Узроци епилепсије, симптоми, третман

Епилепсија је болест у којој пацијент има поновљене конвулзивне нападе који нису повезани са одмах видљивим узроцима. Њени симптоми су веома разноврсни, третман је дуг и тежак, али уз адекватну терапију, већина пацијената потпуно се отараси нападаја..

Врсте епилепсије

Класификација коју користе неуропатолози је невероватно сложена и незанимљива. Довољно је рећи да у Националном водичу за неурологију само попис врста епилепсије траје пет страница. У ствари, довољно је да не-специјалисти схвате да се ова болест може манифестовати не само класичним конвулзивним нападом, већ и такозваним "малим" нападима. У исто време, ако је генерализовани напад конвулисан конвулзијама свих мишићних група, онда се са малим нападима могу стезати само мишићи пола тела, једне руке или ноге..

За вашу информацију! Постоје случајеви епилепсије у којима је једина спољашња манифестација била сужавање зенице! Наравно, уочени су и други симптоми не-конвулзивне природе (о њима ће бити речи у наставку).

Узроци епилепсије

Главни разлог за развој епилепсије је појава у мозгу жаришта или зона које генеришу пароксизмална пражњења у нервним структурама. У овом случају можемо говорити о примарној епилепсији.

Понекад нападаји могу бити изазвани разним болестима које нису директно повезане са нервним системом. Онда се епилепсија сматра секундарном..

Развој патологије доприноси неким повредама и оштећењима која могу изазвати појаву жаришта патолошког узбуђења:

• тешке потресе мозга, посебно са оштећењем можданих структура;
• неуроинфецтион;
• повреда при рођењу;
• интраутерине инфекције;
• малформације мозга;
• рак патологија;
• хромозомске болести;
• поремећаји метаболизма, промјене у равнотежи воде и електролита.

Међутим, постоје и облици епилепсије у којима чак и најстрожији преглед не може открити физичке, структурне лезије можданог ткива. У овом случају, говоримо о идиопатској епилепсији, то јест о болести са необјашњеним узроком.

Симптоми епилепсије

Главни симптом епилепсије је генерализирани конвулзивни напад. Ово је најсјајнији симптом болести и најтежи. Понекад се може предвидети његов изглед: неколико дана пре напада, пацијент постаје раздражљив, глава почиње да боли чешће, јављају се поремећаји сна.

Непосредно пред напад (за неколико секунди или минута) пацијент може развити ауру.. Постоје 4 врсте:

1. Сензорни, у којем се пацијент појављује:
   • разни осјети - пузање гусака, трнци, обамрлост коже, спаљивање;
   • визуелни феномени - искре, светле тачке;
   • акустичне халуцинације - бука, крик;
   • сензација мириса;
   • необичан укус у устима.
2. Вегетативно, праћено палпитацијама, астмом, осећајем глади или жеђи, повећано знојење.
3. Мотор, у коме постоје невољни стереотипни (монотони) покрети - време обележавања, жеља за трчањем, ударање, итд..
4. Ментално - страх.

Аура сваког пацијента је константна, не подлеже промени и може да комбинује све њене типове.

После ауре (или без ње), особа изненада губи свест и пада услед потпуног опуштања мишића (дакле, у старим данима епилепсија се називала “епилепсија”). У овом тренутку може невољно испразнити црева и бешику..

Након тога, сами напади почињу, у почетку тонички, при чему се сви мишићи стишћу и особа се зауставља, а затим клонични, у којима пацијент почиње да се тресу. Током овог периода може изазвати озбиљне повреде до прелома..

По завршетку напада (након 1-2 минута) особа пада у дубок сан. Када се пробуди, пацијент не памти ништа о свом нападу, осим самог почетка..

Постоје такозвани мањи напади, или одсуства, у којима нема нападаја. Уместо тога, особа има краткотрајни губитак свести. Међутим, могуће је појављивање моторичких аутоматизама - невољних стереотипних покрета. Абсани обично трају неколико секунди..

