Рендгенска црева која показују, индикације, контраиндикације, методе

Интестинални рендген је врло информативна метода за дијагностиковање бројних болести, функционалних поремећаја и развојних патологија. Ова метода визуализације дигестивног тракта се широко користи од почетка 20. века, али до данас није изгубила своју важност..

Рендгенским прегледом могуће је објективно проценити стање цревне слузнице и њену моторичку функцију (перисталтика).. Пре процедуре, пацијенту је дозвољено да попије суспензију контрастног материјала..

Шта показује рендгенски снимак црева?

Многе болести и патолошка стања црева имају сличне клиничке манифестације. Радиолошка дијагноза помаже да се идентификују бројне тешке болести и врши диференцијална дијагностика..

Патологија, која помаже да се идентификује интестинална флуороскопија:

• развојне абнормалности;
• кршење проходности;
• (дискинезија) перисталтички поремећаји;
• дивертицула (протрузија зидних секција);
• синдром малапсорпције (ослабљена апсорпција);
• исхемијске лезије;
• хронични ентеритис и колитис;
• Кронова болест (грануломатозни ентеритис);
• абдоминална актиномикоза (гљивична инфекција);
• полипи;
• туморске неоплазме;
• мегацолон (малформација са повећањем дебелог црева).

Индикације и контраиндикације

Основне индикације за рендгенско испитивање дигестивног тракта:

• бол у трбуху;
• интестинални поремећаји (хронични затвор или дијареја);
• диспепсија (нарочито - мучнина и повраћање);
• губитак телесне тежине без видљивог разлога (са нормалном исхраном);
• промена учесталости, текстуре и боје столице (или присуство патолошких нечистоћа);
• излучивање слузи, гноја или крви из ануса.

После интестиналне хирургије, ендоскопски преглед се замењује рендгенским зрацима, јер осетљивост може довести до дивергенције шава..

Обрати пажњу

Интестинални рендгенски снимци се не обављају увек од стране пацијената који су смештени у болницу у тешком стању (посебно са перитонитисом или перфорираним чиревом). Пуноправна студија обично траје релативно дуго, ау хитним случајевима са дијагнозом "акутног абдомена", пријем често траје неколико минута..

Интестинални рендгенски снимци су контраиндиковани за жене које се припремају да постану мајке, јер изложеност зрачењу може изазвати малформације фетуса..

Студија се не спроводи након дубоке биопсије. Контрастни материјал (баријум) може изазвати инфламаторни процес у области где је интегритет ткива поремећен током узорковања биоматеријала за хистолошку анализу.

Као алтернатива или допуна цревног рендгенског снимка, најчешће се прописују друге атрауматске дијагностичке процедуре - ултразвучно скенирање, као и компјутерска или магнетна резонанца. Ове хардверске технике вам омогућују да прецизирате величину и локацију тумора и друге патолошке промене због детаљније визуелизације цревних зидова. Уз њихову помоћ можете детектовати деформацију слузнице и присуство фистулних пролаза и жаришта апсцеса (апсцеса)..

Методе рендгенског прегледа црева

Цријево је шупљи орган, чија је зрачност зидова иста као и околна ткива.. За визуализацију користе се натријум амидотриосат, баријум сулфат или пуњење цревног лумена ваздухом..

Обрати пажњу

У неким случајевима, рендгенска дијагностика може дати погрешне резултате. Ово је могуће ако је тип студије првобитно изабран погрешно. Свака интестинална секција има своју оптималну методу..

Содиум амидотриосате - То је водотопива супстанца. Користи се у проучавању црева код новорођенчади, као и код одраслих пацијената са сумњом на перфорацију зида или формирање фистулних пролаза..

Зрак пумпају се у лумен заједно са баријем, ако је потребно, извођењем тзв. доубле контраст.

За детаљно проучавање танког црева, контрастно средство се може применити орално, тј. Пацијенту се унапред даје раствор или суспензија супстанце. Овај начин пријема је више информативан са радиографијом горњег ГИ тракта (једњака и желуца), али често помаже да се идентификују ерозије, чиреви и тумори у танком цреву..

Интубатион Ентерограпхи укључује увођење контраста у танко црево кроз сонду, пошто је претходно постигнуто вештачко смањење тонуса глатких мишића зидова. Студија, која траје око 30 минута, изводи се под локалном анестезијом.. Сонда опремљена специјалним балоном се убацује у јејунум. Њено пуњење са ваздухом омогућава окултацију лумена, што спречава суспензију контрастне суспензије у дуоденуму. Да би се избегле компликације у облику кашљања и повраћања, препоручљиво је да се сонда уђе у нос.. Техника омогућава постизање чврстог попуњавања истраживаног одељења и смањење укупног времена поступка. За детаљно проучавање сваке петље дошло је до двоструког контраста са увођењем ваздуха. У току ентерографије са високим степеном тачности (до 90%) дијагностикују се неоплазме бенигне и малигне природе..

