Концепција помоћу донаторског материјала сматра се једним од најефикаснијих типова асистираних репродуктивних технологија..
Ин витро оплодња (ИВФ) има већу стопу успешности ако се користи донорска сперма или јаје, у поређењу са сопственим ћелијама. Репродуктивни стручњаци то објашњавају чињеницом да се кандидати бирају за донацију међу здравим младим људима који воде здрав живот са квалитетним биолошким материјалом..
Резултат било које помоћне технологије је рођење пуноправног детета, али не и почетак трудноће..
Када користите донорско јаје
Размотрите ситуације у којима је оплодња јајашцем женског донатора информисана одлука:
- неефикасност претходних 3 покушаја ИВФ-а (неуспешна имплантација, само-редукција или одсуство ембриона, пропуштени абортус, вишеструки побачај итд.);
- сопствене ооците након оплодње дају ембрионе Ц и Д.
- погоршана гинеколошка и опстетријска анамнеза (вишеструки само-прекиди трудноће, тешка ендометриоза, упала која није подложна третману);
- генетске болести, са великом вероватноћом преношења са мајке на дете;
- немогућност нормализације жељених хормона током стимулације, ниске јајне резерве, ниво АМХ је мањи од 0,5 код жена старијих од 35 година након стимулације;
- контраиндикације за индукцију (стимулацију) овулације;
- старосно изумирање функције јајника, менопауза;
- историју хемотерапије и радиотерапије;
- резистентни јајнички синдром без овулације;
- стање након гинеколошких операција које замјењују органе.
Како процес природног старења, тако и количина и квалитет ооцита трпи. Оптимална старост за трудноћу са сопственим јајима је до 35 година, надаље, према статистикама, ризик од генетских абнормалности се повећава, што негативно утиче на одрживост ембриона и повећава вјероватноћу да има дијете са више патологија.
У овим условима, донаторски ИВФ је опција за постизање мајчинства, јер јаја младе здраве жене са добром јајном резервом имају оптималан квалитет..
Важно јеПре доношења одлуке неопходно је узети у обзир да је вероватноћа трудноће са једним покушајем ИВФ код жене изнад 40 година мања од 20%, а на природан начин за 1 циклус - само 5%.
У овим случајевима, поготово након достизања 42 године, могућност обављања дјетета (иако генетски „страно“ за себе, али биолошки „природно“ за мужа или партнера) је разуман избор..
Проведене студије су показале да у доби од 30 година, 32% јаја има одређене абнормалности, укључујући кромосомске абнормалности, у доби од 40 година - овај постотак се повећава на 60 и достиже 90% до 45 година, дакле трудноћа са јајним станицама након 45 година - разумна алтернатива.
Шансе за трудноћу и њен повољан исход код жена које су повезане са старошћу су ниже.
Наведена статистика је нешто другачија ако се ИВФ изводи са ооцитима након витрификације:
- стопа трудноће - 40%;
- рођење деце - 25%.
Статистике се могу разликовати у зависности од клинике и земље..
Квалитет ембриона је једнако важан. У сваком случају, лекар индивидуално одређује период преноса ембриона током ИВФ.
Статистика учинка након преношења петодневних бластоциста:
- године старости до 35 година - 69%;
- од 35-37 година - 5%;
- 38-40 година - 52%;
- 41-42 године - 37%.
Истраживања су показала да жене, у просеку, у 90% случајева са ИВФ са донорским јајним ћелијама, затрудне после 3-4 покушаја, али у већини случајева трудноћа се региструје након доношења првог протокола. Треба имати у виду да је одређивање тачног броја покушаја немогуће, јер зависи од сваког конкретног случаја..
Разлози за неуспех са ИВФ-ом са донатором
Ако се имплантација није догодила или је трудноћа прекинута, размотрите сљедеће узроке дисфункционалног ИВФ-а:
- Абнормалности материце: полипи, ендометриоза, септум. Треба напоменути да је данас у клиникама са висококвалификованим особљем обавезно да жена прође комплетан преглед пре било какве помоћне репродуктивне интервенције, без које је једноставно немогуће ући у протокол.
- Имунолошки поремећаји. Није увек могуће неутралисати имунолошку баријеру, чак и ако се ИВФ изводи..
- Генетске патологије. Без предимплантацијске дијагнозе постоји ризик од хромозомских абнормалности које се не имплантирају, трудноћа се зауставља у раним фазама, или се ембриј смањује..
- Лош квалитет трансплантираних ембриона. Ако неплодност изазива не само патологија јаја, већ и поремећена морфологија сперме, оплодња је одсутна или су ембриони незадовољавајућег квалитета, што значајно смањује шансе за њихово везивање за ендометријум и даљи развој.
Ако је квалитет ембриона добијених донацијом лош, препоручује се да се промени донатор, под условом да је спермограм нормалан.
