Липомски бубрег је бенигни тумор који се састоји од масног ткива, мишића и крвних судова. Неоплазма потиче из оригиналног везивног ткива органа (мезенхима). Липома је окружена капсулом влакнастог омотача, ова капсула одваја тумор од самог бубрега. Пошто липом бубрега, за разлику од већине других локализованих липома, има крвне судове, назива се ангиолипом..
Тумор може бити микроскопски и може достићи веома импресивне величине (до 20 цм у пречнику). Код жена је чешће дијагностификован липомски бубрег него мушкарци. У 75% случајева неоплазма захваћа само један орган..
Липома се може развити на бубрегу као један тумор, или се може комбиновати са другим туморима или патологијама уринарног система..
У 88% случајева, липомски бубрег се шири изван влакнасте капсуле органа. Они су у стању да клијају у бубрежној вени, у периреналним лимфним чворовима, у доњој веној крави..
Ако се липом убрзано развија, то је индикација за његово хитно уклањање. Такви тумори могу да представљају претњу по људски живот. У већини случајева, пацијент се слуша о липом на бубрегу случајно, током пролаза ултразвука. Док тумор не достигне велику величину, он ће постојати потпуно асимптоматски..
Садржај чланка:
- Узроци настанка липома бубрега
- Симптоми липома бубрега
- Дијагностика
- Третман липома бубрега
- Прогноза болести
Узроци настанка липома бубрега
До данас, научници нису схватили тачан узрок настанка липома на бубрезима. Експерти имају тенденцију да ову патологију сматрају мултифакторијском, тј. Вишеструки узроци ће узроковати њено појављивање..
Постоје два облика липома бубрега:
Изоловани тумор који се јавља у 90% случајева.
Тумор повезан са тубуларном склерозом, који се јавља у 10% случајева. Ова патологија се назива и Боурневилле-Прингле болест. Ако су разлози за формирање изолованог липома бубрега упитни, онда је липомски бубрег у позадини Боурневилле-Принглеове болести генетска болест. Наслеђује се аутосомно доминантно. Преваленца ове болести код новорођенчади креће се од 5 до 7 случајева на 100 хиљада деце. Истовремено, за пацијенте је утврђено да имају вишеструке билатералне мале липоме на бубрезима, које се састоје од везивног ткива, масти и епитела. Велике липоме у Боурневилле-Прингле болести су мање често дијагностициране..
Научници сугеришу да су следећи фактори способни да играју улогу у формирању изолованог липома бубрега:
Хроничне упалне болести генитоуринарног система.
Рак бубрега.
Прегнанци Ангиолипоми код трудница се развијају због наглог пораста нивоа естрогена и прогестерона у крви..
Излагање зрачењу.
Пушење, дрога, алкохолизам.
Гојазност и дијабетес.
Симптоми липома бубрега
У почетним фазама развоја, липом бубрега се не производи. Штавише, особа може да живи дуги низ година не знајући за тумор у свом телу. Међутим, липом, као и друге бенигне неоплазме, тежи да расте споро, а када достигне одређену величину, почиње да даје одређени скуп симптома. То се обично јавља након што липом пређе 4 цм у пречнику..
У овом случају, до 80% пацијената се жали на карактеристичне симптоме:
Бол у леђима смета до 44% њих. Бол је узрокован притиском тумора на нервна влакна која прожимају околно ткиво..
Оштри, нагли болови у абдомену и лумбалном подручју јављају се код 56% пацијената..
Ако тумор достигне импресивну величину, може се палпирати.
Могућа појава крви у урину. Најчешће се хематурија развија због компресије растућег тумора уретера. Истовремено, особа почиње да осећа бол када је бешика празна..
Отицање удова.
Повећан крвни притисак. На основу крвних притисака, уочавају се вртоглавица, општа слабост и краткотрајни губитак свести. Стално повећање крвног притиска узроковано је стезањем вена и артерија које хране ткиво бубрега..
Када се тумор руптурира, уочава се акутна клиника абдомена са хеморагијским шоком (јак бол, хематурија, комплекс гастроинтестиналних симптома)..
Акутни неподношљив бол може указивати на инфаркт бубрега или крварење у липому..
Липома бубрега може бити компликована због пуцања њених крвних судова. То је због чињенице да мишићи расту брже од крвних судова, иако оштећење интегритета капсуле неоплазме није искључено, чак ни са својом малом величином..
