ГХА рендгенски снимак (рендгенска хистеросалпингографија, ВГ-ГХА) је дијагностичка техника дизајнирана да процени стање женских гениталних органа. Суштина студије је да се катетер убаци у матерничну шупљину, кроз коју се даје контрастно средство. То ће се видети током извођења серије радиографских снимака. Након што је равномерно распоређен по материци и додацима, лекар "прегледава" органе уз помоћ рендген апарата. Фаллопијске цеви и материца ће бити јасно видљиве на снимљеним сликама.
Овом процедуром могу се детектовати гениталне патологије као што су опструкција јајовода, ендометријски раст у материци, аномалије структуре, итд. Ова метода се често препоручује женама које пате од неплодности, јер ови фактори најчешће доводе до чињенице да пацијенти не могу затрудните.
Поступак је могуће обавити иу амбуланти иу болницама гинеколошких одјељења. Главни услов за његову имплементацију је присуство рендгенског апарата и специјалиста који може радити на њему..
Садржај чланка:
- ГХА и ултразвук су исти?
- Што је боље: Кс-раи или ГХА?
- Индикације за ГХА
- Контраиндикације за ГХА
- Припрема за процедуру
- Како је ГХА?
- Које контрастно средство се користи за ГХА?
- Последице и компликације ГХА
- Евалуација резултата
- Цонс ГХА
- Предности ГХА
Током хистеросалпингографије, жена је у гинеколошкој столици. Након што доктор убаци контрастно средство у материцу, потребно је издржати неко вријеме. То ће омогућити да се течност равномерно распореди по унутрашњим гениталијама. Након тога, узмите једну или више слика које вам омогућују да процијените резултат..
Ако жена нема патологију, материца изгледа као правилан троугао, а цијеви имају лучни облик. У присуству болести, слика се мења: могуће је детектовати неоплазме (полипи, миоме), преграде, адхезије, итд. Ако жена има опструкцију јајовода, контрастно средство ће бити неравномерно распоређено, а препреке на њеном путу ће бити јасно визуелизоване.
Поступак не захтева увођење анестезије, јер не изазива бол. Међутим, ако жена има висок праг осетљивости на бол, онда јој је показана локална анестезија..
ГХА и ултразвук су исти?
ГХА и ултразвук су две различите процедуре. Ултразвук обухвата преглед унутрашњих органа пацијента и откривање могуће патологије променом њихове структуре и густине. Слика се приказује на монитору. Да би се обавио ултразвук, нема потребе да се врше никакве додатне процедуре. Једноставно подмажите прегледану површину специјалним гелом..
ХГГ укључује увођење контрастне течности у материцу. Након дистрибуције, лекар изводи серију слика помоћу рендген апарата (али је могуће прегледати унутрашње органе на апарату за ултразвук). Увођење контрастног средства може учинити студију још информативнијом. Поред тога, лекар може да дијагностикује опструкцију јајовода, што се не може урадити током рутинског ултразвучног прегледа..
Како се за ГХА могу користити два уређаја: рендген и ултразвук, постоји разлика у току дијагнозе. Ако су слике снимљене на рендгенској опреми, поступак се назива "рендгенска хистеросалпингографија". Када се ултразвучна машина користи за извођење студије, техника се назива "ехо стерросалпингографија". Због сличности у имену, многи сматрају да су ове процедуре идентичне, у суштини њихова суштина и дијагностички значај су различити..
Што је боље: Кс-раи или ГХА?
Стандардно рендгенско испитивање неће дозволити да се идентификује опструкција јајовода или других патологија здјеличних органа, па се никада не користи у ту сврху. Насупрот томе, ГХА је метода избора за сумњу на опструкцију јајовода, ендометријалних полипа, миома материце, ендометриозе и других патологија женског репродуктивног система. Према томе, ГХА је дефинитивно боља од Кс-зрака.
Међутим, треба разумети да се ГХА врши или помоћу рендген апарата, или уз помоћ ултразвучне машине. Унутрашњи генитални органи жене постају видљиви на њима након уметања посебног контрастног средства у материцу и јајоводе. Многи стручњаци користе термин "к-раи" да означе процедуру за инспекцију јајовода на рендген апарату, и термин "ГХА" за спровођење студије на ултразвучној машини. Ако размотримо питање из ове тачке гледишта, ГХА ће бити бољи од "рендгенског снимка"..
Чињеница је да Ецхо-ГХА има следеће предности у односу на ГХРГ:
Жена неће морати да користи контрацептивне методе које је штите од трудноће ако јој је прописан ГХА ултразвук.
Нема контраиндикација за зачеће детета у месецу када је Ецхо-ГХА изведен..
У току поступка и након њега не постоји ризик од алергијске реакције на контрастно средство које садржи јод у свом саставу..
Тело пацијента неће бити озрачено рендген апаратом. Штавише, то негативно утиче на број јаја која су у фоликулима јајника (резерва јајника).