Коначно, јављају се фокални нападаји, који се јављају у случајевима када мозак има јасан фокус узбуде који генерише патолошке нервне импулсе. Симптоматологија таквих напада је веома разноврсна и зависи од дела мозга у коме се фокус налази. Често фокални напад постаје генерализован..

Дијагноза епилепсије

Пре свега, доктор мора да сазна све детаље о нападу и претходним. У фокалној епилепсији, информације о типу напада могу дати много информација о томе у ком делу мозга се налази патолошки фокус. Међутим, без инструменталног истраживања још увијек не..

Главни метод за дијагностику епилепсије је електроенцефалограм. ЕЕГ критеријуми су укључени у класификацију ове болести и увелико олакшавају идентификацију ове патологије..

Постоји неколико врста ове студије:

• Када се проводи ЕЕГ у интерикталном периоду у 50% случајева, немогуће је добити податке. Међутим, именовање додатних функционалних тестова значајно повећава шансе за откривање различитих повреда можданих ритмова.
• Спровођење ЕЕГ током напада готово увек обезбеђује неопходне и довољне информације за дијагностиковање епилепсије.
• Понекад када први пут спроведете ЕЕГ да бисте добили податке о епилепсији не ради. Тада лекари дуго прате ЕЕГ мониторинг..

Магнетна резонантна томографија се користи у свим случајевима фокалних напада. Најчешће, такви напади су узроковани присуством физичког поремећаја у структури мозга који се може открити помоћу МРИ..

Компјутеризована томографија мозга се изводи у случајевима сумње на туморе и Стурге-Веберов синдром (наследна болест која захвата крвне судове менинге и кожу лица)..

Да би се разликовала права епилепсија од конвулзивног синдрома узрокованог другим узроцима, пацијентима се такође даје стандардни скуп студија, почевши од општег теста крви и завршавајући са ЕКГ-ом, рендгенским снимањем грудног коша, итд. срчана патологија или поремећаји неравнотеже воде и електролита.

Компликације и ефекти епилепсије

Главна компликација епилепсије је статус епилептицус. Ово стање карактерише конвулзивна конвулзивна конвулзија, у интервалима између којих особа не враћа свијест. Стална генерација патолошких импулса, као и поремећаји који се јављају у организму током напада, брзо доводе до развоја тешког патолошког стања - церебралног едема.

Друга компликација епилептичког напада је траума. Прво, особа која изгуби свијест може пасти на тврду површину, има потрес мозга. Друго, може доћи до повреде када делови тела ударају у покретне механизме у време напада. Треће, губитак свести током вожње је препун несрећа. Случајеви грицкања језика или образа током грчевитих чељусти добро су познати. Коначно, са недовољном минерализацијом костију, супер-снажна контракција мишића може изазвати њихов прелом..

Све до 20. века сматрало се да епилептици развијају посебан поремећај личности. Због тога су психијатри до недавно били ангажовани у лечењу ове патологије. Сада се борба против епилепсије преноси на неурологе, а мишљење о менталном епилептичком поремећају је ревидирано. Верује се да промене личности нису последица саме болести, већ става других око пацијента (тзв. "Стигматизација"), сопствених осећања о одређеним друштвеним ограничењима..

Лечење епилепсије

Лечење епилепсије је тежак задатак и најчешће траје читав живот. Много тога зависи од квалитета избора лекова - од учесталости напада до способности особе да се социјално прилагоди.

Епилепсија се обично лечи амбулантно.. Терапија има неколико циљева:

• зауставити појаву нових напада;
• побољшати прогнозу за животну и социјалну адаптацију;
• побољшати квалитет живота пацијента;
• када се постигне ремисија - престати узимати лијекове, не допуштајући наставак напада.

Према различитим подацима, до 70% пацијената који узимају адекватно одабрани третман потпуно се ослобађају напада. Међутим, да би се изабрали прави лекови, лекар мора детаљно прегледати пацијента, додељујући му максимално број прегледа. Поред тога, неопходно је пренијети пацијенту и члановима његове породице важност строгог придржавања свих препорука, објаснити шта треба очекивати од лијечења и које нуспојаве лијекова треба припремити..

