Први антидепресиви су синтетисани педесетих година двадесетог века. Сада, фармаколошке компаније настављају да раде на стварању нових група антидепресива, имајући у виду тренутно научно разумевање менталних болести. Ови лекови утичу на болно депресивно расположење које се јавља код депресије..
Како раде антидепресиви??
Менталне болести, укључујући депресију, и даље остају неистражена територија. Постоје многе хипотезе које објашњавају природу ових болести. Према опште прихваћеној моноаминској теорији депресије, болест је узрокована недостатком моноаминских неуротрансмитера (серотонин, допамин, норепинефрин). Сходно томе, да би се превазишла депресија, неопходно је вратити нормалну размену и равнотежу ових неуротрансмитера. То је механизам деловања антидепресива..
Неуротрансмитери - То су супстанце које преносе информације из неурона у другу ћелију (нервозне, мишићаве итд.). Контактна површина између ових ћелија назива се синапса. Неуромедиатори се формирају у пресинаптичкој неуронској мембрани. Затим се одатле ослобађају у синаптички расцеп - простор између суседних неурона. Већина неуротрансмитера продире у суседни неурон кроз постсинаптичку мембрану. Мањи део преосталих неуротрансмитера је ухваћен назад у пресинаптичку мембрану. Према моноаминској теорији депресије, код ове болести постоји појачано враћање моноаминских неуротрансмитера, посебно серотонина. Наиме, неуротрансмитери се производе, али не стижу на своје одредиште. Због тога је поремећена ментална активност, појављује се апатија и лоше расположење..
Синапсе струцтуре
Таква група антидепресива као селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ) једноставно не дозвољава поврат ове пресинаптичке мембране неуротрансмитера. То значи да се количина серотонина у синаптичком расцепу повећава, односно постснаптична мембрана га прима у одговарајућој количини. Овако се остварује антидепресивни ефекат..
Постоји и група антидепресива инхибитори моноамин оксидазе (МАО). Моноамин оксидаза је ензим који разлаже моноаминске неуротрансмитере. Тако, употреба МАО инхибитора доприноси сузбијању активности овог ензима, због чега се неуротрансмитери не разграђују и, сходно томе, њихова концентрација се повећава..
Врсте антидепресива
Постоје различите класификације антидепресива.. Ово је класификација према механизму деловања лекова:
- Препарати блокирају неуронски унос моноаминских неуротрансмитера
- Неселективна (неселективна) дејства која блокирају поврат серотонина и норепинефрина (амитриптилин, имипрамин);
- Селективне (селективне) акције које блокирају хватање само одређеног неуротрансмитера:
- Блокирањем поновног преузимања серотонина, ова група се назива и ССРИ (флуоксетин, пароксетин, циталопрам);
- Блокирање поновног преузимања норепинефрина (Мапротилине).
- Инхибитори моноаминооксидазе (МАО):
- Неселективно деловање (ниаламид);
- Селективна акција (пирлиндол, моклобемид).
- Различити (блокатор серотонина и алфа2-адренергичких рецептора - Миансерин, агонист мелатонинергичких рецептора - Валдокан).
Поред тога, постоји и класификација антидепресива за ефекат. Антидепресиви поред самог антидепресивног дејства имају и додатни ефекат: седатив или психостимуланс. На основу тога, емитовати антидепресива претежно са седативним ефектом (Амитриптилине, Миансерин), углавном са психостимулантним ефектом (Флуоксетин, Моклобемид). Такође су изоловани антидепресиви уравнотеженог дејства (Пароксетин, Сертралин, Дулоксетин). Лекар узима у обзир ове аспекте приликом одабира лека за одређеног пацијента, јер неко има депресију која иде уз апатију, успоравање моторичких и менталних активности, и неко са високом анксиозношћу и психомоторном агитацијом..
Индикације за употребу
Већ по имену групе лекова, можете разумети да се они користе у борби против депресије. Међутим, распон модерних антидепресива, наиме ССРИ, је прилично широк. Они су такође прописани за такве услове:
- Анксиозни поремећај;
- Неуросис;
- Панични поремећај;
- Опсесивно компулзивни поремећај;
- Булимиа;
- Енуреза;
- Свеобухватни третман алкохолизма.
Према томе, ССРИ антидепресиви се широко користе у општој медицинској пракси. Антидепресиве прописује лекар и само уз објективне доказе..
Многи људи се боје да узимају антидепресиве, чак и ако их препише лекар. Они се руководе страховима проузрокованим популарним митовима о овим дрогама. Дакле, многи људи верују да су антидепресиви лекови које не можете скинути.
У ствари, антидепресиви нису наркотици. Њихова употреба може да утиче само на патолошки редуковано расположење. Не изазивају еуфорију, нису у стању да побољшају расположење код људи који не пате од депресије. То јест, ако здрава особа узме антидепресив, неће осјетити никакав ефекат. Осим тога, антидепресиви нису овисни..
Функције апликације
Употреба антидепресива има своје карактеристике. Тако смо се договорили да желимо одмах да се ослободимо непријатних симптома са једном пилулом. Међутим, са антидепресивима неће радити. Чињеница је да се антидепресивни ефекат када се користи ова група лекова јавља отприлике после две или три недеље.
Много раније је спроведена додатна акција лека: седатив или стимуланс. Због тога се ССРИ антидепресиви користе у лечењу анксиозних поремећаја, јер се анксиозност и анксиозност довољно брзо смањују..
