Рендгенски преглед током трудноће са раним и касним последицама за дете

Трудноћа је вријеме када је потребно заштитити се од свих могућих негативних учинака, укључујући различите типове зрачења. Али постоје одређене ситуације када је можда потребно намерно озрачити тело рендгенским снимцима - радиографијом. Како бити у овој ситуацији, да ли је могуће да се узме рендгенски снимак или одбије у корист заштите фетуса? Који су рокови за спровођење истраживања и постоји ли алтернатива??

Када вам треба рендген током трудноће

Радиографија је једноставна и приступачна метода дијагнозе зрачења која омогућава дијагнозу различитих патологија приликом снимања слике или читавог низа њих. Дакле, радиографија је најчешће потребна за преломе костију и сумњу на њих, као иу случају сумње у вези са таквом дијагнозом као што је туберкулоза плућа или упала плућа. Поред тога, рендгенски снимци могу бити потребни ако сумњате на остеомијелитис или скелетну неоплазију, током стоматологије и неких других ситуација. Да ли је могуће фотографисати жене у ситуацији и које посебне услове треба поштовати?

Могу ли да урадим рендген током трудноће?

Фетус, а затим и фетус су веома осетљиви на дејство јонизујућег зрачења, што је типично за радиографију. Стога се овај истраживачки метод не може назвати сигурним за будуће мајке, штавише, у одређеним периодима може проузроковати озбиљну штету развоју и чак животу фетуса..

Важно је

Стога се не препоручује радиографија током трудноће, али не постоји апсолутна забрана студије..

Зашто? Ствар је у томе да постоје посебне, виталне индикације за мајку, у којима је одбијање рендгенског снимања, када његови резултати могу помоћи у постављању исправне дијагнозе и накнадног лијечења, а без ње немогуће урадити, неуспјех фотографисања може бити много опаснији. радије него појединачно озрачивање како би се добила радиографија захваћеног подручја. Међутим, процедура радиографије у различитим периодима трудноће строго је регулисана регулаторним документима, што помаже у смањењу могућих ризика и негативних ефеката на нерођено дијете.

Шта одређује коначну одлуку о поступку?

Сва ограничења у погледу рендгенског снимања и рендгеноскопије у трудница су повезана са доказаним негативним ефектом зрачења које производи уређај приликом истраживања на ткиву фетуса који се развија.. Према томе, одлука о томе да ли се препоручује снимак се доноси на основу:

• Ресеарцх типе (рендгеноскопија, преглед костију и органа у преносивим рендгенским зракама, као и флуорографија - строго је забрањено јако зрачење грудног коша, ЦТ скенирање као серија рендгенских снимака), али радиографија са посебним условима за снимање може бити прихватљива.
• Гестацијско доба (што је мање време развоја фетуса, то су последице за његово тело горе)
• Индикације за студију (ако је то опасност од прелома костију, опасне патологије које се не могу тачно идентификовати без рендгенских зрака)
• Последице нечињења Кс-зрака (дијагноза се не може направити без снимка и стање ће се оштро погоршати).

Важно је

Пре него што пошаљете трудну жену на рендген, лекари ће заједно са опстетричар-гинекологом проценити предности и недостатке, проценити потенцијалне ризике и за жену и за бебу у случају извођења и одбијања фотографисања. Ако постоји могућност замјене истраживања са сигурнијим, увијек их треба користити..

Рендгенска снимања у трудноћи у раним фазама: посљедице за дијете

У прошлом веку, тератогени ефекти рендгенског зрачења су апсолутно доказани, али нису једнаки по тежини и прогнози у различитим периодима гестације. Према речима научника, то је познато што раније долази до зрачења ембриона или фетуса, то су теже могуће посљедице примљене дозе зрачења. Најкритичније за излагање Кс-зрацима је период до девете седмице трудноће., из овог периода, ризици се постепено смањују, али они не нестају у потпуности и сликање није сигурно.

У ембрионалном периоду, само првих 8 недеља гестације, највеће глобалне промене се дешавају у животу ембриона. Пре свега, појављује се концепција и фрагментација јајета са формирањем вишећелијске структуре, а затим и покретање ембриона који се развија у материцу за имплантацију до краја прве недеље гестације. Тада постоји подела на клицине слојеве и формирање почетака будућих ткива од њих, од четврте недеље до краја осмог не само да се формира нервни систем, већ и сви водећи и витални системи и органи, скелет и екстремитети. До краја осмог дана формирају се црева са плућним системом, а ефекат рендгенског зрачења, као и сви други могући тератогени фактори, биће најкритичнији..

