Липома (вен) гркљан зашто постоји, како се лечи / Онцодерматологи

Липома ларинкса (или вен) - његов бенигни тумор, који се формира из масног ткива. Као и остали бенигни "изданци" ларинкса, одликује се прилично спорим растом. У неким случајевима, такве новотворине могу изгледати малигне: расту у блиски простор, клијају у сусједна ткива. За липомом ларинкса таква ствар није било, што је добра вијест за пацијенте којима је дијагностикована ларингеална маст..

Клинички, ларимски липом је способан да се понаша на два начина: у неким случајевима се не може манифестовати, у другима изазива поремећај у проласку ваздуха кроз ларинкс. Код посебно великих величина тумора могућа је чак и потпуна асфиксија. Ако тумор расте у подручју гласница, може доћи до поремећаја формирања гласа..

Третман је чисто хируршки..

Липома се такође назива и женка, али то име у назнакању ове ларинксне неоплазме се није задржало..

Општи подаци

Имајући у виду асимптоматски ток липома, ларинкс се не може дијагностиковати током цијелог живота пацијента, стога су статистике нетачне. Најчешће такви тумори постају случајни медицински налази приликом прегледа пацијента за неке друге болести ЕНТ сфере или у случајевима када је почела дегенерирати са појавом клиничких симптома. Често се ларингеални липом детектује постхумно, у току патоанатомске секције.

Према учесталости појаве, ларингеални липом је у "првих десет" најчешће дијагностикованих бенигних тумора гркљана, али не у првом "петом". Најчешће се у ларинксу налазе бенигни тумори као што су фиброми, полипи, папиломе, ангиоме и хондроме. Мање су уобичајени липоми, цисте, неуроми и неурофиброме..

Обрати пажњу

Бенигне неоплазме ларинкса су чешће код мушкараца, липом није изузетак. У већини случајева, таква новотворина се дијагностикује у средњој старосној категорији (радно способна) - од 30 до 45 година.

Узроци липома гркљана

Непосредни узроци формирања липома ларинкса, као и других тумора, тренутно су непознати. Главно питање остаје: зашто се станице нормалног масног ткива почињу брзо размножавати, формирајући масни раст.

Липом ларинкса може бити:

рјеђе - конгениталне;
чешће - стечена.

Конгенитални тип тумора Појављује се као резултат повреда које су се догодиле током интраутериног формирања ларингеалних структура. Често, такав "погрешан" процес почиње у ембрионалном периоду развоја - од почетка друге до девете недеље формирања фетуса. С друге стране, подстицај за поремећај феталног развоја ембриона може бити низ фактора који негативно утичу на тело труднице и доводе до неправилног развоја ембриона - посебно у првом тромесечју трудноће (тромесечни период) трудноће..

Стечени тип тумора јавља се на позадини изазивања фактора у постнаталном периоду.

Фактори који доводе до развоја и конгениталног и стеченог типа липомског грла готово су исти. Могу се поделити у групе:

гени;
старост;
физички;
хемијска;
инфективни;
околиш;
лоше навике;
психо-емоционалне;
запаљива;
професионални;
ендокрини.

Није јасно како се јавља мутација гена, што касније доводи до формирања липомског ларома. Познато је да такве мутације могу настати спонтано и на позадини низа неповољних фактора. Повреде се појављују и на страни хромозома, а код појединих гена чија је структура поремећена, покрећу перверзне метаболичке процесе у ткивима, што, заузврат, доводи до прекомерног раста промењеног масног ткива.

Сматра се да се ризик од конгениталних тумора код нерођеног дјетета значајно повећава ако жена затрудни након 35. године живота. С друге стране, код неких таквих жена апсолутно здрава деца се рађају, у другим - са урођеним туморима (укључујући и оне са ларингеалним липомом)..

Такође, старосни фактор је важан у формирању стечених липома - на пример, у старосном добу од 30-45 година, када се формирају чешће, ризик од појаве липома је већи ближе 40-45 година старој линији..

У постнаталном периоду (након рођења), ларингеални липом се може појавити када физички фактори дјелују на тијело. Могу се поделити у групе:

механички;
топлотна;
радиоактивно.

