Диуретици су хемијска једињења која обезбеђују реапсорпцију воде и натријумових јона из телесних ткива. Лекови из ове фармаколошке групе повећавају запремину течности избачене из уринарног система.
Механизам дјеловања лијекова је хетероген - неки од њих дјелују, утјечу на реналну хемодинамику, а неки - на ниво тубула.
Важно је правилно изабрати диуретике, јер од њега зависи предвиђени исход лечења..
У лечењу многих болести активно се користе диуретични лекови који делују на нивоу узлазног дела Гентле петље. Пример диуретика у петљи је фуросемид, који традиционално користе лекари опште праксе и уролози већ дуги низ година. Осмотски диуретици, инхибитори карбоанхидразе су мање активни..
У киназолонима и хлоробензамидима, механизам и снага деловања су близу диуретика петље. Они делују благо, али са продуженим резултатом који траје 24 сата..
Диуретици који штеде калијум (птериди и карбоксиди) дуго трају, нису контраиндиковани код пацијената са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом. Диуретични лекови из ове групе не утичу негативно на гломеруларну филтрацију..
Главне класе диуретичких лекова:
Садржај чланка:
- Диуретици у храни
- Лооп диуретицс
- Тиазидови дутерики и њихови блиски "рођаци"
- Диуретични диуретици који штеде калијум
- Када треба или не треба користити диуретике?
- Када лекар препише диуретике?
- Нежељени диуретички ефекат
- Контраиндикације за примање диуретика
- Опасне комбинације
Диуретици у храни
За оне који треба да узимају диуретик, постоји могућност коришћења природних диуретика. То је употреба диуретских биљних препарата, који могу уклонити вишак течности из организма, употребу дијете са минималном количином соли у исхрани.
Такве мере се примењују на лечење здравих људи, отицање које је повезано са прекомерном употребом слане хране, прекомерним радом, кршењем исхране.
Биље са диуретским деловањем:
Камилица,
Цикорија,
Брезе пупољци и листови,
Дилл греенс,
Хорсетаил,
Хигхландер бирд,
Јунипер,
Лингонберри леаф,
Листови коријења,
Коријени и бобице дивље руже,
Беарберри,
Ланено семе;
Корен од першуна.
Ове биљке се могу користити саме или као део биљног биља.
Избор диуретских биљака у зависности од симптоматологије:
Производи са диуретским деловањем:
Ватермелон,
Мелон,
Ананас,
Краставци,
Цранберриес,
Копар, першун, целер.
Такав производ као што је печени кромпир има двоструки ефекат: он је извор калијума, има диуретска својства. За мршављење користите тродневну исхрану на основу ње, током које током дана конзумирате килограм печеног кромпира, исперите водом. За 3 дана можете се ослободити 2,5-3 кг вишка килограма и отицања.
Лооп диуретицс
Петуларни диуретици имају следећа својства:
Дјелујте брзо (у року од 15-30 минута);
Дјеловање лијека траје 2-6 сати;
Када се примењује интравенски, промените хемодинамске параметре: смањите крајњи дијастолни притисак и крајњи дијастолни волумен са инсуфицијенцијом леве коморе и са пулмонарном хипертензијом);
Смањите обим ванћелијске течности и интензитет диспнеје.
Због њихових предности, диуретици петље се често користе у хитном сложеном ублажавању симптома кардиоваскуларне и бубрежне инсуфицијенције..
Видео о ефектима различитих диуретика на људски организам:
Представници диуретика петље:
Фуросемид (Ласик). Лијек за брзину узима се на празан желудац, дјелује након 30-50 минута, уз интравенско давање - након 5 минута. Када се даје орално након 4-6 сати, већина активне супстанце се излучује урином, а интравенски - након 2 сата.
Торасемиде. Има дуже трајање, уклања мање калијума од фуросемида. У терапији срчаног и бубрежног затајења је ефикасније од Ласик-а.
Буметаниде (Буринекс, Иуринекс). Брзо се апсорбује, након 30 минута има диуретски ефекат, користи се за отицање лица и екстремитета, са хипертензијом на позадини тешке бубрежне инсуфицијенције..
Пиретанид. Има значајан ефекат, много већи од фуросемида. Користи се као ефикасан антихипертензивни агенс, блокатор калцијумских канала, едем, срчана и бубрежна инсуфицијенција..
Етакриноваиа киселина (Урегит). Дуретичко дејство је јако изражено, ефекат траје од 2 до 6 сати. Наноси се натеченошћу, има контраиндикације: анурија, олигурија, хепатична кома.
Сви представници диуретика у повећаном волумену производње калијума и других елемената у траговима: магнезијум, натријум, калцијум, хлор.
Да би се надокнадио губитак вредних супстанци, Панагин, Аспаркам, Калијум Оротат се именују истовремено..
Тиазидови дутерики и њихови блиски "рођаци"
Препарати ове групе производе се у облику таблета, које се користе у комплексном лечењу едема и артеријске хипертензије. Механизам деловања тиазидних диуретика је блокирање реверзног транспорта натријума и хлора..
