Садржај чланка:
- Шта је неутропенија??
- Врсте и степени неутропеније
- Узроци неутропеније
- Симптоми неутропеније
- Неутропенија
Шта је неутропенија??
Неутропенија (агранулоцитоза) се јавља када ниво крви опада (постаје мање од 1500 у 1 μл), ниво неутрофила (неутрофилних леукоцита). То доводи до повећане подложности различитим бактеријама и гљивицама, смањује отпорност организма на инфекције, смањује имунитет..
Ово стање може деловати као независна болест, као и посљедица других патологија, или вањских узрока који утјечу на људски организам. У овом случају, неутропенија је компликација одређене болести..
Агранулоцитоза је смањење гранулоцита у крви у цјелини. Гранулоцити су представљени неутрофилима, еозинофилима и базофилима (сви они припадају леукоцитима). Неутрофили на овој листи су најбројнији. Стога, често доктор, говорећи о агранулоцитози, значи тачно неутропенију.
Неутрофили уништавају патогену флору која улази у организам, а такође одлазе у центар упале и покушавају да је неутралишу. Гној је резултат уништења микроба, представљен је њиховим остацима и мртвим неутрофилима..
Неутрофили се синтетишу у коштаној сржи, где сазревају, а затим улазе у крв и ткива.
Нормални ниво неутрофила варира од 45 до 70% свих леукоцита. На неутропенији указује на смањење нивоа неутрофила мање од 1,5 к 109/ л. Црни људи имају мање неутрофила у коштаној сржи од белаца. Према томе, њихова неутропенија је назначена падом броја неутрофила на 1.2 * 10.9/ л.
Озбиљна неутропенија се посматра изузетно ретко, али ово стање је опасно не само за здравље, већ и за живот. Да би се помогло особи, потребно је појаснити разлог смањења нивоа неутрофила..
Врсте и степени неутропеније
У зависности од брзине развоја, болест може бити акутна, јавља се за неколико дана, или хронична, која се развија током више месеци или година..
Само тешки акутни облик неутропеније, који се може појавити због смањене производње неутрофила, опасан је за људски живот..
Стопа неутрофила у крви је 1500/1 μл. На основу тога, према броју неутрофила, постоје три степена неутропеније:
Блага неутропенија, код које се ниво неутрофила смањује на 1,0-1,5к109/ л.
Умерена неутропенија, код које се ниво неутрофила смањује на 0.5-1.0к109/ л.
Тешка неутропенија, у којој ниво неутрофила смањује мање од 500 неутрофила по микролитру крви.
Код тешке неутропеније, ризик од здравствених компликација је изузетно висок..
Постоје следећи типови неутропеније:
Аутоиммуне. Овај тип неутропеније се развија, под условом да тело почиње да производи антитела која уништавају неутрофиле. Таква реакција се може манифестовати без видљивог разлога, или се може развити са другим аутоимуним болестима. Деца рођена са имунодефицијенцијом често пате од ове врсте неутропеније..
Медицинал. Овај тип неутропеније се најчешће јавља код одраслих пацијената. Његови узроци могу бити скривени у алергијским реакцијама организма на дроге. Пеницилин, цефалоспорини, хлорамфеникол, неуролептици, сулфонамиди и антиконвулзанти могу изазвати пад нивоа неутрофила. По завршетку терапије број неутрофила се враћа у нормалу (након 7 дана).
Антиконвулзивни лекови најчешће изазивају неутропенију. Алергијска реакција је назначена кожним осипима и сврабом, грозницом и другим симптомима. Обавезно откажите лек на који тело реагује са неутропенијом. Ако се то не уради, особа може развити озбиљну имунодефицијенцију..
Неутропенија се може манифестовати на позадини хемотерапије или радиотерапије. У овом случају, ефекат је на коштану срж. Након почетка третмана, ниво неутрофила ће се значајно смањити након само 7 дана. Обнављање броја неутрофила се одвија не раније од мјесец дана. Током овог периода, ризик од оштећења организма разним инфекцијама је висок..
Инфецтиоус. Инфективна неутропенија је праћена АРВИ и другим акутним инфекцијама. Најчешће таква неутропенија не траје дуго и пролази самостално након, у просјеку, 7 дана. Тешка струја је инфективна неутропенија услед ХИВ-а, сепсе и других озбиљних болести. Када се то догоди, јавља се неуспех у производњи неутрофила на нивоу коштане сржи, као и њихова смрт у периферним крвним судовима..
Фебриле. Фебрилна неутропенија се развија током третмана тумора хематопоетског система са цитостатицима, али се понекад манифестује током хемотерапије других врста рака. У организму се развија тешка инфекција која доводи до активног раста патогене флоре на позадини недостатка имунитета. Штавише, за здраву особу такви патогени најчешће не представљају опасност за живот (стафилококе, стрептококе, гљивице, херпес вирус, итд.). Међутим, недостатак неутрофила постаје фаталан за пацијента. Његово стање се драматично погоршава, а фокус инфекције је тешко идентификовати, јер је упални одговор веома слаб. Имунитет једноставно није у стању да га изазове..
Бенигн. Бенигна неутропенија је хронично стање које се дијагностикује у детињству. Није потребно лечење. Када дете сазри, ниво неутрофила се враћа у нормалу. Лијечници повезују развој такве неутропеније с незрелошћу коштане сржи код дјеце млађе од 2 године..
Наследни. Конгениталне неутропеније: Костманов синдром, циклична неутропенија, фамилијарна бенигна неутропенија, синдром лењег леукоцита.
