике, хоспитализовати и прописати адекватно балантидиозно лечење..
Лотин Алекандер, лекар