ТД својства:
Смањити запремину крвне плазме и екстрацелуларне течности;
Обезбедити пад срчаног излаза и периферне васкуларне резистенције;
Нижи пакао.
У одсуству пацијентовог одговора на ТД терапију, лекар преписује истовремену употребу АЦЕ инхибитора који помажу комплексу да се носи са високим крвним притиском и едемом..
Зашто их хипертоничари воле?? ТД не уклања из организма супстанце које хране срчани мишић и осигуравају његово нормално функционисање. Поред тога, тиазидни диуретици имају период диуретичког ефекта неколико пута већи него у истом периоду у диуретицима петље - од 18 сати у односу на 3-6 сати у ПД.
Тиазидни диуретици стимулишу благи диуретски ефекат који не захтева често пражњење бешике. Сви процеси се одвијају близу физиолошке норме, која вам омогућава да ТД на путовањима, на послу.
Да би се смањио ниво крвног притиска, тиазидни диуретици се могу користити у комбинацији са другим диуретским лековима који штеде калијум и лековима са хипотензивним дејством. У неким случајевима, довољно је узети минималну дозу, ефекат чија ће употреба бити видљива за 3-4 недеље.
Употреба тиазидних диуретика смањује вероватноћу нежељених ефеката:
Хипокалемија - недостатак калијума у серуму;
Хиперлипопротеинемија - повећани нивои масних аминокиселина које доприносе развоју атеросклерозе;
Поремећај срчаног ритма због губитка минерала.
ТД "блиски сродници" - не-тиазидни сулфонил диуретици, и лекови који су посредни између петље и сулфаниламидних диуретика (Ксипамид).
Диуретске диуретичке таблете диуретичких група:
Хидроклоротиазид (Езидрекс, Хипотиазид). Према дјелотворности и трајању дјеловања односи се на диуретике средњег стадија, својства показују у 1-2 сата, ефект траје 12-18 сати. Лијек не нарушава киселинско-базну равнотежу, може се користити дуже вријеме. На њеном пријему потребно је обогатити храну калијем, како би се смањила дневна конзумација соли.
Индапамид (Памид, Индапапхоне, Арифон). Диуретик који комбинује диуретик и хипотензивни ефекат. Штити срце и крвне судове, не утиче на функционалност бубрега, не нарушава равнотежу липида.
Хлорталидоне (Окодолин, Гуигротон). Средње јак сулфаниламид диуретик има дуготрајан ефекат (до 3 дана), слично као код хипотиазида..
Клопамид (Бриналдик). Фармакодинамика и друга својства су еквивалентна Хипотиазиду и Хлорталидону..
Поређење петљи и тиазидних диуретика:
Диуретични диуретици који штеде калијум
Диуретици ове фармаколошке групе имају лаган али дуготрајан ефекат, који се јавља неко време након почетка лечења. Диуретици који штеде калијум не делују тако брзо као повратна петља или тиазидни диуретици. На пример, Триамтерен ублажава отицање тек након 3 сата од узимања лека, иако због слабог ефекта то не примећују сви пацијенти..
Диуретици који штеде калијум делују као адјуванти код хипертензије. Њихова главна сврха је диуретско деловање у лечењу едема. Комбинација тиазидних диуретика са главном супстанцом диуретика који штеде калијум (Триампур, Макхид, Диазид) делује веома хармонично..
Типични представници КСД:
Спиронолацтоне (Веросхпирон, Алдацтон). Има продужени ефекат који се јавља од 3-5 дана и траје 2-3 дана након отказивања. Хипотензивни ефекат се манифестује након 2 недеље од почетка примене, тако да, у случају тешке хипертензије, истовремено се прописују и други хипотензивни и диуретични лекови. Пошто је Спиронолактон лек из групе стероида, он негативно утиче на равнотежу хормона, међу споредним ефектима гинекомастије, раста мушких типова косе..
Триамтерен (Дајтек, Птероферон). Акција траје 12-15 сати, долази 2 сата након узимања. Хипотензивни ефекат је израженији од претходног лека. Код старијих пацијената стимулише таложење калцијума у тубулима бубрега, што мења природну боју урина у плаву или плаву..
Амилорид (Мидаморе). Лаки диуретик који стимулише деловање тиазидних диуретика. У комбинацији са хипотиазидом који се користи у лечењу хипертензије и срчане инсуфицијенције.
Када треба или не треба користити диуретике?
Немојте користити диуретике да бисте смањили вишак килограма јер имају следећа својства:
Диуретици доприносе губитку тежине уклањањем воде из тела. Изгубљени килограми ће се врло брзо вратити.
Губитак течности се мора надокнадити, стога, након узимања јаких диуретика, особа доживљава јаку жеђ..
Гојазност се не може елиминисати диуретицима.
