Липомастија - шта је то? Узроци, симптоми, лечење

Липомастија се односи на вишак масних наслага у мушким жлездама.

Патологија спада у категорију оних код којих се не јављају никакви субјективни осјећаји и нелагодност, али је потребно динамично праћење и корекција стања - мушкарци су прилично болни за губитак спољашњих мушких (мушких) знакова.

Елиминација овог кршења је често прилично једноставна акција - смањује унос калорија у храну и повећава физички напор. Са значајном тежином акумулација масти, неопходно је прописати лекове који убрзавају метаболизам и смањују апсорпцију честица масти у цревима. У екстремним случајевима, прибјегава се брзом уклањању вишка масноће..  

Општи подаци

Међу свим поремећајима метаболизма масти, липомастија је прилично уобичајена варијанта.. Стање се сматра патологијом, али опасност по здравље и живот мушкарца нијеС друге стране, код посебно упечатљивих и емоционално нестабилних мушкараца, липомастија често може довести до психолошких проблема. Може се испоставити да су прилично опасни, јер мушкарци страховито пате због свог немилосрдног, "женског" изгледа, а истовремено се стиде да поднесу свој проблем за дискусију чак иу уском кругу медицинских стручњака - формира се зачарани круг, пацијент се не може носити с проблемом . Забележени су чак и покушаји суицида код неких од ових пацијената..

Одлагање масти у млечним жлездама може се приметити код мушкараца у различитим узрастима - од 14-годишњака до старијих људи, па чак и старијих људи.. У овом случају, липомастија може бити:

• "чисто";
• у комбинацији са знаковима гинекомастије.

У првом случају, патологија се дијагностикује у доби од 20 до 50 година. У другом случају, дјечаци који су почели пубертет и старији, у чијем тијелу постоји тотална инволуција (обрнути развој органа и ткива), најчешће трпе..

Дијагноза липомастије треба узимати веома пажљиво - болест може сигнализирати озбиљне соматске и ендокрине поремећаје, који су постали потицај за развој описане патологије. Стога, за било који, чак и безначајан пораст млечних жлезда, мушкарци би требало да траже помоћ специјалисте. Почетни третман може бити терапеут у мјесту пребивалишта, а он ће упутити пацијента специјалисту.

Патологија има друга имена - то је лажна (или масна) гинекомастија (термин означава формирање и развој млечних жлезда као млечних жлезда код жена), псеудогинекомастија.

Разлози

Главни узрочник липомастије је често тотална гојазност - одлагање вишка масти у исто време у многим деловима човековог тела (често у стомаку и бутинама). Врло ријетко, патологија се примјећује код мушкараца са нормалном тежином, још рјеђе са смањеном.

Такође су наглашени предиспонирајући фактори који директно не доводе до развоја липомастије, али доприносе његовој појави и прогресији. Прво, то је:

• генетска предиспозиција;
• редован унос великог броја калорија. То може бити апсорпција и висококалоричне и нискокалоричне хране, али у великим количинама. Уочава се код мушкараца који су склони преједању;
• злоупотреба алкохола;
• психолошки проблеми који резултирају њиховим "ометањем";
• хормонални поремећаји.

Често се липомастија код мушкараца развија такозваним уставно-егзогеним типом гојазности - то је име које се даје одлагању вишка масти комбинацијом три фактора:

• неуравнотежена, обилна храна;
• хипокинезија - смањена моторичка активност;
• наследна предиспозиција за гојазност. 

Истовремено, таквим мушкарцима се дијагностикује генетски одређен недостатак лептина - један од кључних хормона који регулишу:

• осјећај глади;
• енергетски метаболизам у телу.

Штавише, код таквих пацијената се често примећује неосетљивост на дејство лептина. Као резултат, тело губи способност борбе против вишка масних наслага..

Висококалорична дијета игра кључну улогу у настанку липомастије. Прекомерне калорије које се уносе у храну акумулирају (депонују) од стране организма у депоима масти - жлезде дојке постају једна од таквих депонија. Треба напоменути да је повећање енергетског уноса два типа:

• апсолутно - јавља се када се конзумирају велике количине висококалоричне хране;
• релативна - смањена моторна активност доводи до тога.

