Липома ухо узрокује, симптоме, третман / Отоларингологи

Липом уха се назива бенигни тумор, који је углавном локализован на спољашњем уху (најчешће на ушном режњу) и веома ретко на средњем или унутрашњем уху..

То је полако растући тумор, који углавном изазива естетску нелагодност. Али треба имати на уму да липоми припадају категорији оних тумора који се често малигнирају (претварају у малигне). Због тога је неопходна стална онколошка контрола, ау случају брзог увећања тумора, чак и без знакова малигне трансформације, потврђене лабораторијским методама, радикално (комплетно) уклањање.

Уобичајенији назив патологије, али се чешће практикује код пацијената - ушне брисаче.

Општи подаци

Липомско ухо је чешће код пацијената средње и старије доби, иако су више пута описивали случајеве развоја овог бенигног тумора код младих до 20-25 година па чак и код деце..

Тачна статистика је контроверзна, као што се често уши, које имају малу величину, без ометања пацијента са нелагодом и не повећавају се дуго времена, једноставно игноришу, а већина пацијената (посебно у регионима земље) не тражи медицинску помоћ. Често је то случајно откриће током превентивних прегледа или медицинских прегледа за било коју другу болест која је довела пацијента до специјалистичке ординације..

Обрати пажњу

Жене и мушкарци пате са приближно истом фреквенцијом. Код малигне туморске дегенерације овај образац нестаје: липосарком се јавља код мушких пацијената приближно 4 пута чешће него код жена..

Масни тумори унутрашњег уха су готово бесмислени, али због чињенице да су онколошки процеси генерално непредвидиви, треба имати на уму могућност појаве липома у структурама средњег и унутрашњег уха..

Узроци и развој патологије

Појава липосаркома уха јавља се под утицајем фактора који изазивају прекомерни раст и репродукцију ћелија поткожног масног ткива спољашњег уха. Међутим, непосредни узроци липом уха нису установљени - таква "бела мрља" у познавању клиничара и научника односи се и на друге туморе..

Идентификовани су бројни фактори који се сматрају таквим, који доприносе формирању липом уха. Они нису специфични - то значи да такви фактори могу довести до настанка и даљег прогресије не само уенског уха, већ и било које друге туморске формације.. Сви они могу бити подељени у следеће групе фактора:

физички;
хемијска;
запаљива;
хроничне кожне болести;
системски;
васкуларне;
ендокринолошки.

Физички фактори, на чијој се основи чешће јавља липом уха, могу се подијелити на:

механички;
топлотна;
радиоактивно.

Механички фактор који доприноси формирању липом уха може бити било који механички ефекат на ткива спољашњег уха, што може изазвати брз раст и прекомерни развој масних ћелија.. Већина липомских уха јавља се након:

трајно механичко деловање, изазвано ношењем затворених шешира који врше притисак на ушну шкољку;
хируршке интервенције на спољашњем уху - њихов удео у саставу свих хируршких интервенција на структури уха је прилично мали, најчешће је то пластична операција за исправљање облика ушију;
навике пацијента да механички делују на ухо. Постоје емоционално лабилни пацијенти који, у стресним ситуацијама, ослободе сопствене уши. Такође, неки пацијенти имају тенденцију да истисну било које бубуљице и цисте задржавања (мале цистичне формације које су настале када су канали лојних или знојних жлезда блокирани) - овај механички стимуланс такође доприноси развоју липом уха;
трауматски ефекти - могу се изрезати, убости, уједати, разбити и друге ране.

Термички фактори који могу узроковати липом уха укључују изложеност температури:

хигх;
лов.

Овај фактор почиње да „ради“ у случају да је такав утицај правилан. Другим речима, краткорочни боравак у условима екстремно ниске температуре негде на полуострву Кола или високим у пустињским условима је мало вероватно да ће изазвати стварање липом уха. С друге стране, стално настањење у условима изражене негативне или позитивне температуре препуно је покретању онколошког процеса.

Радиоактивни ефекат, који изазива појаву липопрофила, може бити:

кронични;
зачињено.

То се примећује у следећим случајевима:

пролазак курса радиотерапије;
контакт са радиоактивним материјама због специфичности радне активности - у овом случају кршења принципа заштите на раду;
неовлашћени приступ радиоактивним супстанцама, које нису повезане са терапијским активностима или радним активностима.