Узроци неутропеније
Неутропенија се може развити као независна аномалија и као резултат различитих болести крви. Најчешћи узрок неутропеније је смањење формирања неутрофилних леукоцита под утицајем лекова (антитуморски и антиконвулзивни лекови, пеницилин, антиметаболити, итд.). Понекад је болест предвидљива нуспојава узимања одређеног броја лекова, а понекад се дешава и без обзира на дозу и време примене одређеног лека..
У ретким случајевима, неутропенија је конгенитална аномалија. До инхибиције производње неутрофила може доћи услед наслеђене агранулоцитозе, породичне или цикличне неутропеније, инсуфицијенције панкреаса, бубрежне инсуфицијенције или ХИВ-а. Такође, узрок неутропеније може бити оштећење коштане сржи, рака или чак авитаминоза (недостатак витамина Б12 и фолна киселина)..
Симптоми неутропеније
Симптоми који указују на развој неутропеније могу бити веома разноврсни, али се сви развијају на позадини неуспеха имунолошког система..
Због тога се могу узети у обзир знакови неутропеније:
Улцерација у устима. Можда формирање подручја некрозе.
Дерматолошке болести.
Упала плућа, црева и других органских система.
Грозница.
Сепса.
То су стоматитис, гингивитис и ангина су основни знаци неутропеније. Истовремено, упала је увијек акутна, праћена болним сензацијама, отицањем ткива, крварењем десни. Узрокују таква оштећења гљивичним микроорганизмима.
Особе са неутропенијом склоне су респираторним болестима које имају озбиљан ток. Прати их кашаљ, грозница, пискање, бол у грудима..
Цријево код неутропеније је прекривено чиревима и подручјима некрозе. Особа развија дијареју или затвор. Има бол у стомаку. Ово стање је опасна перфорација цревног зида и развој перитонитиса, што је повезано са високим ризиком од смрти..
Кожа са неутропенијом може бити покривена гнојним осипима. Паралелно, долази до повећања телесне температуре. Кожни осип дуго не пролази, могу се гнојити и улцерисати.
Ако неутропенија има благи ток, она се можда неће манифестовати. Могуће је посумњати на смањење броја неутрофила честим вирусним инфекцијама. Како напредује неутропенија, пацијент почиње да се разболи, третман постаје неефикасан. Поред вирусних инфекција, особа ће патити од напада гљивичне и бактеријске флоре. Тешка неутропенија праћена је оштећењем унутрашњих органа, грозничавим стањима, акутном упалом. Могући развој сепсе и смрти..
Када се број неутрофила у крви смањи на мање од 500 на 1 μл, јавља се специфична опасна форма неутропеније, фебрилне неутропеније. Међу његовим симптомима - оштар пораст телесне температуре на 38 ° Ц, јака слабост, зимица, жестоко знојење, тремор, срчане аритмије, кардиоваскуларни колапс. Ово стање је такође изузетно тешко због потешкоћа у диференцирању од упале плућа или бактеријске сепсе..
Неутропенија
Неутропенија се не може третирати једним режимом. Важно је одредити узрок развоја овог стања. Старост пацијента и здравствено стање ће утицати на избор терапијских интервенција.
Благој неутропенији, која нема изражене симптоме, није потребно лечење. Ако особа развије тешку неутропенију, пацијент се хоспитализује. Развој компликација захтева прописивање антибиотика, антифунгалних и антивирусних лекова. Дозирање лекова за особе са неутропенијом треба да буде веће од дозе за лечење пацијената без неутропеније.
Избор лека заснива се на осетљивости патогене флоре на њу. Ако се не идентификује, пацијенту се прописују антибиотици широког спектра. Они се дају интравенозно.
Ако после 72 сата нема побољшања, онда се шема сматра неефикасном и лекови се мењају, или се повећава доза антибиотика..
Када се неутропенија покрене тумором тумора или хемотерапијом, пацијент треба да добије антибиотик док ниво неутрофила не достигне 500 ћелија по микролитру крви..
Ако је пацијенту дијагностикована неутрофилија гљивична инфекција, онда је поред антибиотика прописан и фунгицид. Користе се само за лечење гљивичних лезија, а за превентивне сврхе се не користе.
За превенцију бактеријских компликација код неутропеније, може се користити лек Цо-тримоксазол. Међутим, његова употреба је повезана са ризиком од развоја кандидијазе различитих органа.
Фактори стимулације дебелог црева могу се приписати деци са конгениталном неутропенијом, као и онима са тешком патологијом, на пример, филграстимом. Штавише, такав третман постаје све популарнији..
Да би се побољшао имунитет пацијента, прописују се витамински комплекси са обавезним садржајем Б витамина..
Када неутропенија има аутоимуну природу, пацијентима се даје глукокортикостероиди..
Пентоксил и Метилурацил могу убрзати регенерацију ткива и побољшати метаболичке процесе..
Ако у телу има много неутрофила, слезина може захтијевати уклањање. Операција се не изводи код пацијената са сепсом или са развојем тешких компликација неутропеније. Други радикални третман за неутропенију је трансплантација коштане сржи од донора..
Особе са неутропенијом треба да се придржавају одређених превентивних мера. То ће спријечити развој тешких компликација у фази обнављања неутрофила. Обавезно оперите руке сапуном. Контакт са људима који шире инфекцију треба да буде ограничен. Подједнако је важно избегавати разне повреде, укључујући мање посекотине и огреботине. Храну треба подвргнути довољној топлотној обради. Спровођење ових препорука ће смањити вероватноћу продора патогене флоре у тело током лечења неутропеније..