С друге стране, следећи разлози могу довести до смањења моторне активности:

• принудни одмор у кревету због прошлих траума, тешких болести, екстензивних операција, критичних стања (кома);
• специфичности рада - смањена моторичка активност је уочена код програмера, писаца, цопивритера, лабораторијских асистената и тако даље;
• хронични умор који проистиче из неподношљивих оптерећења на послу иу свакодневном животу - најчешће психолошки (физички тип рада у сваком случају не доводи до гојазности и липомастије која се јавља на њеној позадини);
• уобичајена лењост, на којој се човек свесно ограничава у моторичкој активности.

Злоупотреба алкохола је "тихи непријатељ" који може довести до развоја описане болести. Са становишта диетологије, сам алкохол је специфичан производ: има изузетно ниску нутритивну вредност, али има висок калоријски садржај. Употреба алкохола, а још више његова злоупотреба провоцира кршење употребе (прераде) естрогена у јетри и накупљање масних наслага типа "женке". Ова ситуација је још израженија код пацијената који злоупотребљавају пиво - садржи фитоестрогене. Такође, алкохол повећава апетит - након пијења, особа једе више. Сви ови фактори доводе до чињенице да човек упија велику количину хране, због чега се појављују масне наслаге - укључујући и млечне жлезде..

Психолошки проблеми - један од фактора који доприносе настанку липомастије. Мушкарци, рјеђе од жена, имају тенденцију да “ухвате” животне проблеме - ипак, неки пацијенти са липомастијом на рецепцији специјалиста признали су да су се са различитим кућним, друштвеним или производним проблемима покушавали одвратити од себе и побољшати своје расположење апсорбујући велике количине укусне хране. Ситуацију погоршава унос алкохолних пића..

Појава липомастије може довести до хормонских поремећаја који изазивају неуспех метаболизма масти. Ово се посматра када:

• бројне соматске патологије;
• употреба хормонских лекова.

У првом случају то су најчешће болести:

• надбубрежне жлезде;
• панкреас;
• штитна жлезда.

У другом случају, липомастија се често јавља код узимања кортикостероидних лекова - дуга и / или неконтролисана.

Обрати пажњу

Када хормонска неравнотежа нарушава базални метаболизам, а то доприноси таложењу "наслага" вишка масноће - посебно у млечним жлездама.  

Развој патологије

Верује се да је кључна карика у развоју липомастије повећање броја и запремине масних ћелија.. Додатни фактор окидања је релативно повећање нивоа естрогена. Може се појавити код мушкараца због дјеловања ароматазе - специфичног ензима који се налази у масном ткиву и дјелује као нека врста "надгледника" над трансформацијом мушког полног хормона тестостерона у женски полни хормон естроген. Истовремено се повећава концентрација женских полних хормона, што неминовно доводи до специфичне расподеле масти у такозваном гиноидном (женском) типу - углавном се накупља у бедрима, задњици и грудима. Зато Мушкарци са липомастијом готово увек се истовремено жале на повећање бутина и задњице.

Велики број пацијената развија липомастију истовремено са гинекомастијом. Таква кршења често се примећују у неравнотежи полних хормона, која се јавља у:

• адолесценти у пубертету;
• пацијенти старији од 50 година у периоду изумирања ендокриних функција тестиса.

Повећање количине естрогена код ових пацијената доводи до раста не само масти, већ и жљездастог ткива млечних жлезда..

Симптоми

Приговори пацијената долазе искључиво на појаву повреда естетске природе - другим ријечима, повећање млијечне жлијезде и трансформација њеног облика у женском типу. Истовремено, мушкарци су забринути не само због повећања и деформитета млечне жлезде - питају се да ли имају било какве критичне ендокрине или онколошке поремећаје. Често у емоционалним мушкарцима, клиничке манифестације млечних жлезда не одговарају озбиљности анксиозности - оне панично чак и са незнатним повећањем млечних жлезда. Због тога су лекари који лече такве пацијенте спремни на чињеницу да током липомастије психогена компонента клиничке слике може бити превише изражена - такви мушкарци могу бити или емоционално претјерано узбуђени, изражавајући екстремни степен забринутости за своје стање, или повучени, тихи, ментално уроњени у свој проблем.