Механички фактор који индиректно доприноси настанку конгениталних липома је трауматизација абдомена трудне жене - под његовим утицајем поремећени су процеси ембриогенезе, укључујући и развој масног ткива.

Формирање липома ларинкса под утицајем механичких фактора у постнаталном периоду је ретко.

Деловање термичких фактора (посебно високих температура) такође не доводи често до развоја липома ларинкса како у фетусу, тако иу постнаталном периоду, али ту могућност не треба искључити..

Али радиоактивни фактор свих физичких је најзначајнији. Иако изложеност зрачењу обично игра улогу у настанку малигних тумора, под њеним утицајем могу се формирати и бенигне неоплазме. Најчешће, онкогени (тумор-формирајући) процес се покреће радиоактивном изложеношћу ткивима, када је пацијенту прописана терапија зрачењем за другу болест рака - посебно малигних. Такође, може се иницирати онколошки процес са формирањем липомског липома ако особа редовно контактира са радиоактивним супстанцама услед радне активности или има неовлашћен приступ њима..

Хемијски фактори који доприносе лансирању онколошког процеса могу бити било које агресивне супстанце које улазе у људски организам - оне дјелују на иритантан начин на масно ткиво и активирају његову трансформацију. Ове супстанце укључују:

неке лекове;
производња хемикалија;
кућни апарати;
токсина који настају распадом сопствених ткива или бактеријских тела.

Онцоацтиве су такве индустријске и пољопривредне супстанце као:

нитрати и нитрити;
бензен;
толуен;
соли тешких метала;
формалдехид;
винил хлорид

и неколико других.

Што се тиче периода трудноће - теоретски, свако фармаколошко средство може изазвати неуспех феталног интраутериног развоја (посебно у првом тромесечју - тромесечном периоду).

У постнаталном периоду, инфективни агенс може теоретски да утиче на метаболизам масног ткива, што доводи до његове онколошке трансформације, али у овом случају инфекција није назначена као водећи фактор у формирању ларина. Инфективни фактор често игра улогу онкогена у феталном развоју. Дакле, конгенитални тумори (у овом случају, ларингеални липоми) могу се појавити када инфективни фактори као што су захваћени организмом мајке и нерођеног дјетета:

сами инфективни агенси су бактерије, вируси, црви, протозое;
производи ткива који су настали током њихове виталне активности, као и колапс мртвих микробних тела.

Такве заразне болести мајке могу довести до онкогене трансформације са формирањем липомског липома у фетусу:

рубеола - вирусна болест која се манифестује осипом у облику црвених мрља;
Грипа је акутна вирусна болест респираторног тракта која може бити узрокована различитим сојевима вируса инфлуенце;
оспица је заразна болест у детињству која такође може да утиче на одрасле и манифестује се уоченим осипом коже;
Токсоплазмоза је паразитска болест коју изазива Токопласма;
Мицопласмосис - инфективна болест коју узрокују микоплазме (бактерије које немају ћелијски зид);
цитомегалија је инфективна болест која изазива ДНК вирус из породице херпесвируса

и неке друге.

Улога фактора животне средине у развоју бенигних тумора уопште, а посебно ларина гркљана, нарочито је порасла у последњих 10-15 година. Најважније су:

повећана позадина зрачења;
загађење ваздуха индустријским емисијама;
коришћење воде са високом концентрацијом одређеног броја хемијских једињења.

Било која врста нездравих навика будуће мајке може довести до неуспјеха феталног сазревања масног ткива и, као резултат тога, формирање липомског липома је:

пушење;
унос алкохола;
узимање дрога у различитим облицима.

Обрати пажњу

Неповољна психоемоционална позадина трудне жене негативно утиче на ток ембриогенезе и, као резултат тога, доприноси формирању туморских формација - укључујући липом гркљана..

Липом ларинкса често се развија на позадини запаљенских болести горњег респираторног тракта (не само ларинкса). Ово је:

ларингитис - упална лезија слузнице ларинкса;
фарингитис је инфламаторни процес који захвата слузницу ждрела;
тонзилитис - упала крајника

и други.

Професионални негативни фактори такође могу изазвати настанак липома гркљана - то је:

удисање фине прашине;
рад у соби испуњеној димом

и тако даље.