Које врсте ИВФ са донорским јајима постоје
Поступак ин витро оплодње може се започети нативном ("свјежом") јајном ћелијом или након витрификације. У првом случају, користе се ооцити, који се добијају непосредно пре ИВФ-а од донора, у другом случају - отапана јаја.
Да би се добили природни ооцити, и донор и прималац улазе истовремено у ЕЦО протокол. Ово повећава трошкове процедуре, јер се лекови конзумирају 2 пута више, али ефикасност је већа: 29% наспрам 21%.
Након витрификације, донорско јаје се узима из донорске банке, која постоји у неким великим репродуктивним центрима..
Како је процедура са замрзнутим јајима
Жена која жели да затрудни помоћу донаторске јајне ћелије добија хормонске лекове који потискују њен менструални циклус, а затим прелазе на хормоне који стимулишу раст ендометрија. Чим унутрашња слузокожа материце "расте" до величине прихватљиве за имплантацију, не више од 2 трансфера најквалитетнијих ембриона као резултат оплодње сперме супруга или партнера.
Без менструације, прописана је комбинација лекова за одбацивање старог ендометријума, након чега се користи естрогенска подршка за добијање оптималног ендометријума..
ИВФ са природним ооцитима
У овом случају, тактике су различите и укључују следеће кораке:
- синхронизација менструалног циклуса код жена ГнРХ или оралних контрацептива;
- стимулација оваријских гонадотропина, са циљем добијања суперовулације од женског донора, именовање хуманог хорионског гонадотропина;
- естрогена подршка за вероватно мајку;
- извођење пункције за сакупљање јајних ћелија;
- иницирање поступка ин витро оплодње;
- трансфер ембриона до реципијента са накнадном хормоналном подршком прогестероном.
Како одабрати донатора јаја
Након што је одлучила о могућности трудноће са донаторским јајетом, поставља се низ питања: "Гдје могу добити донатора и тко они могу бити?" Сасвим природно, жеља да дете буде слично по изгледу мајци.
Индивидуални систем селекције жена донатора вам омогућава да решите сва питања. Пар има 2 опције: да пронађе одговарајућег кандидата самостално или уз помоћ донаторске базе клинике.
Пре уласка у протокол, пар ће се понудити да се упознају са посебним упитницима гдје се биљеже подаци о даватељу: доб, фенотипски знакови, крвна група и Рх фактор.
У неким клиникама, пар попуњава упитник, који указује на све жељене знакове, на основу којих запослени бирају биоматеријал. У другима, они дају неколико упитника из којих је потребно одабрати женског донатора.. Фотографије нису приложене, адресе, пуно име и презиме нису наведени, што вам омогућава да задржите анонимност. Женска донаторица такође неће добити информације о томе на кога је пренесено њено јаје..
Важно јеПре него што постане давалац јаја, жена мора бити тестирана на полно преносиве инфекције, флуорографију, медицинско и генетско саветовање, преглед психијатра, терапеута. Њена плодност је потврђена присуством сопственог детета / деце, а старост је ограничена на 18 до 35 година..
Како психолошки одлучити о донорској јајној ћелији
Сумње у исправност одлуке о ИВФ-у са "страним" јајетом су сасвим природне, јер ће у овом случају дете бити генетски не-нативе за жену.
Психолози сматрају да се сва питања морају ријешити прије приступања ИВФ протоколу, у овом случају ситуација је потпуно прихваћена, што омогућава да се избјегну проблеми у будућности..
Да бисте решили деликатан проблем, можете се обратити стручњацима, често је потребно спасити жену из комплекса инфериорности који се развио усред огорчености и кривице..
За велике репродуктивне центре, перинатални психолози раде, чије консултације могу бити веома корисне. Схватање да дијете рођено уз помоћ асистираних репродуктивних технологија никада неће бити заборављено, стога је важно да жена подузме овај корак свјесно, али не под утјецајем рођака или било каквих околности..
Можете и треба узети у обзир чињеницу да је људско понашање у великој мјери одређено хормонима. Ако жена извади дијете, први пут га причврсти за груди, побринуће се за њега - успоставиће се веза која је идентична оној која је дошла природно.
"Реците дјетету које је зачето из ИВФ-а са донаторским јајетом, истину о поријеклу или не?" - Још једно хитно питање. Овде сваки пар доноси сопствене одлуке..
Постоје бројне околности када, из здравствених разлога, информације о поријеклу могу бити важне. Осим тога, да не би изгубили повјерење дјетета које је од родбине научило о одсуству сродства с мајком, боље је покушати избјећи такву ситуацију, чувајући тајну међу собом. Истовремено, правилно достављена информација, формирање слике свијета из дјетињства, гдје се донација биоматеријала сматра благословом, помоћи ће избјећи психолошку трауму.