Код многих мушкараца, неизражена липомастија може бити "изгубљена" у односу на општу структуру организма због његових уставних карактеристика. Говор о хиперстеничној конституцији (физичком стању) - ови мушкарци имају следеће знаке:

• израженије бочне димензије тела;
• дебље и теже кости;
• кратке ноге и широки бокови;
• широка прса.

Због последњег фактора и може бити непримећена липомастија.

У већини клиничких случајева, као такви, нема неугодних субјективних осјета код појаве и прогресије липомастије код мушкараца - бол и нелагодност су одсутни. Врло ријетко, могу се појавити када се придруже секундарни симптоми:

• запаљење када патогени улазе у ткива дојке крвљу или лимфом;
• формирање на позадини масних наслага локалних густих накупина масног ткива, које могу да врше притисак на нервне завршетке и тиме изазову нелагоду, ау неким случајевима и бол.

Дијагностика

Дијагноза липомастије није компликована, али патологију треба јасно разликовати од гинекомастије, јер основни приступ лијечењу овиси о томе како ће дијагноза бити постављена.

Стога су у дијагностици описане болести важне:

• притужбе пацијента - чак и ако имају емоционалну боју (због нестабилног емоционално-менталног стања, могу се посумњати на друге патологије - нарочито, из главног метаболизма због поремећаја штитне жлезде);
• детаљи историје (историја болести и живота) - склоност преједању, недостатак адекватног физичког напора;
• резултати додатних метода испитивања - физички, инструментални, лабораторијски.

Резултати физичког прегледа су следећи:

• током општег прегледа - у већини случајева се откривају знакови опште гојазности. То је повећање укупне тежине, деформација контура тела, телесне масти у различитим областима мушког тела;
• са локалним прегледом - примећује се повећање у различитим степенима дојке. Може бити безначајна, често локализована у подручју брадавице и изражена, видљива и прије него што је пацијентица скинула одјећу за преглед у ординацији. Ако је липомастија изражена, онда се комплекс брадавица-ареола често помера према доле;
• палпација (палпација) - млечне жлезде су мекане, у већини случајева безболне, структура ткива је хомогена, без печата. Код притиска нема исцједка из брадавица..

Обрати пажњу

У већини случајева, липомастија је билатерална и симетрична..

Задатак лекара је не само да идентификује наслаге масти у жлездама пацијента, већ и да утврди узроке липомастије. Стога, у неким случајевима, комплекс дијагностичких мјера може бити прилично опсежан.. За бољу дијагнозу препоручује се прва консултација уских специјалиста - гастроентеролога, ендокринолога, андролога, онколога, неуропатолога, психолога и психотерапеута.. Они ће помоћи да се сузи опсег неопходних додатних дијагностичких метода..

Од инструменталних метода испитивања обично се поставља дијагноза описане патологије примени:

• ултразвучни преглед млијечних жлезда (ултразвук) - док се њихова ткива одликују ниском ехогеношћу, фокалне промјене се не проматрају, регионални лимфни чворови се не мијењају. Ултразвук дојке код ових пацијената се одвија на динамичан начин - редовно за праћење промјена које могу указати на прогресију или регресију патологије која је постала директан узрок липомастије;
• ултразвук унутрашњих жлезда - пре свега, панкреаса и надбубрежних жлезда. То ће помоћи да се утврди узрок липомастије;

хттпс: //московски-доцтор.рф/филес/соурце/узизи/узи282.јпг

• мамографија - свеобухватна студија млечних жлезда. Често се изводи када се сумња на рак дојке;
• пунктна биопсија - узорковање фрагмената ткива дојке са накнадним прегледом под микроскопом.

Методе лабораторијских истраживања у дијагностици описане патологије су:

• комплетна крвна слика - није специфична истраживачка метода, али нагли пораст ЕСР-а може указивати на онколошку природу оштећења исте панкреаса или надбубрежне жлезде, што може довести до развоја липомастије;
• одређивање нивоа полних хормона - код липомастије, садржај слободног и везаног тестостерона и естрадиола се не повећава у већини случајева, али се у одређеном броју болесника открива релативни хиперестрогенизам - повећање количине естрогена;
• тестови на јетри - спроводе се за проучавање фактора који доприносе развоју липомастије. Истовремено се анализира количина билирубина и његових фракција, АЛТ, АСТ и тако даље. Према њиховом броју, процењује се рад јетре, неуспех који могу да доведу до поремећаја метаболизма масти и посредују у изазивању развоја липомастије;
• хистолошко испитивање - под микроскопом испитати структуру ткива биопсије;
• цитолошко испитивање - под микроскопом проучити целуларну структуру биопсије.