Употреба диуретика на позадини дијабетес мелитуса захтева посебну пажњу. Синдром дијабетичког стопала праћен је отицањем ногу, али употреба диуретичких лијекова за системску патологију захтијева разматрање многих фактора. Сваки случај едема доњег екстремитета захтијева појашњење узрока овог стања (проширене вене, прекомјерни рад, затајење срца). У благим случајевима биће довољно коришћења народних лекова..
У случају отицања лица, важно је елиминисати патологију бубрега. Ако их нема, помоћ у исхрани са диуретичким својствима..
Едеми током трудноће настају због венске стазе, хормонског прилагођавања тела, повећања оптерећења тела. Опасно је ако је отицање у другој половини трудноће резултат гестозе - касне токсикозе трудноће. Тиазидни диуретици у другом и трећем триместру трудноће се прописују као што је прописано од стране лекара као изузетак..
Када лекар препише диуретике?
Листа индикација за пријем:
Артеријска хипертензија није компликована због затајења бубрега. Смањење систолног притиска настаје услед смањења волумена крви у васкуларном систему. Оштар пад притиска се не дешава, његове перформансе се умјерено смањују, без развоја хипотензије. Антихипертензивни ефекат се постиже повећањем садржаја калијума и редуковањем натријума. После 1-2 месеца, дијастолни притисак се нормализује са очувањем срчаног волумена. Диуретици нису заразни, не утичу на потенцију и либидо.
Хронична циркулација због едема и хипертензије. Да би се ово стање исправило, користе се јаки диуретични лекови кратког и средњег трајања. Индикације за хитну терапију: плућни едем, мозак, барбитуратно тровање.
Превенција хипокалемије и секундарног хипералдостеронизма на позадини хипертензије и хроничне инсуфицијенције бубрега.
Диабетес инсипидус.
Глауком.
Нежељени диуретички ефекат
Кршења повезана са губитком елемената у траговима
Диуретици уклањају из организма јоне вредних хемијских једињења укључених у метаболизам. Неравнотежа електролита доводи до појаве нежељених ефеката: аритмија, нижи крвни притисак, импотенција.
Мањак употребе диуретика:
Оштар пад нивоа калијума;
Смањени ниво магнезијума - који се манифестује приликом узимања диуретика у петљи, мање - када се узимају тиазидни диуретици, не уклањају диуретике који штеде калијум;
Смањени ниво калцијума - у великој мери излучен диуретицима петље (до 30%), диуретици који штеде калијум акумулирају калцијум, што доводи до хиперкалцемије;
Смањени нивои натријума - примећени код диуретика за самолечење, симптоми: слабост, мучнина, поспаност.
Вишак дозе диуретичких лекова може изазвати менталне поремећаје, кому.
Аритмије, поремећаји метаболизма
Дуготрајна примена тиазидних диуретика против артеријске хипертензије може довести до аритмија и изненадне коронарне смрти..
Фактори који изазивају аритмију:
Хипокалемија, која доводи до нестабилности миокарда;
Хипертрофија леве коморе;
Емоционални стрес;
Рецепција?.
Врсте диуретика и типични споредни ефекти:
Остале нуспојаве диуретика:
Смањење масе миокарда леве коморе до 11% (Индаламид);
Повећани нивои мокраћне киселине у крви, развој гихта, хронична нефропатија (типична за пацијенте са прекомерном тежином);
Стално повећање глукозе (хипергликемија), што доводи до дијабетеса;
Поремећај липидног спектра (хиперлидемија), који доводи до повећања нивоа липопротеина у крви, нормализује се након повлачења лека;
Повреда ацидобазне равнотеже, што доводи до метаболичке алкалозе;
Развој хиперкалемије и метаболичке ацидозе коришћењем диуретика који штеде калијум.
Контраиндикације за примање диуретика
Опште и релативне контраиндикације:
Трудноћа првог триместра.
Диабетес меллитус (за хидроклоротиазид).
Поремећај бубрега и јетре (осим Амилиде).
Анемија и хиперволемија (за фуросемид, Урегитис).
Хиперкалемија, непотпун атриовентрикуларни блок (за диуретике који штеде калијум).
Истовремени унос неколико диуретика који не луче калијум.
Опасне комбинације
Важно је размотрити компатибилност лекова да би се спречила непредвидива споредна дејства таквог једињења..
Када се диуретици који штеде калијум комбинују са дериватима дигиталиса, ризик од аритмија се повећава.
Комбинација Триамтерен-а и Спиронолацтона са Дигокином омета срчани ритам..
Диуретици који штеде калијум се не комбинују са дијетом са засићеним калијумом са препаратима који садрже овај елемент..
Лекови који повећавају ниво глукозе у крви повећавају хипергликемијски ефекат диуретичких лекова.
Аминогликозиди (гентомицин, канамицин, стрептомицин) у комбинацији са диуретицима петље доводе до оштећења бубрега, вестибуларног апарата, органа слуха.
Пријемни диуретици на позадини НСАИЛ смањују диуретски ефекат.
Узимајући диуретичке лијекове, важно је размотрити могуће посљедице и контраиндикације..