Рак дојке / Онкологија

Рак дојке је уобичајена малигна неопластична болест. Према медицинским статистикама, дијагностицира се код око 10% жена, при чему је највећа преваленција патологије у Европи. Већина случајева инциденције су старији од четрдесет пет година. Важно је напоменути да у развијеним земљама постоји тенденција смањења учесталости болести због раног скрининга болести..

По правилу, малигни тумори дојке имају хетерогену структуру и састоје се од различитих типова ћелија са различитим брзинама раста и реакцијама на терапију. Према томе, није увек могуће тачно предвидети како ће се патологија развити. У неким случајевима, раст тумора се одвија веома споро и скоро асимптоматски дуго времена, ау другим ситуацијама погоршање стања се убрзано дешава. Успех лечења рака дојке зависи од квалитета ране дијагнозе..

Узроци рака дојке

Постоји велики број фактора који на неки начин могу допринети настанку рака дојке. Основни узроци развоја опасне болести повезани су са генетским или хормоналним промјенама. У потоњем случају, повећање активности естрогена има утицај на формирање малигног тумора..

Фактори ризика за малигне процесе млечне жлезде укључују:

оптерећени породичном историјом, када је рак дојке откривен код женских рођака;
ранији почетак менструације (до дванаест година) или касна менопауза (касније од педесет пет година) - то указује на високу активност естрогена;
малигне неоплазме друге локализације;
разни генетски поремећаји;
ризик од развоја рака дојке је већи код жена које нису родиле, као и код жена које имају прву трудноћу у доби од тридесет и пет година;
ефекти радијације, као што су зрачење, неповољни услови околине, опасни радни услови, честа рендгенска испитивања, итд.;
излагање карциногенима;
седентарни начин живота;
лоше навике као што су пушење и злоупотреба алкохола;
неконтролисана употреба хормонске контрацепције или дугорочна хормонска терапија.

Пажња! Бројне студије показују да се ризик од развоја рака дојке повећава код жена високог раста, као и код жена које су претиле у постменопаузалном периоду..

Сви горе наведени фактори не узрокују директно рак, већ стварају повољну позадину за развој малигних процеса. Наравно, прекомјерна тјелесна тежина и високи раст не значе да ће жена дефинитивно имати рак, али такве околности могу повећати ризик од његовог појављивања. Формирање тумора по правилу се одвија под утицајем више провокативних фактора истовремено..

Рак дојке: врсте и карактеристике

У клиничкој пракси постоји неколико типова малигних тумора дојке:

нодални облик - квргава индурација у ткивима дојке округлог или неправилног облика, безболна на додир. Када подигнете руке на месту локализације тумора, приметите депресију, кожа се скупља. У каснијим фазама појављује се чир на кожи, деформитет млечне жлезде, повећање лимфних чворова у субклавијарној и аксиларној регији;
едематозни инфилтративни облик рака дојке - чешће се јавља код младих пацијената. Тумор може узроковати лагану бол, док заузима скоро читав волумен жлијезде. Кожа у подручју лезије почиње да личи на коре наранче, јавља се едем, који је посебно изражен код брадавице, а примећује се и повећање лимфних чворова у аксиларном региону;
педигрее форм - тип рака, сличан еризипелама, праћен је неравномјерношћу и црвенилом коже, прсима дојке. На палпацији, нодули се не могу детектовати;
рак дојке налик маститису - јавља се код жена било које старосне групе, чешће код младих пацијената. Са болешћу се развија едем, због чега се повећава запремина дојке, температура тела и коже расте. У дебљини грудног коша можете осјетити велики болни печат;
облик љуске - клијање тумора одвија се кроз целокупну дебљину масног и жљездастог ткива, патолошки процес се може проширити на другу дојку. Главни симптоми овог типа рака укључују смањење обима дојке, вишеструко згушњавање, неравномерност коже у патолошком подручју и ограничену покретљивост дојке;
Пагетов рак - ретка форма малигне болести која се јавља код не више од 5% пацијената. Карактерише га формирање коре у близини брадавице, присуство ерозивних жаришта и чирева на кожи груди, свраб, деформација брадавице. У каснијим фазама, тумор метастазира у лимфне чворове, стога, ако се лијечење започне одмах, прогноза је обично повољна..