Важно је

Главне посљедице изложености Кс-зракама у овом тренутку могу се приписати смрти ембриона и побачају, развојним дефектима органа и нервног система, који могу бити некомпатибилни са животом или довести до трајног инвалидитета. У овом периоду, рендгенске снимке, посебно у подручју карлице и абдомена, могу се обавити само ако постоје индикације које угрожавају живот..

Утицај рендгенских снимака на фетус после 9. недеље

Фетални период у развоју почиње од девете недеље, и иако ефекат рендгенског зрачења у овом периоду није толико критичан, он још увек негативно утиче на фетус. Из ових разлога, ако се рендгенски снимак може одложити до рођења, он се одлаже, а ако то није могуће, онда то треба учинити што је касније могуће, након друге половице трудноће, а по могућности у трећем триместру, ако је то изузетно потребно. Органи и ткива фетуса у овом периоду су већ формирани, а ризик од формирања дефеката је већ сведен на минимум, али није искључен потпуно негативан утицај на ткиво детета, па се не може користити без валидних доказа.. Важно је!

Студија спроведена током трудноће може утицати на даљи развој неуропсихије, а такође прети да изазове патологију рака, која се не може одмах идентификовати, а посљедице таквих слика могу се осјетити након година.

Како радиографија утиче на развој трудноће

Наравно то дигиталних уређаја модерна радиографија није пример сигурнији од оних који су коришћени пре неколико деценија. Међутим, чак и уз такву студију у подручју абдомена и карлице, трудница прима одређену дозу зрачења која је опасна за развој дјетета..

Осим тога, постоји доза зависни ефекат зрачења, тј. што је више зрачења добијено током рендгенског снимања трудница, већи је ризик од смрти ембрија (у раним фазама) убрзо након процедуре. Ако говоримо о првим недељама трудноће, обично се судбина фетуса решава на овај начин, или она умре одмах, или наставља да се развија као и раније..

У којим случајевима одбијање рендгенских снимака није дозвољено

Иако у ријетким случајевима, али постоје ситуације када је немогуће без радиографије труднице. То су ситуације када је ризик од озбиљних компликација патологија код мајке веома висок, или је стање опасно по живот и важно је тачно дијагностиковати за даље терапијске активности. У овом случају, што је подручје захваћено истраживањем ближе фетусу у материци, већи је негативан утицај рендгенског зрачења на фетус. На пример, ако се ради о преломима ногу или руку са снимљеном сликом, то је мање опасно од прегледа карлице или кичме..

Ако су то фрактуре екстремитета, током периода снимања, врши се скрининг (затварање мајчиних груди, абдомена и карлице са оловним кецељама).).

Важно је

Чак и након рендгенског снимања са скринингом, важно је провести потпуно испитивање мајке и ултразвук фетуса за то. да процени његово стање.

Радиографија зуба, чељусти или синуса није тако опасна као што је зрачење ниско и добро фокусирано, а пуна заштита се користи и за заштиту фетуса.. Савремени уређаји су фокусирали светлост фокусираним зрачењем, усмјерени само на подручје истраживања.

Забрањено је током трудноће помоћи у радиографији дјеце или рођака, па чак и бити у подручју рендгенског зрачења. Ако се ради о професионалној активности мајке (радиолога), она се одмах пребацује на други посао..

Колико често се рендгенски снимци могу узети током трудноће?

У идеалном случају, рендгенске снимке током трудноће уопште не би требало да се раде, али ако се не могу избећи, важно је да лекари знају да је жена трудна. Ако је према резултатима свих снимљених фотографија и студија, доза укупне изложености достигла 30 мСв, ако је узето више слика у мокраћном, репродуктивном систему, подручју здјелице и краљежнице, цријева, често се препоручује побачај, ако је рано.

Пажња! Не морате мислити да је једина слика снимљена током трудноће гаранција 100% феталних дефеката, али не бисте требали третирати рендгенске снимке као сигуран метод..

Ако се процедура може избјећи замјеном са сигурнијом, вриједи урадити - ако не, важно је бити мирна у погледу потребе за истраживањем, узимати максималне методе за заштиту фетуса тако да се штетна доза зрачења на фетус и мајчино тијело смањи..