Обрати пажњу! Због чињенице да се антидепресивни ефекат не развија одмах, многи лијекове заустављају сами, сматрајући да је бескористан. Тако да не можете. О ефикасности лека може се тачно рећи после месец дана. Ако лек заиста није био ефикасан, лекар ће га заменити другим леком..
Доза лека се постепено повећава, постижући жељени клинички ефекат. То јест, доза се прилагођава индивидуално за сваког пацијента. Ток узимања антидепресива је доста дуг. У почетку, њихова употреба је усмерена на елиминисање стања болести, потребно је просечно два до три месеца. Након елиминације депресивних симптома, антидепресиви се не заустављају, а још четири до шест месеци се узимају као терапија одржавања. У случају нормализације стања, лекар отказује лек. То треба урадити помно, постепено смањујући дозу лијекова. Уопштено говорећи, терапија антидепресива траје најмање шест месеци. Понекад третман може трајати годину дана или чак два..
Важно је! Пут опоравка од депресије може бити прилично дуг, али не одустати. Пратећи упутства лекара и радећи на себи, можете се ослободити болних симптома и поново уживати у животу.!
Нуспојаве
Антидепресиви прве генерације (трициклични антидепресиви, иреверзибилни инхибитори МАО) имали су многе нуспојаве. То су констипација, ретенција урина, ортостатска хипотензија, тахикардија, едем, кардио и хепатотоксични ефекти, главобоље, тремор, еректилна дисфункција.
Најновија генерација антидепресива имају мање нежељених ефеката, али их ипак треба размотрити. Пре свега, на почетку терапије лековима, могу се повећати анксиозност, анксиозност, суицидалне мисли. То је због стимулативног ефекта лека. Да би се спречили такви нежељени ефекти, антидепресиви се најпре прописују са средствима за смирење. Лечење се мора вршити под надзором лекара..
Нуспојаве инхибитора ССРИ су такође повезане са чињеницом да се серотонински рецептори налазе у многим органима.. Стимулација рецептора може изазвати следеће нуспојаве:
- Мучнина, повраћање, дијареја, констипација;
- Главобоље;
- Дневна поспаност, несаница;
- Апатхи;
- Умор;
- Тремор;
- Знојење;
- Смањен сексуални нагон, аноргазмија.
Нуспојаве се јављају у првим недељама лечења и обично нестају како се терапија наставља..
Обрати пажњу! Употреба антидепресива је повезана са ризиком од маничних стања. Стога, антидепресиви треба користити са опрезом у биполарном афективном поремећају..
Популарни лијекови
Најсавременији и најчешће коришћени антидепресиви су ССРИ лекови. Пацијенти их много боље толеришу него друге групе антидепресива. Њихова употреба има мање контраиндикација и нуспојава. Осим тога, могу се користити не само за депресију, већ и за анксиозне поремећаје.
Амитриптилин
Лек је из групе трицикличних антидепресива (ТЦА). Доступно у облику таблета и раствора за ињекције. Лек довољно брзо има изражен антидепресивни ефекат. Такође има умирујућу, анти-анксиозну, хипнотичку акцију..
Амитриптилин се толерише код пацијената који су гори од ССРИ.. Главни споредни ефекти су:
- Сува уста;
- Дилатација ученика;
- Поремећени смештај ока;
- Констипација;
- Одложено мокрење;
- Тремор руку;
- Хипотензија;
- Поремећаји срчаног ритма.
Амитриптилин је контраиндикован са високим интраокуларним притиском, оштећењем срчане проводљивости, аденомом простате, епилепсијом.
Лијек се не прописује тако широко као ССРИ. Амитриптилин се користи у лечењу тешких ендогених депресија.. Лечење лековима треба спровести у болници под надзором лекара..
Флуоксетин
То је популарни антидепресив из групе ССРИ, познат и под трговачким именом Прозац. Лек нормализује расположење, смањује анксиозност и страх. Међутим, флуоксетин се назива психостимулирајућим антидепресивима. Сходно томе, прописује се за депресију која се јавља са успоравањем моторичке активности и мисаоним процесима. Код пацијената са психомоторном агитацијом, тешком анксиозношћу, лек може погоршати патолошке симптоме. Прописује се за умерену депресију, анксиозне поремећаје.. Погодан за амбулантно лијечење.
Лек не изазива ортостатску хипотензију, нема токсично дејство на срце, за разлику од амитриптилина. У овом случају унос флуоксетина уопште није лишен нежељених реакција. То могу бити главобоље, дневна поспаност, мучнина, повраћање, сува уста.
Тсипралек
Припада групи ССРИ, активна супстанца - есциталопрам. Показује се за депресију и панични поремећај. Антидепресивни ефекат настаје након отприлике 2-4 недеље. Када се лечи панични поремећај, максимални терапеутски ефекат може се постићи након три месеца лечења..
Лек се користи са опрезом у лечењу особа са бубрежном инсуфицијенцијом, епилепсијом, цирозом јетре, дијабетесом мелитусом.
Парокетине
Лек из групе ССРИ има изражен анти-анксиозни ефекат. Опсег примене Пароксетина је веома широк: од депресије до посттрауматског стресног поремећаја. Предност овог лијека се даје за анксиозне поремећаје. Код депресивног поремећаја са моторичком инхибицијом, апатија, лек може погоршати ове симптоме..
За Пароксетин, све типичне нуспојаве ССРИ су инхерентне. Пароксетин је контраиндикован код епилепсије. Са опрезом, овај лек се прописује за хепатичну и бубрежну инсуфицијенцију, као и за глауком затвореног угла, аденома простате..
Валери Григоров, лекар