Као и већина малигних болести, рак дојке је веома тешко открити у раним фазама, јер можда дуго неће имати клиничке манифестације. Јаки бол, отицање, нелагодност, усисавање брадавица, абнормални исцједак из њих и било који други симптоми захтијевају хитно лијечење специјалисту.

Обрати пажњу! Ако осећате извесну напетост у грудима, чак иу одсуству других симптома, боље је да се одмах консултујете са лекаром како бисте сазнали природу тумора..

Посебна табела се користи за одређивање обима болести: слово Т означава стање примарног тумора, М указује на присуство метастаза у другим органима, Н означава да је тумор метастазирао у регионалне лимфне чворове..

Малигна неоплазма може бити локализована у различитим деловима млечне жлезде: у кожи, ареоли и брадавицама, у горњем или доњем унутрашњем квадрату жлезде, горњи или доњи спољни квадрат, у задњем аксиларном, итд..

Рана дијагноза рака дојке

Рана дијагноза тумора дојке треба да укључује редовно самопреглед, посету маммологу. После четрдесет година, препоручује се да се подвргне мамографији сваке године у профилактичке сврхе..

Независно испитивање дојке је пожељно да се ради сваког месеца у петом или седмом дану менструалног циклуса. Приликом прегледа, посебну пажњу треба обратити на симетрију млечних жлезда, стање коже и брадавице, као и на промену величине једне дојке. Палпација се може извести док лежи или стоји. С друге стране, неопходно је да врховима прстију осетите обе жлезде, почевши од брадавице према спољашњем делу. Аларми ће бити било какви печати у ткиву дојке или у брадавици. Такође треба обратити пажњу на стање лимфних чворова у субклавијарном и аксиларном региону..

Ако откријете сумњиве симптоме, треба да се консултујете са специјалистом..

Прецизна дијагноза може се направити само након детаљног прегледа, укључујући следеће дијагностичке методе:

преглед маммолога;
мамографија;
дуктографија;
ултразвучни преглед;
биопсија ткива неоплазме;
лабораторијска испитивања исцједка брадавица;
тест крви за хормоне и туморске маркере.

Важно је! У циљу ране дијагнозе рака дојке, свим женама које су прекорачиле 40-годишњу прекретницу препоручује се да се подвргну трима тестовима годишње: мамографија, анализа хормона крви и ЦА 15-3 тест маркера тумора..

Са дијагнозом "рака дојке", степен ширења малигног тумора одређен је резултатима додатних дијагностичких метода:

рендгенски снимак груди,
ЦТ,
истраживање костију,
ултразвучни преглед абдоминалне шупљине и друго.

Третмани рака дојке

Савремене методе лечења рака дојке укључују хирургију, хемотерапију и радиотерапију, као и хормонску и имунотерапију. Терапеутска тактика за рак дојке се увијек бира појединачно и најчешће се састоји од комбинације неколико техника..

Хируршко лечење рака дојке

Главни начин лечења малигних тумора дојке је операција. Развој савремене медицине омогућава штедљиве интервенције уз очување максимално могуће количине ткива жлезда. Радијација и хемотерапија се обично прописују након операције..

Постоји неколико оперативних метода којима се хирурзи-онколози уклањају тумори:

радикална ресекција - изрезивање дојке лимфним чворовима и поткожном масноћом;
радикална мастектомија - уклањање млечне жлезде заједно са лимфним чворовима и поткожном масноћом. До данас се таква интервенција ретко користи у медицинској пракси;
куадрантецтоми - лечење рака дојке изрезивањем саме неоплазме са суседним ткивима у радијусу од неколико центиметара. Метода је ефикасна у раним фазама болести;
лумпецтоми - минимална хируршка интервенција за рак дојке, укључујући ексцизију тумора и лимфних чворова.

Радиотерапија у третману рака дојке код жена

Што се тиче радиотерапије која се користи у третману, она може бити преоперативна, интраоперативна, постоперативна и самоодржива за малигне дојке. Главна сврха радиотерапије пре операције је да се уништи максимални број ћелија рака, што омогућава преношење тумора у оперативно стање. Постоперативно је потребна радиотерапија како би се смањио ризик од рецидива..