Наравно, радијацијски третман за рак са трудноћом је 100% неспојив.

Рендгенски снимак за вријеме трудноће одгађа: што учинити?

Ако је снимљен рендгенски снимак и испоставило се да је жена трудна, неопходна је консултација са гинекологом и генетиком у вези са могућим опасностима за развој плода и даљи ток трудноће.. Ако је ово првих осам недеља трудноће, не могу све жене да буду свесне свог стања и опасности од радиографије у овом положају. Наравно, један пуцањ није могао проузроковати никакву штету, поготово ако се ради о периферним студијама (руке, ноге, глава), али гарантира да се све што се испоставило не може дати. Важно је извршити комплетно испитивање мајке и ултразвучне дијагнозе фетуса, процјеном свих могућих ризика..

Постоје регулаторни документи, СанПиН 2.6.1.1192-03, према којима су у таквој ситуацији прописане радње лекара.

Обрати пажњу

Важно је да доза зрачења примљеног у два мјесеца феталног развоја не прелази 1 мСв, ако је укупна количина изложености 100 мСв или више, вјероватноће порода здравог дјетета у овом случају су изузетно ниске. У овом случају, препоручује се прекинути трудноћу из медицинских разлога..

Ако жена напусти дијете, треба јој објаснити вјероватан учинак зрачења на фетус и све ризике повезане с тим. У овом случају, за жене, све главне и додатне скрининг студије ће бити обавезне током периода гестације да би се идентификовале могуће аномалије у развоју фетуса. Ако се то нађе, опет се јавља питање абортуса.

Које су препоруке за рендген са гестацијом??

Главни регулаторни документ у вези са радиографијом током трудноће је податак СанПиН-а 2.6.1.1192-03, који описује све могуће опције за методе дијагнозе зрачења, код којих је вероватноћа зрачења. Према овом документу, разматрамо мере безбедности за труднице током радиографије.. Стога је строга и категорична забрана наметнута свим превентивним студијама, као што је мамографија након 35 година или флуорографија., али се не препоручује радиографија, која се додјељује у дијагностичке сврхе, али не постоји строга забрана њене примјене.. Да би се смањио ризик од нежељених ефеката на ембрион и фетус изложености Кс-зракама, потребно је поштовати следеће препоруке:

• Слике се приказују само ако постоје хитне и виталне индикације.
• Ако је могуће замијенити рендгенске снимке сигурнијим студијама, то би требало учинити у обавезном случају.
• Изузетно непожељне слике у трбуху и карлици током трудноће, ако не можете без њих, истраживање се одлаже за трећи триместар (ако се то може урадити)
• Радиографија у подручју плућа, ногу или руку, лобања је прихватљива у раном периоду ако постоје пуне методе заштите фетуса у виду заштите са оловним прегачима абдомена и карлице, као и помоћу технике дијафрагме (коришћење баријера које ће ограничити ширење рендгенских зрака). Али чак и поштовање свих ових мера не елиминише у потпуности опасности за фетус, тако да је потребно јасно образложење студије.

За превенцију зрачења фетуса у раној фази трудноће, сви рендгенски зраци се пожељно изводе одмах након менструације или у прве две недеље после њих.. Важно је користити заштиту за гениталије.

Шта може да замени радиографију код трудница??

Наравно, најсигурнији дијагностички метод за гестацију је Ултрасоунд сцан, и то може бити учињено из било које гестацијске доби. Не постоји нити један материјал који потврђује негативан ефекат звучних таласа на фетус, али сва истраживања ове технике морају бити оправдана. Али не увијек ултразвук може у потпуности замијенити Кс-раи, а онда вам је потребно или снимак или алтернативне методе снимања..

ЦТ (компјутеризована томографија) током трудноће је забрањена, ово је слој-к-раи метода на дигиталном уређају са добијањем зрачења више него код стандардних рендгенских зрака. Са овим МРИ односи се на методе које су упоредиве у информативности, али он има другачији принцип рада, обавља скенирање без Кс-зрака, због дјеловања магнетног поља. Мање је опасан за фетус у поређењу са рендгенским зрацима, али у првом тромесечју се такође не спроводи, јер је ембрион изузетно осетљив на спољне утицаје и може патити.

Алиона Паретскаиа, педијатар, лекар