У присуству фистулних пролаза који комуницирају са спољним окружењем, прибјегавајте фистулографија са органским једињењима јода или баријум сулфат. Метода омогућава процену величине, правца и дужине фистуле, као и њихову комуникацију са другим одељењима гастроинтестиналног тракта..

Проучавање мотилитета цревних зидова и детекција развојних аномалија које се дају орално баријум сулфат, након чега се проучава његов пролаз у динамици, тј. напредак дуж дигестивног тракта. У фракционој методи прво се испитују желудац и дуоденум. Затим се пацијенту пије још 200 мл суспензије баријум сулфата и неколико слика се узима у интервалима од 30 до 60 минута док се илеоцекални угао не напуни и цекум почиње да улази у контраст..

Обрати пажњу

Потребно је од 40 минута до 1 сата да се танког црева напуни контрастним средством, а укупно време које је потребно да супстанца прође кроз овај део гастроинтестиналног тракта достиже 4 сата. При дешифрирању слика потребно је узети у обзир да се суспензија баријума разриједи, мијешајући са желучаним соком..

За визуализацију дебелог црева су прибегли ирригосцопи, при чему се контраст примењује са клистиром. Предуслов за процедуру је комплетно прелиминарно пречишћавање доњег гастроинтестиналног тракта. Ако се изводи медицинска хипотензија, баријум сулфат слободно продире у цекум и илеум..

Орални контраст омогућава нам да проценимо брзину кретања супстанце дуж дигестивног тракта; лако је детектовати присуство опструкције.

Важно је

Недостатак методе је у томе што субјект мора попити до 600 мл баријум сулфата, а укупно трајање испитивања је веома дуго (коначна слика се узима 24 сата након почетка процедуре). На овај начин није могуће проучавати рељеф слузнице, а поред тога, контрастне петље на сликама су слојевите једна на другу..

Уз помоћ пнеумоцолонограпхи одређена дебљином цревних зидова и присуством тумора. Техника укључује убризгавање ваздуха након пуњења лумена на одређеном нивоу..

Ректум се проучава на сличан начин, али додатна тешкоћа у студији је немогућност стварања компресије у овом одељку..

Како се врши рендгенска интестинална припрема

Важно је

Пацијент се шаље на рендгенски снимак цријева само након детаљног узимања анамнезе, опћег прегледа, ректороманоскопије и лабораторијске дијагностике. Лекар је дужан да процени однос користи и могуће штете од излагања..

Лекар или гастроентеролог могу упутити процедуру у процедуру, а ако се сумња на туморски процес, онколог може то да уради. Дешифровање података је задатак радиолога..

Припрема за рендгенско испитивање укључује обавезно чишћење црева. 1-2 дана прије захвата, препоручљиво је слиједити дијету без шљаке, а 8-9 сати након јела потребно је суздржати се.

Важно је

Из исхране морате искључити храну која може изазвати повећање формације гаса или задржавање столице.

Такође треба да се придржавате посебног режима пијења, који укључује потрошњу два или више литара чисте воде дневно..

За ослобађање доњих делова дигестивног тракта додатно је назначено коришћење лаксативних препарата (Фортранс, Бисацодил, Сенаде, магнезијум сулфат итд.) И клистира..

Стандардна шема јела и чишћења црева уочи Кс-зрака:

• ујутро - 2 коцке Бисацодила (лаксатив) орално + редовни доручак;
• након 3 сата - слани лаксатив + лагани ручак;
• после још 3 сата - 2 дражеје Бисацодила;
• увече - Бисакодил у ректалним чепићима (1 ком.).

Ујутро у студији, ујутро се уведу још двије свијеће..

Ако пацијент узима било који фармаколошки лек, он треба претходно да обавести лекара.. Средства која могу инхибирати перисталтику треба поништити 2-3 дана прије процедуре..

Никотински овисници не смију пушити неколико сати прије Кс-зрака..

Непосредно пре поступка морате се уклонити са свих металних предмета..

У проучавању пролаза баријума урадите просечно 8 снимака током дана.

Ирригоскопија се изводи у Симпсовој пози. Пацијент се налази на нагнутом столу са стране, повлачећи ноге (горњи - више од дна).

Температура контрастног средства треба да буде приближно 35 ° Ц. Немогуће је спријечити цурење барија, јер је у таквим случајевима садржај информација сведен на нулу. Убризгавање ваздуха за изравнавање набора слузокоже врши се помоћу Боброва.

Слике се снимају на различитим позицијама субјекта.

Неке могуће патолошке промене

О акутној цријевној опструкцији говоре сјенила у облику чаше (тзв. "Клоибер посуде"). То су знаци акумулације флуида и гаса..

Ако се током контрастирања открије "шарени" узорак слузнице, интестинална апсорпција је нормална. Оштећење функције апсорпције може се претпоставити ако се бариј наноси на зидове у облику врсте пахуљица..

Дефекти пуњења су детектовани у полипима и дивертикулама..

О малигним туморима каже се неуједначено пуњење лумена контрастом.

Повећање дужине дебелог црева је мегаколон (патологија повезана са ослабљеном инервацијом).

Владимир Плисов, лекар, лекар