Посебан фактор је улога претјераног ултраљубичастог зрачења, које утиче на организам у случајевима:

сунчање у природним условима - на плажи;
сунчање у вештачким условима - у соларијуму.

Хемијски фактори који могу проузроковати трансформацију нормалног масног ткива у липоме уха могу бити било која агресивна хемијска једињења:

производња;
пољопривреда;
домаћинства.

Склоност да се стимулишу процеси рака су различити:

бензен;
толуен;
формалдехид;
бензипрен;
број лакова и боја

и други.

Обрати пажњу

Липома уха може се појавити на позадини гранулације (специфично ткиво које се формира у рани) са раствором сребрног нитрата.

Овај тумор се може развити након преношења инфламаторних и упалних процеса у ушну шкољку на било којој локацији ушне шкољке. То могу бити:

дерматитис - специфична или неспецифична упала коже (у овом случају, ушна шкољка);
апсцес - ограничени апсцес;
флегмон - дифузна гнојна упала

и други.

Од свих инфективних лезија спољашњег уха, неспецифичне инфективне лезије често играју улогу - често их покрећу патогени као што су:

стапхилоцоццус;
стрептококе.

Неспецифични патогени доводе до развоја инфективног процеса у ткивима ушне шкољке, који ће постати провоцирајући фактор за развој липома, изузетно ретко.

Од хроничних кожних обољења која имају тенденцију да изазову развој липових уха, најчешће се истичу:

Псоријаза је хронична неинфективна лезија коже која се карактерише појавом црвенкасто-ружичастих лезија и скалирања;
екцем - акутно или хронично неинфективно упално оштећење коже, које се манифестује разноврсним осипом, пецкањем, сврабом и тенденцијом релапса (рецидив).

Системски еритематозни лупус, дифузна (распрострањена у телу) имунокомплексна лезија везивног ткива и њених деривата, изолована је од системских обољења која повећавају шансе за формирање липомских уха..

Васкуларне болести које могу изазвати поремећај у доводу крви у поткожно масно ткиво вањског уха са накнадним формирањем липомског уха могу бити:

различити васкулитис - пораз инфламаторне природе васкуларног зида са његовим каснијим уништењем;
ДИЦ (синдром дисеминиране интраваскуларне коагулације) је патологија у којој се мали мултипли тромби формирају у малим крвним судовима у тијелу који ометају доток крви у ткива и као резултат могу изазвати њихову реакцију у облику онколошког процеса.

и неке друге.

Од ендокринолошких патологија које доприносе формирању и развоју зенског уха, дијабетес мелитус игра најважнију улогу - метаболички поремећај угљених хидрата, који настаје због недостатка хормона инсулина. Као резултат тога, развија се дијабетичка лезија малих крвних судова, трпи крвоток, ткива реагују у облику окидања онколошких процеса..

Симптоми

Липомско ухо у огромном случају развија се у вањском уху, а најчешће - у ушном режњу. За такву неоплазму, следеће карактеристике патолошког процеса су честе:

спор раст;
дуги асимптоматски ток.

Најзначајнији знаци липофа су:

физичко присуство неоплазме;
болни синдром.

Карактеристике неоплазме:

у облику - заобљена;
у величини - од 0,1-0,2 цм у пречнику и више;
конзистенција - мека еластична.

Важно је

У апсолутној већини случајева болни синдром се јавља ако се липом уха налази на горњој ивици ушне шкољке - ова локација вањског уха се одликује прилично високом осјетљивошћу..

Липом уха, формиран у спољашњем слушном каналу, може да блокира лумен и изазове развој проводног губитка слуха - губитак слуха услед нарушавања звука.

Ако се липом уха налази у непосредној близини бубне опне, онда се, повећавајући величину, може вршити притисак на њу - овај процес прати развој таквих феномена као што су:

еар ноисе;
озбиљан губитак слуха.

Карактеристике буке уха у овом случају су следеће:

у тежини - прилично интензивна, ако липом уха блиско "прилази" бубној опни и врши притисак на њу;
на појаву - периодично са малом величином липома или трајно са великом величином тумора;
по природи - шуштање, зујање.