Диференцијална дијагностика

Најчешће се врши диференцијална (препознатљива) дијагноза липомастије:

• са значајним повећањем млечне жлезде - са гинекомастијом;
• са локалним манифестацијама патологије - са онколошким болестима.

У другом случају, то могу бити тумори:

• бенигни - липом (из адипозног ткива), фибром (од везивног ткива), ангиома (из зида суда), и тако даље;
• малигни - липосарком, фибросарком и други.

Компликације

Компликације директно са стране млечне жлезде, увећане и "преплављене" масним наслагама, су прилично ретке. То могу бити:

• мастна некроза је смрт адипозног ткива са његовом каснијом дезинтеграцијом, која се често примећује током трауматске компресије измењене млечне жлезде;
• инфламаторно оштећење ткива млечне жлезде - може се јавити када патогена микрофлора продре у лимфогене (са лимфним протоком), хематогене (са протоком крви) путеве, а такође и код повреде интегритета коже.

Више уобичајених компликација из неуро-психолошке сфере. Повећање млечних жлезда провоцира њихову сличност са млечним жлездама код жена, што доводи до срамоте мушкарца, смањења његовог самопоштовања и недостатка поверења у комуникацију са женама супротног пола.. У најгорим случајевима може доћи:

• неуротичне реакције у облику анорексије - одбијање узимања хране и жеља да се смрша на било који начин;
• дисморпхопхобиа - претјерана брига, па чак и мржња према увећаним и деформисаним грудима;
• депресија до појаве самоубилачких мисли;
• хипохондрија - туга са могућим нападима опсесивне раздражљивости, незадовољства;
• карцинофобија - патолошки опсесивни страх од обољевања од малигне патологије млечних жлезда.

Ови услови доводе до значајног погоршања квалитета живота мушкарца..

Лечење липомастије код мушкараца

Терапија липомастијом може бити:

• конзервативна - главна;
• оперативно - према сведочењу и жељи пацијента.

Запремина масних наслага у млечним жлездама се обично смањује како укупна тежина опада, тако да је основа конзервативног лечења корекција исхране и повећање моторних оптерећења..

Да би се произвели опипљиви резултати, такав начин лијечења често захтијева дуго вријеме и стрпљење - али је учинковит и заправо најсигурнији у успоредби с узимањем лијекова и привлачењем хируршког лијечења. Упркос привидној једноставности методе, самоздрављење је забрањено - за ове пацијенте ће бити потребно именовање нутриционисте и лекарске вежбе (физикална терапија)..

Ако су увећање и деформација млечних жлезда у односу на позадину липомастије значајни, штавише, настала је упорна психолошка нелагодност: \ т

• коректори метаболизма;
• хируршке методе лечења.

Од коректора метаболизма, ефективни у липомастији су агенси који:

• повећава базални метаболизам;
• смањују апсорпцију масти.

Користе се следеће хируршке методе: липосукција (усисавање масти):

• механички;
• ласер.

Липосукција се изводи у некомплицираним случајевима липомастије - како би се уклонила мека маст у одсуству грубих преграда везивног ткива. У другим случајевима, липосукција се изводи у комбинацији са мастопексијом - хируршким затезањем коже млечне жлезде..

Често обављају комбиновану липосукцију - уклањање вишка масноће, не само у млечним жлездама, већ и на другим локацијама.

Превенција

Најефикасније мере за спречавање развоја липомастије су оне које спречавају развој опште гојазности. Ово је:

• рационална исхрана - ограничавање уноса масне хране и слаткиша, конзумирање довољне количине воћа и поврћа, ограничавање уноса, и још боље потпуно напуштање алкохолних пића;
• редовну физичку активност;
• превенцију болести које могу допринијети гојазности, а када се појаве - правовремено лијечење.

Форецаст

Прогноза за липомастију је генерално повољна. Уз правилан третман, вишак масног ткива нестаје без трага. Ако се вишак масноће уклони хируршки, онда се са сталним излагањем факторима изазивања, патологија може повући..

Ковтониук Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултантски лекар