Поремећаји ендокриног система доприносе неуспеху метаболизма (метаболизма) у адипозном ткиву, доприносећи тако формирању липомског липома.

Развој патологије

Липом ларинкса је типичан бенигни тумор који се састоји од масног ткива. По својим карактеристикама може да варира, али његове главне карактеристике су следеће:

у облику - сферни или овоидни (овоидни);
има јасне контуре дуж контура, не расте заједно са сусједним ткивима (осим у случају интензивног раста, када тумор расте у сусједна ткива због ограниченог простора);
његова структура је слична конгломерату неколико сегмената масти;
локализација - често се налази на спољној површини ларинкса;
у величини - од 0,5-1 цм у пречнику и више;
на бојање - жуто;
конзистенција - еластична.

Морфолошки, липомски липом најчешће изгледа као масни чвор, који је причвршћен директно на структуре гркљана, може имати ногу, рјеђе - широку базу..

Ретко је ларингеални липом везан за слободну или горњу површину гласнице, има жућкасто сивкасту нијансу и глатку површину и може бити пробијен малим крвним судовима. Понекад расте са везивним ткивом иу овом случају се зове фибролипом.. Фибролипома Густе, има јасне контуре, често окружен танким везивним ткивом. Због конзистентности фибролипомских ткива, карактерише је мања покретљивост (није тако лако измјештена као еластичнији липом), због чега узрокује.

Липом ларинкса је склон прогресији - али повећање његове величине се често посматра тако споро да готово никада не расте до критичних величина. У ретким случајевима ларингеални липом подлеже фигуративном расту и спонтано нестаје..

Ретко се ларингеални липом развија истовремено са другим ларингеалним неоплазмама - ангиомима (из ткива васкуларног зида), лимфангиомима (са зида лимфног суда), цистама (шупље формације са флуидом унутра) и тако даље..

Обрати пажњу

У већини случајева ларингеални липом је једна формација, а неколико мањих липома може се јавити много рјеђе. У неким случајевима може доћи до ширења липома на трахеју и ждријело..

Симптоми ларингеалног липома

По правилу, липомски липом се формира на својој спољној површини, расте према околним ткивима и не утиче на сам ларинкс, тако да његови знаци као такви не постоје. Али будући да је туморски феномен готово неконтролисан, чвор масти се може појавити и на другим локацијама, изазивајући развој клиничке слике..

Симптоми липомског липома могу бити:

промене гласа;
нелагодност у врату;
кашаљ;
респираторна оштећења.

Промена гласа је главна примедба код пацијената са бенигним ларингеалним туморима уопште, а посебно у ларингеалном липому. Овакво кршење је веома променљиво - зависи од величине тумора, његове локације и начина везивања ткива. Главне промене су промуклост или промуклост - могу бити повремене, ако липом има нешто издуженог облика и може да се мења.

Ако је тумор порастао у подручју гласница и омета њихово нормално затварање, може доћи до прогресивног погоршања вокалне функције - до афоније (потпуни недостатак гласа). Понекад је то једини симптом липомског ларома - али овај симптом није специфичан, јер други бенигни ларингеални тумори могу изазвати поремећаје гласа..

Неудобност врату се може јавити ако је липомски липом:

има велике величине и притиска на околна ткива, цијеђење малих нервних завршетака;
је близу нервног стабла и гура га.

Обрати пажњу

Кашаљ се може појавити због чињенице да липом иритира слузокожу која облаже гркљан изнутра.

Велике величине липома могу изазвати потешкоће у дисању, ау тешким случајевима и изазвати асфиксију. Уопштено, такви тумори расту прилично споро, тако да, пошто су се појавили код одраслих, изазивају потешкоће у дисању само ако су у подручју гласница.. Најчешће је асфиксија због липома ларинкса уочена код мале деце са урођеним обликом ове патологије..

Дијагностика

Дијагноза ларингеалног липома је често тешка - због одсуства клиничких манифестација и, ако је присутна, због тога што такви симптоми нису типични и могу пратити многе бенигне и малигне туморе ларинкса..