Лекар је обавезан не само да препише пилуле, већ и да идентификује оне факторе који доприносе појави нападаја - треперење светла, недостатак сна, повишена телесна температура, физички и ментални замор. Без отклањања фактора окидања, лечење дрогама је често неефикасно..

Да бисте се борили против епилепсије, користите посебне антиконвулзивне лекове:

• валпроична киселина;
• габапентин;
• карбамазепин;
• фенитоин;
• фенобарбитал;
• клоназепам;
• ламотригин;
• леветирацетам;
• оксакарбазепин;
• прегабалин;
• топирамат;
• примидон;
• етхосукимиде.

Третман почиње са именовањем минималних доза лека уз постепено повећање како би се добио ефекат - нестанак напада. Ако је потребно, лекови се мењају, а могуће је и именовање комплекса лекова (у случајевима када је монотерапија са једним леком неефикасна).

Пацијенти са епилепсијом су хоспитализовани само у неколико случајева:

• у првој конвулзивној кондицији за испит;
• са развојем епилептичког статуса;
• за хируршко лечење болести.

Пацијенти су подвргнути хируршком лијечењу епилепсије како би се смањила озбиљност болести. Пре хируршког захвата, пацијент се пажљиво испитује како би се идентификовао фокус ексцитације током фокалне или генерализоване епилепсије.

Прва помоћ за епилептички напад

Особа која не посједује медицинска знања и вјештине не може нити спријечити напад, нити је спријечити. Међутим, то није потребно. Суштина прве помоћи за епилепсију током напада је спречавање пацијента да се повреди и да га не повриједи.

У тренутку губитка свести потребно је да држите пацијента који пада, пажљиво га полажући на равну површину. Ако је потребно, повуците га на сигурно место. Одмах морате да седнете поред њега, узмете му главу обема рукама и држите га, спречавајући га да удари у земљу, под, тврде предмете. Није потребно фиксирати руке и ноге: прво, готово их је немогуће задржати, а друго, њихов пацијент не може бити озбиљно повређен.

Током напада, обришите пљувачку, која може почети да производи вишак. Ако је могуће, окрените главу пацијента у страну како бисте избегли цурење пљувачке у респираторни тракт..

Пажња! Никада не покушавајте да откачите стиснуте зубе пацијента! Жвакање мишића је најјачи мишић у људском телу. Нећете моћи да превазиђете њен отпор, али сте сасвим у стању да разбијете вилицу пацијента или избијете његове зубе. Ударци зуба у респираторном тракту узроковат ће гушење с највећом вјеројатношћу смрти.

Епилепсија код деце

Права епилепсија код деце се најчешће детектује у узрасту од 12-16 година, мада се може појавити у било којој, чак и одојчади. У другом случају, најчешће је узрокована траумом рођења..

Код деце, болест је приближно иста као код одраслих, али деца, због својих физиолошких карактеристика, имају већу вероватноћу да ће развити компликације. Функционална инсуфицијенција механизама самоодбране против хипоксије доводи до чињенице да се едем мозга код дјеце брже развија и тежи..

Епилепсију треба разликовати од нападаја узрокованих другим узроцима. Дечји мозак је склонији прекомерној ексцитацији, тако да је лакше развити патолошке жаришта и зоне које генеришу ток импулса који изазивају конвулзије. Овај процес врло често почиње када температура тијела расте и не представља праву епилепсију. Фебрилни нападаји су врста реакције мозга на повећање температуре, а пролазе под дјеловањем специјалних препарата и елиминацијом грознице. Готово увек фебрилне конвулзије нестају без трага до треће године.

Епилепсија је хронична болест, у већини случајева подложна лечењу. Епилептичар може бити пуноправни члан друштва, али само ако је пажљив на медицинске рецепте и не прекида примену лекова..

Геннади Андреиевицх Бозбеи, доктор за хитне случајеве