Липома у средњем уху је касуистично ретка. Повећавајући величину, почиње да врши притисак на бубну опну, као и да ограничава кретање слушних костију.. Ово је праћено развојем симптома као што су:

бука у уху сталне природе;
проводни губитак слуха (тј. због поремећаја преноса звука).

Случајеви у којима се липом уха налази унутар бубне шупљине такође се ретко срећу касуистички.. У овом случају, она је у стању да изврши притисак у предвечер лавиринта - као резултат тога, јављају се вестибуларни поремећаји који се манифестују у облику:

напади вртоглавице;
поремећаји равнотеже;
поремећаји координације;
појава нистагмуса (плутајућа кретања очне јабучице).

Ако се липом уха налази у бубној шупљини, иако је то бенигни тумор, он се такође јавља као малигни - због његовог раста, може га, притиском на бубну опну и зидове бубне шупљине, уништити..

Када се то догоди, клијање тумора у анатомским структурама, које се налазе поред врата. Ово је:

велика пловила;
структуре унутрашњег уха;
кранијална шупљина.

Истовремено, клинички симптоми су веома слични току малигне неоплазме. Ако је бубна опна уништена, у овом случају се могу видети маса тумора при прегледу слушног канала, испуштање крви из уха..

Ако липом уха расте у слушну цев и назофаринкс, развија се шаблон који је карактеристичан за бенигне туморе ждријела. Симптоми су следећи:

промена гласа - он постаје промукао или промукао;
често кашље.

Ако је липом уха велики и шири се на задњу лобању, то доводи до пораза кранијалних нерава ИКС, Кс, КСИ, што доводи до повреде:

формирање звука;
гутање.

Дијагностика

Дијагноза ушног липома се поставља на основу пацијентових притужби, анамнезе (историје) болести, инспекцијских података. Када се локализују у средњем или унутрашњем уху, биће потребне инструменталне методе испитивања. Лабораторијске методе могу бити потребне да би се појаснила природа тумора и провела диференцијална дијагностика..

Дијагнозу липом уха, који се налази на ушној школи, заједнички изводе оториноларинголог, дерматолог и дермато-онколог.

Резултати физичког прегледа су следећи:

након прегледа - тумор се може визуелизовати као округла, лоптаста или хемисферична формација;
на палпацији - тумор је безболан на додир, често залемљен у околна ткива, меко еластичан.

Инструменталне дијагностичке методе користе се када постоји липом уха дубоко у вањском слушном каналу или се сумња да је присутан у средњем или унутарњем уху. Користи:

отоскопија - преглед ушног канала помоћу ушног огледала. Ако се тумор формирао у бубрежној шупљини, током отоскопије, утврђена је избочина бубне опне;
фарингоскопија - преглед фаринкса у случају сумње на величину липомског уха и његово проширење на структуре фаринкса;
радиографија лобање у темпоралној кости - са ширењем липом уха, базираним у средњем или унутрашњем уху, може се открити разарање коштаних зидова бубне шупљине;
компјутеризована томографија лобање у темпоралној кости - изводи се са истом сврхом као и рендгенски снимак, али захваљујући компјутерским резовима, подаци ће бити информативнији;
аудиометрија је испитивање оштрине слуха пацијента у присуству липома у средњем или унутрашњем уху. Користи се у случајевима сумњивог проводног типа губитка слуха;
проучавање слуха са виљушком за угађање - изводи се у истом случају као и аудиометрија, како би се установио тип губитка слуха;
акустична импеданметрија - у случају пролиферације липома у средњем уху, могуће је детектовати повреду покретљивости слушних костију;
отоакустична емисија - проучавање способности уха да реагује на звучне сигнале. Током прегледа, сонда се убацује у ушни канал, у који је уграђен микрофон;
биопсија - узорковање фрагмената ушних венаца након чега следи микроскопско испитивање.

Лабораторијске методе које могу бити укључене су:

комплетна крвна слика - извршена када се сумња на малигну дегенерацију вена. Ово може да сигнализира анемију у облику смањења броја црвених крвних зрнаца и хемоглобина и значајног повећања ЕСР;
хистолошко испитивање - преглед под микроскопом биопсије за присуство малигног ткива;
цитолошко испитивање отисака размаза са површине липома уха - под микроскопом проучавају структуру ћелија тумора за његову малигну трансформацију.