Могуће је емпиријски посумњати на појаву ларингеалног отицања масног поријекла, на основу чињенице да је међу првих десет најчешћих тумора на овом подручју. У сваком случају, неопходни подаци ће бити анамнеза (историја болести), резултати додатних метода испитивања (физички, инструментални, лабораторијски)..

Резултати физичког прегледа су следећи:

када се гледа - може бити без црта лица, али ако липом иритира слузокожу ларинкса, периодични кашаљ пацијента привлачи пажњу, коју он покушава да задржи.

То је дијагностика која оправдава употребу инструменталних метода испитивања, као што су:

ендоскопско испитивање гркљана - испитивање његове унутрашње површине уз помоћ ендоскопа (апарат са интегрисаним оптичким системом и осветљењем);
биопсија - узорковање фрагмената тумора са њиховим накнадним прегледом под микроскопом;
процена функције гласа.

У овом другом случају:

фонографија - процјена карактеристика гласа помоћу посебног компјутерског програма;
стробоскопија - уз помоћ специјалног апарата стробоскопа, прати вибрације вокалних набора
одређивање времена максималне фонације - проучавање степена затварања гласница;
електроглотографија - процена покретљивости ларинкса заснована на мерењу електричног отпора.

За процену преваленције липомског липома (у случају његове велике величине) користе се:

радиографија лобање;
ултразвук (ултразвук);
компјутеризована томографија (ЦТ);
магнетна резонанца (МРИ).

Лабораторијске методе које се користе у дијагностици липомских липома су:

комплетна крвна слика - може бити информативна у случају малигнитета (малигне дегенерације) ларома грла (при чему се ЕСР нагло повећава);
хистолошко испитивање - под микроскопом испитати структуру ткива биопсије;
цитолошко испитивање - под микроскопом проучити целуларну структуру биопсије.

Диференцијална дијагностика

Диференцијална дијагноза липомског липома најчешће се изводи са таквим болестима и патолошким стањима као:

страно тело ларинкса;
сцлерома - хронична инфекција горњег респираторног тракта са формирањем специфичних гранулома у њиховој слузници;
других бенигних тумора;
малигне неоплазме.

Компликације

Може бити компликација липома гркљана као што су:

дисфонија - промена гласа;
афонија - потпуни недостатак гласа;
малигност - малигна дегенерација;
асфиксија - гушење.

Третман ларингеалних липома

Третман ларингеалног липома је хируршки. Уклањање тумора се препоручује због могуће појаве компликација..

Методе елиминације ове неоплазме су:

ендоскопски - уклањање тумора са специјалном петљом или грлом;
класик - ексцизија липома уз фрагмент ларингеалног зида. У неким случајевима ће бити потребан клинички микроскоп;
дијатермокагулација - уклањање електричном струјом, која "пресеца" ткиво, а истовремено зауставља крварење са крвних судова;
ласерска деструкција - резање липомског липома помоћу ласерског ножа.

Превенција

Не постоји специфична превенција. Да би се смањио ризик од липомског грла препоручују се:

избегавање утицаја на ткиво ларинкса физичких и хемијских фактора провокатора;
по потреби, постављање терапије зрачењем - строго дозирање дозе зрачења од стране искусног лекара;
спречавање формирања хроничних жаришта инфекције у организму, ау случају њихове појаве, правовремено откривање и елиминисање;
живјети у еколошки чистом подручју, ако је потребно - промијенити мјесто боравка;
одбацивање лоших навика;
обезбеђивање нормалног стања трудноће, поштовање принципа здравог начина живота будуће мајке - правилан начин спавања и одмора, изводљив рад, здрава исхрана, умерена вежба;
спречавање инфламаторних болести горњих дисајних путева и ендокриних патологија, и када се појаве, правовремено откривање и лечење;
усклађеност са правилима заштите на раду при раду са опасностима на раду - удисање прашине и тако даље, пожељно - промјена посла.

Форецаст

Прогноза липома ларинкса је генерално оптимистична - због чињенице да расте споро, ријетко је комплицирана. Опрезност треба да се јави само зато што у неким случајевима липомски липоми могу довести до гушења. У сваком случају, да би се избегле последице у виду компликација, препоручује се уклањање липомског липома, чак и ако нема клиничке слике као такве..

Ковтониук Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултантски лекар