Лактациони маститис је упала млечне жлезде која се јавља у периоду након порођаја на позадини дојења. Статистике показују да се болест развија у 0,5-6% жена које су родиле дијете..
Код више од 57% пацијената, патолошки процес се јавља у прве 3 недеље након порода. Штавише, око 78% свих пацијената су прве мајке или жене које прво примењују бебу на своје груди.
Лактациони маститис најчешће изазива Стапхилоцоццус ауреус, сија се у 90,8% болесника. Само 2,5% жена је повезано са другим микроорганизмима..
Садржај чланка:
- Узроци маститиса у лактацији
- Симптоми маститиса
- Дијагноза лактацијског маститиса
- Лацтатионал маститис треатмент
- Превенција маститиса
Узроци маститиса у лактацији
Карактеристике анатомије млечне жлезде и значајно повећање његове функционалне активности у периоду након рођења детета и погоршање имунолошких сила доводи до тога да се ризик од развоја маститиса повећава..
Млечна жлезда се састоји од лобула, има масно ткиво, има много шупљина, канала и лимфних судова. Због тога се процес упале прилично брзо шири кроз ткива дојке, а серозни садржај и акумулирани инфилтрат у најкраћем могућем времену постаје гнојни. У овом случају, болест траје дуже и повећава ризик од сепсе..
Утврђено је да у 85,8% случајева маститису претходи лактостаза, а ако упала жене има гнојни ток, стагнација млека се увек посматра пре њеног развоја..
Као што је речено, главни микроорганизми који изазивају развој маститиса су стафилококи. Међутим, могуће је да бактерије уђу у ткиво жлезда са протоком крви. У овом случају, маститис може бити узрокован, на пример, Е. цоли или бета-хемолитичким стрептококом..
Поред стагнације млијека, пукотине у брадавицама кроз које продире инфекција могу изазвати лактацијски маститис. Стога је превенција таквих повреда важан фактор у превенцији болести. Главни разлог за појаву пукотина је неправилно причвршћивање дјетета на дојку, када беба не ухвати у потпуности брадавицу уснама. Побољшане пукотине могу довести до лошег квалитета неге дојки, као и до присилног изражавања млијека са непотпуним пражњењем.
Локални анатомски дефекти дојке такође доприносе развоју маститиса..
Међу овим недостацима се разликују:
Равна, обрнута и испупчена брадавица.
Мастопатхи.
Присуство грубе промене ткива брадавица услед прошлог хируршког захвата на дојци.
У нормалном току трудноће, имунолошки систем жене је инхибиран, што је потпуно природан процес и објашњава се дугорочним суживотом два организма. Недељу дана после одложеног рођења, сви показатељи имунитета би се требали вратити у нормалу. Међутим, у пракси, 84,4% жена има трудноћу или порођај са одређеним компликацијама. Што су ове компликације теже, то је већи имунитет, односно, озбиљнији је ток упале..
Стога, не треба искључити такве факторе ризика за развој лактацијског маститиса, као што су:
Лате токицосис.
Пријетни побачај.
Претерм ворк.
Тешки губитак крви током порођаја.
Ручно раздвајање плаценте, повреде током порођаја.
Постпарталне компликације (крварење, грозница, погоршање постојећих болести).
Сва ова стања утичу на рад имуног система и стварају повољне услове за развој упале..
Ако узмемо у обзир могуће носиоце Стапхилоцоццус ауреус, онда они могу бити одрасли, на пример, запослени у породилишту, цимери, или рођаци жене. Штавише, они можда немају изражене симптоме који указују на присуство стафилококне инфекције у телу. Као што пракса показује, од 20 до 30% људи су носиоци Стапхилоцоццус ауреус..
Новорођенче је такође понекад извор инфекције. Може имати упалне процесе у усној дупљи, у подручју ждрела, у назофаринксу, што представља опасност за здравље бебе и мајке..