У неким случајевима, изложеност радијацији се користи директно током операције, када хирург покушава да сачува што је могуће више ткива жлезде. Ако је немогуће извести операцију, радиотерапија се користи као независна терапијска метода. Поред даљинске радиотерапије, може се користити и интерстицијал, у коме се извор зрачења директно доводи у неоплазму. Лимфни чворови су такође изложени зрачењу..

Хемотерапија, која укључује примену цитотоксичних лекова, који уништавају малигне ћелије, је медицински третман за ову патологију. Ова терапија има доста нуспојава, па се његова сврха обавља само у складу са прописима и узимајући у обзир стање пацијента.

Хормонска терапија за рак дојке

Пошто је рак дојке изазван повећаном активношћу естрогена, може се прописати одговарајућа хормонска корекција. Ефикасан је када се код жене дијагностикује тумор рака са хормоналном осетљивошћу. Методе хормонске терапије обухватају операцију уклањања јајника, као и узимање лекова које лекар одабире на строго индивидуалан начин..

Израдом плана лечења, лекар обавезно узима у обзир врсту и величину тумора, присуство регионалних и удаљених метастаза, резултате лабораторијских и инструменталних студија, опште стање пацијента..

Посебно место у лечењу рака дојке добија компетентна рехабилитација. Терапија тако озбиљне болести увек је повезана са психолошким и социјалним потешкоћама, па се посебна пажња мора посветити адаптацији пацијената. Реконструктивна пластична хирургија се може користити за обнављање изгледа млечних жлезда. Могу се извршити одмах након интервенције да би се уклонио тумор..

Форецаст

До данас, рак дојке је највише проучаван од свих врста рака, и идентификован у раној фази, веома је успешно лечен. Приликом израде индивидуалне прогнозе, потребно је узети у обзир анатомски облик раста, величину, локацију, брзину развоја тумора и друге критеријуме..

Најповољнија прогноза је код хормонски зависних тумора, јер болест у овом случају има дуг период преткултуре. Постоје и тумори тзв. Повољног хистолошког типа. Лакше се лече него, на пример, инвазивне дукталне неоплазме, чак и ако су последње веома мале..

Прогноза болести која се разматра је такође у великој мери одређена степеном метастаза. Истраживања показују да је гора за лијечење рака дојке, у којој је захваћено више од четири лимфна чвора. Регионална метастаза код рака дојке сматра се најповољнијом, за разлику од хематогене метастазе. Последњи облик може указивати на одсуство метастаза у лимфним чворовима са величином тумора већом од два центиметра. Најгора прогноза је уочена у присуству удаљених метастаза. Једнако је важна и вредност туморских маркера. Ако је њихов ниво повишен, постоји велика вероватноћа настанка метастаза тумора или његовог поновног појављивања..

Подаци о преживљавању

Стопа успјешности лијечења рака дојке је петогодишња стопа преживљавања, која је данас око 55% са том болешћу. У недостатку адекватне терапије, ова бројка пада на 10%. Многи фактори утичу на прогнозу преживљавања рака дојке. Ако посматрамо статистику преживљавања у фазама, онда у првим фазама, са величином тумора мањим од два центиметра, стопа преживљавања од пет година износи до 95%. У другом стадијуму рака дојке са новом величином неоплазме до пет центиметара у присуству малигних ћелија у неколико лимфних чворова, овај индикатор је око 55-80%.

Са оштећењем лимфних чворова и клијавошћу малигних ћелија великог тумора у кожи млијечне жлезде у трећој фази рака, петогодишња стопа преживљавања код пацијената је мање од 50%. У четвртој фази, у присуству удаљених метастаза - до 10%.

Међутим, ако пратите сопствено здравље, подвргавате се редовном прегледу и одмах започнете комбиновани третман када се открије тумор, прогноза болести може бити утјешнија. Као што пракса показује, комбинација хируршког третмана са хемотерапијом и радиотерапијом је најефикаснија за рак дојке. Поштовање препорука лекара, као и здрав начин живота и исхрана помоћи ће продужити живот и одржати здравље..

Викторова Јулија, акушер-гинеколог