Индикације за ГХА
Фалопијеве цеви ХСГ обављају гинеколози и гинеколози-онколози.
Индикације за поступак су следеће:
Тубал инфертилити;
Адхезије здјеличних органа;
Аномалије репродуктивних органа;
Сексуални инфантилизам;
Фибром материце, лоциран у субмукозном слоју;
Рак ендометрија;
Ендометриотски раст у материци;
Полипи;
Ендометријална хиперплазија.
Хистеросалпингографија је метода која ће потврдити да жена има патологију јајовода или материце, али не омогућава увек да се процени тежина болести и њена природа. Ако се окренете статистици, у 98% случајева могуће је идентификовати постојећу повреду, али поставити исправну дијагнозу се добија само у 35% случајева.
Контраиндикације за ГХА
Рендгенска хистеросалпингографија се не може увек изводити..
Постоје одређене контраиндикације за процедуру, укључујући:
Нетолеранција на препарате јода. Ова контраиндикација је последица чињенице да састав контрастног средства, који се убризгава у материцу, садржи јод.
Упала јајника, материце, привјесака.
Цолпитис, цервицитис, бартхолинитис.
Акутне заразне болести организма, на пример АРД, АРВИ, грипа, тонзилитис, синуситис, итд..
Поремећаји крварења.
Болест срца.
Поремећај бубрега.
Тешки поремећаји у јетри.
Тхироид патхологи.
Прегнанци Тест трудноће је обавезан пре процедуре..
Менструално крварење.
Дојење.
ЕСР и леукоцитоза.
Припрема за процедуру
Припрема за процедуру је једноставна, али је неопходна примјена препорука лијечника. У супротном, можете нашкодити свом телу..
Дакле, жена треба да следи следећа правила како би се добро припремила за хистеросалпингографију:
1-2 дана пре планиране студије, морате напустити интимну интимност..
7 дана прије захвата, не треба испирати или користити производе за интимну хигијену уметнуте у вагину..
7 дана прије студије забрањено је користити вагиналне таблете, чепиће и масти за лијечење..
2-3 дана пре студије потребно је да промените начин исхране, одустанете од употребе производа који изазивају прекомерно стварање гаса. Ово се односи на купус, пасуљ, хлеб, млечне напитке, сода воду..
7 дана пре процедуре треба престати са употребом тампона.
Након завршетка наредне менструације, партнери би требали користити кондом како би избјегли зачеће..
Подједнако је важно проћи квалитативно испитивање прије спровођења ХХС-а. То нужно укључује испоруку следећих тестова:
Храст.
Оам.
БАК.
Тест крви за сифилис, ХИВ, хепатитис.
Вагинални и цервикални размаз.
Пре него што одете на процедуру, морате уклонити сву косу са спољашњих гениталија, темељито их опрати. Бешика и црева морају бити празни. Ако не бисте могли да одете у тоалет, требали бисте направити клистир. Поступак се мора обавити на празан стомак..
Што се тиче само-примене лекова против болова, забрањено је коришћење лекова без консултовања са лекаром. Према лекарском рецепту, могуће је пити антиспазмодично средство 30 минута пре ГХА, на пример, Но-Силос.
Који су услови ГХА?
Најчешће се хистеросалпингографија изводи у року од 2 недеље након наредне менструације. То се објашњава чињеницом да у том периоду слузокожа материце има малу дебљину, што значи да не блокира улаз у јајоводе..
Иако, у зависности од сврхе студије, она може бити именована и на други начин. Да би се проценила проходност јајовода, она се спроводи у другој половини менструалног циклуса. Ако постоји сумња на унутрашњу ендометриозу, препоручује се да се ГХС спроведе на дан 7-8 циклуса. Миом у субмукозном слоју материце може се открити у било ком тренутку, али само под условом да жена нема менструацију..
Како је ГХА?
Ако је ординација опремљена специјалном рендгенском столицом, онда она седи на њој. Ако не постоји таква столица, пацијент ће бити постављен на обичну гинеколошку столицу и рендген апарат ће бити доведен до њега..
Након третмана спољашњих гениталних органа антисептичном композицијом, лекар убацује огледала у вагину и брише зидове вагине, прво сувим памуком, а затим навлаженом у алкохолном раствору. Следећи корак је инсталација цеви са фиксацијом у цервикалном каналу. Цев је причвршћена штипаљкама од метка. Када се ова манипулација заврши, огледала се уклањају. Контрастно средство се доводи кроз цев помоћу шприца, које треба претходно загрејати на приближно телесну температуру жене (до 37 степени)..
Када је контраст равномерно распоређен по материци и јајоводима, доктор почиње да слика. По правилу, доктор у току поступка узима од 4 до 6 хитаца. За почетак, стање материце је фиксно (његово олакшање). Затим се у шупљину убаци још 4 мл контрастног средства, што омогућава јаснију визуализацију привјесака. Ако ова количина течности није довољна, унесите онолико колико је потребно.