Симптоми маститиса
Пошто је лактостаза окидач који изазива маститис, треба да знате његове главне симптоме. На то указују следећи знаци: повећање дојке у запремини, задебљање зуба, благо повећање телесне температуре. Ако не уклоните стагнацију млијека три дана, тада ће се број микроба у млијечној жлезди повећати него високе вриједности, што ће у коначници довести до развоја маститиса..
Симптоми маститиса су следећи:
Акутни почетак болести са осећајем тежине у грудима и боли. Ови симптоми се јављају у првих неколико сати од почетка болести..
Женско стање се погоршава, температура јој се повећава на 37,5-38 степени.
Појављује се општа слабост.
Млечна жлезда се повећава, а кожа на њој постаје црвена. Хипреремија може бити умерена или једва приметна..
Жена осећа бол док додирује груди..
Храњење бебе је непријатно..
Скимовање млека не доноси олакшање, иако се његове количине смањују. Жена осећа бол док пумпа.
Ако жена не добије благовремени третман, тада се у млечној жлезди почиње формирати болна индурација, инфилтрат. На палпацији се осећају њене јасне границе. У овом случају, кожа дојке не постаје више хиперемична, отеклина се не развија.
Након 3-4 дана јавља се гнојни маститис.
Одликује се следећим симптомима:
Значајно погоршање здравља;
Растућа слабост;
Ворсе аппетите;
Поремећај спавања;
Повећање телесне температуре на 39-40 степени;
Цхилл аппеаранце;
Повећано знојење;
Бледило коже;
Појава јаких болова у грудима;
Отицање жлезде;
Озбиљно црвенило коже дојке;
Повећана инфилтрација у величини;
Појава тешкоћа с изражавањем млијека;
Присуство гноја у млеку.
Ако се гнојни маститис не лијечи, он ће брзо напредовати и довести до апсцеса и гангрене ткива дојке..
Облици лактацијског маститиса
Постоји акутни постпартални маститис, који се развија у одсуству симптома стајаћег млека. Ако има неинфективну природу, онда је могуће спонтано опоравак. Печат се решава, бол се смањује.
Не-гнојни маститис има два облика: серозну и инфилтративну. Серозни стадијум карактерише стагнација млека, појава тежине у грудима. У исто време, опште стање жене није поремећено, температура тела се не повећава.
Инфилтративни облик карактерише појава болног збијања. Ако се у овој фази не уклоните маститис, онда ће се болест претворити у гнојни облик (деструктивна фаза).
Разликују се следећи облици гнојног маститиса:
Маститис у третману апсцеса. У ткивима млечне жлезде формирају се шупљине испуњене гнојем. На палпацији инфилтрације долази до трансфузије течности.
Пхлегмоноус. Груди се пуно надувају, расту, постају болне. Кожа дојке се црвени, могуће је усисавање брадавица.
Инфилтративни маститис апсцеса. У грудима се формира густа инфилтрација са малим зонама апсцеса различитих величина. Овај облик маститиса има озбиљан ток..
Гангреноус маститис. Женско стање се драматично погоршава, температура јој расте до високих нивоа. Груди постају болне, отечене, некротична подручја и на кожи се појављују пликови испуњени хеморагичним ексудатом. Едем није фиксиран на ограниченом подручју дојке, већ се шири цијелом површином..
Дијагноза лактацијског маститиса
Дијагноза лактацијског маститиса није тешка. Запаљење у млечној жлезди је по правилу добро палпирано. Сама дојка се повећава у величини, постаје болна, а отицање регионалних лимфних чворова је могуће. Флуктуација је симптом који ће лекар проверити ако се сумња на гнојни процес. Друга флуктуација се назива симптом тресе. Употребом притиска на грудима и трзајних покрета руке, лекар одређује флуктуације течности у грудима..