Дијагностика
Липом се може детектовати ултразвуком бубрега. Управо ова метода има водећу улогу у откривању неоплазме. Током прегледа, лекар визуелизује хомогени тумор, који је ограничен на бубрежни паренхим. Структура бубрежне карлице ће бити сломљена. Степен поремећаја зависи од величине тумора..
Компјутеризована томографија за дијагностику липомског бубрега је више информативна метода. Лекар добија прилику да објективно процени тумор. Слика ће приказати структуру тумора, све посуде које га хране, подручја високе и ниске густине..
МРИ бубрега је скупљи метод истраживања, па се користи рјеђе када лијечник сумња у исправност дијагнозе. МРИ омогућава детаљно испитивање липома у различитим равнима..
Ангиографија се изводи како би се појаснила васкуларизација тумора. На слици ће бити јасно видљиви судови који хране липоме. Ова студија је неопходна пре надолазеће операције..
Биопсија убода је једина метода која вам омогућава да поставите исправну 100% дијагнозу. Прикупљање туморских ткива за хистолошку анализу омогућава нам да идентификујемо природу ћелија и искључимо присуство малигног тумора. Биопсија узета само током операције ради уклањања липома..
Третман липома бубрега
Липома бубрега не захтева увек хируршку интервенцију. Често доктор бира тактику очекивања. Мале новотворине не нарушавају функционисање органа и не изазивају развој компликација. Стога, подложно спором расту липома, могуће је динамичко посматрање. Да би се то урадило, пацијент мора проћи ултразвук бубрега најмање једном у шест месеци. Такође је важно проћи тест урина да би се утврдило да ли садржи нечистоће у крви. Пацијент треба самостално да контролише крвни притисак. Пацијенти са липомима у бубрегу треба да имају ЦТ снимке једном годишње..
Што се тиче терапије лековима, она је неефикасна у смислу лечења липома бубрега. Ако је пацијент спреман за операцију, пре него што је могуће узимати лекове који смањују интензитет бола, као и лекове који смањују крвни притисак.
Операција се примењује у случају када тумор прелази 4 цм у пречнику.
Остале индикације за хируршко уклањање тумора:
Брз раст липома у величини.
Развој бубрежне инсуфицијенције.
Руптура липома или инфаркт бубрега.
Висок ризик од унутрашњег крварења.
Хируршка интервенција је једини метод који вам омогућава да се заувек ослободите тумора.
Врсте операција које се могу обавити за уклањање тумора:
Ресецтион. Током операције, хирург уклања само сам липом и део органа. Ресекција се може обавити класичном методом, када лекар направи рез на леђима скалпелом да би се добио приступ до оштећеног бубрега. Ова процедура је повезана са високим ризиком од крварења и захтева дуг период рехабилитације. Такође, ресекција се може извести употребом ендоскопске опреме. Ово је мање трауматична операција у којој се прави неколико мањих резова..
Нефректомија. Нефректомија укључује потпуно уклањање бубрега заједно са тумором. Ова операција се спроводи у случају када пацијент улази у озбиљно стање, на пример, када велики липом пукне или када је бубрег инфарктован..
Емболизација. Ово је нови метод лечења бубрежних липома који се снабдева крвним судовима. Током операције, лекар блокира посуду која храни тумор. Да би то урадио, он улази у артерију специјални лек који преклапа лумен посуде. Липом престаје да прима супстанце неопходне за његов раст и развој, што доводи до његовог постепеног смањења величине.
Емболизација се не користи у случају када је липом бубрега претежно заступљен у масним ћелијама и има слабу циркулацију крви. Генерално, као независни метод лечења липома, емболизација се користи изузетно ретко. Показује се пацијентима са великим туморима као припремна фаза за предстојећу ресекцију. Због преклапања снаге, тумор ће се смањити у величини, а онда се може извршити радикална операција са мањим губитком за пацијента..
Прогноза болести
Прогноза за пацијенте са липомом је повољна. Тумор је доброћудан и неспособан за малигнитет. Најчешће, тежи да расте споро, чиме се избегава доживотна операција..
Што се тиче превенције неоплазми, нема конкретних препорука по овом питању, јер још није утврђен тачан разлог за формирање липомског бубрега. Стога, сав савет који стручњаци дају о томе своди се на одржавање здравог начина живота, одустајање од лоших навика и благовремено лечење болести уринарног система..