Након што су све фотографије снимљене, пацијент је пребачен на кауч и остављен у хоризонталном положају још сат времена. Течност која је ињектирана током поступка апсорбује се у крв и излучује кроз јетру и бубреге..
Које контрастно средство се користи за ГХА?
За приказану процедуру, увођење контрастне течности, која има способност да одложи рендгенске зраке. То су лекови као што су:
Кардиоваскуларни То је контрастно средство које може да садржи 50% и 30% јода..
Урострас, Триомбраст и Верограпхин. То су три аналога који припадају групи радиоактивних супстанци које могу да садрже 60% и 76% јода.
Занимљиво је да је по први пут покушано хистероалпографирање са решењем лугола 1909. године. Али због појаве иритације шупљине перитонеума и материце, овај покушај није био крунисан успехом. Годину дана касније, раствор лугола замењен је бизмутовом пастом, а затим аргиролом и огрлицом. Међутим, није било могуће постићи жељени ефекат употребом ових супстанци. Поред тога, сви су изазвали упалу перитонеума.
Тек 1925. године, научник Хеусер је прво користио Липиодол (препарат који садржи јод) за хистеросалпингографију. Ова супстанца је омогућила да се добро визуализује стање материце и јајовода, као и да се не наруши здравље жене. Од тада је процедура уведена у медицинску праксу..
Последице и компликације ГХА
Жена треба да користи хигијенске јастучиће 2-3 дана након захвата. Ова потреба је последица чињенице да остаци контрастног средства могу да теку из вагине. Ако се у избоју нађе мала количина крви, онда нема потребе да се бринете о томе, јер је таква појава варијанта норме..
Благи болни осећаји, који подсећају на оне који се јављају током наредног менструалног циклуса, не би требало да уплаше жену. Након ГХА, ова нелагодност не указује на компликације..
Такође, пацијент треба да буде спреман за чињеницу да током или после неколико сати након ГХА, може доћи до металног укуса у устима, вртоглавице и повећаног откуцаја срца. Ово је нормална реакција организма на увођење контрастног средства..
Жена не би требала ићи у сауну или купатило, као и на топло купање 3-4 дана након проласка ГХА.
Покажите анксиозност и одмах се обратите лекару ако имате повишену температуру, тешко крварење или јак бол у доњем стомаку..
Екстензивни губитак крви, инфекција, перфорација материце и јајовода током ГХА процедуре у савременој гинеколошкој пракси су изузетно ретки, као изузетак.
Жена треба да се уздржи од трудноће наредних 3 месеца. Користите кондом за заштиту..
По правилу, процедура се добро подноси, али само под условом да је припрема за то обављена квалитативно: упални процеси су откривени на време, нема других контраиндикација за ГХА.
Евалуација резултата
Лекар треба да интерпретира резултате на основу примљених слика.
Знаци разних болести на рендгенској слици су:
Означена асиметрија материце - дијагноза једног рога материце.
Проширени грлић материце и наглашено смањење волумена његове шупљине - дијагноза "инфантилни утерус".
Кратке, дугачке или асиметричне јајоводе - дијагноза урођене опструкције јајовода.
Присуство експанзије у епруветама - могуће дијагнозе "адхезија јајовода", или "сактосалпинкс", или комбинација ове две дијагнозе.
Присуство светлих области у цевима - "адхезије фалопијанских цеви".
Облик јајовода, сличан облику пушачких цеви, присуство продужетака у облику бочице у њима, смањење волумена материце, дијагноза гениталне туберкулозе.
Неуједначене контуре материце, откривање овалних или других дефеката - дијагноза "полипа материце" или "хиперплазије ендометрија".
Наравно, наведени су само најочигледнији и најчешћи знакови одређених болести. Само лекар може изложити коначну дијагнозу, процењујући комплетан спектар резултата добијених у различитим студијама..
Цонс ГХА
Недостаци поступка укључују следеће тачке:
Примање дозе зрачења од стране жене, иако мале.
Вероватноћа алергијске реакције на контрастно средство које се може управљати. Посебну пажњу треба посветити женама са астмом, као и пацијентима са алергијом..
Постоји ризик од механичког оштећења епителног слоја материце, што доводи до појаве крварења.
Предности ГХА
Поред чињенице да је Кс-раи-ХГ веома информативан, има још једну важну предност. Чињеница је да хистеросалпингографија није само дијагностичка метода, већ и терапијски начин утицаја на женско тело. Утврђено је да око 20% жена које пате од неплодности, након што су прошле ГХА, успешно затрудне.
Доктори ову чињеницу објашњавају чињеницом да је у току поступка могуће побољшати пропусност јајовода, јер их убризгане супстанце "пере", елиминишући мале адхезије..