Треба имати у виду да дијагноза гнојног маститиса на позадини прекомерне лактације може бити тешка. Стога је приказан ултразвучни преглед млечних жлезда, са којим се савршено визуализују апсцеси, зоне некрозе, области упале са дилатацијом канала и задебљање поткожног ткива. Инфилтрација изгледа као исцртана зона, и како напредује, појављује се слика "саћа"..
У неким случајевима бактериолошка анализа млека из захваћене жлезде помаже да се потврди дијагноза. Инфективни маститис показује ниво бактерија у млеку, који прелази 10 до 3 степена по мл течности.
Други тестови, који дају могућност да се разјасни дијагноза:
Потпуна крвна слика;
Анализа урина;
Цитолошко испитивање млека са бројањем црвених крвних зрнаца;
Мерење пХ млека;
Одређивање степена активности редуктазе, итд..
Под сумњивим резултатима ултразвучног скенирања потребна је фино-игла аспирациона биопсија дојке под ултразвучном контролом. По правилу, пункција се користи за флегмонозни и апсцесни облик лактацијског маститиса..
Лацтатионал маститис треатмент
Конзервативна терапија је ефикасна у раним фазама маститиса..
Услови за његову имплементацију:
Трајање болести - не више од 3 дана;
Задовољавајуће стање пацијента;
Нормална или благо повишена телесна температура;
Димензије инфилтрата не прелазе један квадрант млечне жлезде;
Нема знакова натапања;
Непромењене вредности крви и урина.
Третман конзервативним методама састоји се од следећих тачака:
Редовна експресија млека од здраве и упаљене млечне жлезде (свака 3 сата).
Интрамускуларне ињекције дротаверина (2 мл, 3 пута дневно) током 3 дана. Ињекције се врше четврт сата прије почетка пумпања млијека..
Ретромамарна блокада новокаинске блокаде 1 пут дневно уз додатак антибиотика.
Интрамускуларна примена антибиотика широког спектра. Лијекови избора су: Амоксицилин, Аугментин, Цепхалекин.
Спровођење десензибилизационе терапије са интрамускуларном применом 1 мл раствора Дипхенхидрамина 3 пута дневно.
Пријем витамина групе Б и витамина Ц.
Наношење компреса на млечну жлезду која садржи полу-алкохолну импрегнацију.
Ако се стање жене побољша након једног дана од почетка третмана, онда јој се прописују локални поступци као што су ултразвучна терапија или УХФ терапија..
Прекомерном лактацијом, лекови се прописују да би се сузбили..
Компресије масти за загревање и локална примена хладних облога су забрањене. По правилу, серозни маститис нестаје за 2-3 дана од почетка третмана, а инфилтрат се апсорбује у току једне седмице..
Ако је позитивна динамика из вођења конзервативне терапије одсутна 2 дана, онда је неопходна операција. Гнојни облик маститиса увек захтева хируршки третман. Огњиште се отвара и празни.
Прогресивни облик болести, постављање антибиотика, гнојни маститис - све је то контраиндикација за даље дојење, јер се млијеко инфицира или квари лијекове. Ово може довести до дисбиозе у новорођенчету, поремећаја органа његовог пробавног система..
Међутим, ако лекари сматрају да је могуће наставити дојење бебе, онда лактација мора бити сачувана на сваки начин.
Превенција маститиса
Што прије жена тражи специјалисту за помоћ, то је мањи ризик од компликација маститиса и потребе за операцијом..
Главне мере за превенцију лактацијског маститиса су:
Ношење висококвалитетног и удобног доњег рубља за дојиље.
Дојење на захтјев.
Сифонирање млека када је у вишку.
Правилно причвршћивање бебе на дојку са пуним брадавицама.
Током ноћног одмора морате лежати на боку или на леђима..
Требало би да штити груди од разних врста повреда и хипотермије.
Не узимајте дуге паузе у исхрани.
Најмањи пукотине брадавице захтевају квалитетан третман..
Морају се у потпуности поштовати хигијенске мјере за праћење чистоће дојки..