Диференцијална дијагностика

Диференцијална (препознатљива) дијагностика липомског уха врши се са таквим болестима и патолошким стањима као:

други тумори;
страно тело уха;
акумулација одређених врста паразита.

Тумори са којима се врши диференцијална дијагностика ушног липома могу бити:

бенигн;
малигни.

Диференцијална дијагностика липомског уха најчешће се изводи са бенигним туморима, као што су:

фиброма - неоплазма везивног ткива;
Атхерома је туморска формација која се јавља као резултат блокаде канала жлезде лојнице и представља шупљину испуњену сировим садржајем;
ангиома - тумор који расте из зида суда.

Липомијско ухо, лоцирано у бубрежној шупљини, мора се разликовати од таквих тумора као:

холестеатома - формирање туморске шупљине окружено везивним ткивом у облику капсуле, унутар које су мртве епителне ћелије и мешавина одређених биолошких супстанци (кератин, холестерол);
отитис медиа - упално оштећење структура средњег уха;
лабиринтхитис - упала у лабиринту, која је структура унутрашњег уха;
Менијерова болест је не-гнојна лезија унутрашњег уха, у којој се повећава запремина ендолимфе (лабиринтска течност) и повећава се унутрашњи притисак, због чега долази до напада глувоће и вестибуларних поремећаја (недостатак координације, равнотеже, итд.);
кохлеарни неуритис - оштећење слушног нерва, због којег долази до губитка слуха и долази до тинитуса.

Малигне неоплазме, које би требале бити диференцијална дијагноза липопатија, су:

липосарком - формиран из масног ткива;
фибросарком - формиран из везивног ткива;
ангиосарком - формиран из ткива васкуларног зида

и други.

Компликације

Липома ухо често може бити праћено таквим компликацијама као:

малигни препород;
инфекција и гнојење - посматра се када инфекција продре у ткиво липома у случају повреде њиховог интегритета, хематогеног (са протоком крви) или лимфогеног (са лимфним протоком).

Третман

Хируршким липомом можете се ослободити само операцијом.. Сваки ефекат конзервативне природе у облику лосиона и компреса је неефикасан и, напротив, може имати негативне посљедице:

убрзани развој и повећање величине липома;
њен малигни препород.

Липома је предмет хируршког уклањања:

оштећење слуха;
за козметичке сврхе;
да би се спречила малигна дегенерација.

Уклањање ушног венца врши се на планиран начин у клиници. Често је такав пацијент хоспитализован у хируршкој болници (у малим регионалним болницама) или у онколошкој клиници..

Врста анестезије током уклањања зависи од:

величина тумора;
праг осетљивости на бол пацијента.

Напомена:

Мале липоме се могу уклонити под локалном анестезијом, у другим случајевима се користи интравенска анестезија..

Методе уклањања могу бити:

хируршко (или оперативно) - уклањање тумора скалпелом;
ласерско уклањање - туморско ткиво је под утицајем ласерског снопа;
радио таласна метода - липома ткива су под утицајем радио таласа са датом фреквенцијом;
цриодеструцтион - за уклањање се користи течни азот.

Уклањање липома средњег или унутрашњег уха је технички тешко, стога га треба да уради искусан лекар помоћу клиничког микроскопа..

Размотрите следеће нијансе:

ако се липом уха не шири изван тимпанума, његово уклањање се врши тимпанотомијом (отварање бубне шупљине) и аттицоантротомијом (отварање простора за бубањ и мастоидну пећину);
код тумора који улазе у ушни канал, користи се мастоидектомија - отварање мастоидног процеса темпоралне кости.

Превенција

Будући да су непосредни узроци липом уха непознати, специфичне методе превенције нису развијене.. Да би се смањио ризик од развоја овог тумора могуће је уз помоћ таквих поступака као што су:

избегавајте повреду уха;
превенцију болести уха било које природе, као и њихов развој - правовремену дијагнозу и лијечење;
здрав начин живота.

Форецаст

Прогноза за липом уха је генерално повољна. Али треба имати на уму могућност његове малигне дегенерације у сваком тренутку, што ће значајно погоршати прогнозу здравља и живота..

Ковтониук Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултантски лекар