Недостатак лактазе код новорођенчади и одраслих / Гастроентерологи

Недостатак лактазе се назива синдром који се јавља због нарушавања пробаве лактозе, који се карактерише воденим прољевом. Ова патологија се може јавити само ако људском цреву недостаје ензим лактаза, који пробавља млечни шећер (лактозу)..

Постоји неколико знакова патологије о којима треба упозорити мајку:

пјенушаве, лабаве столице;
измет има кисели мирис;
трбушне дистензије.

Најчешће, мањак лактазе погађа дјецу, а ова болест је главни узрок неуспјеха дојења. Модерна медицина има мало другачији поглед на тврдњу да мањак лактазе може бити присутан и током дојења детета, те ће стога све доступне информације бити узете у обзир у приказаном материјалу..

Врсте недостатка лактазе

У медицини постоје два главна типа болести које се разматрају:

Примарни недостатак лактазе. Ова врста обухвата три облика патологије:
- конгенитални недостатак лактазе - изузетно је риједак, његова појава је повезана са генетским мутацијама;
- пролазни недостатак лактазе - јавља се код недоношчади рођене 34-36. недеље трудноће, повезане са ниском активношћу ензима;
- недостатак лактазе код одраслих - није препознат као патологија, сматра се "мјером" природног процеса смањења активности лактазе са старењем.
Секундарни недостатак лактазе. У овом случају, говорићемо о патологији која је директно повезана са оштећењем цревних ћелија..

Многи једноставно не разумеју опасност од недостатка лактазе, али лекари јасно идентификују последице ове патологије:

дехидрација (чешћа у дојенчади);
Калцијум и други минерали се веома слабо апсорбују у организму;
корисна микрофлора у цревима практично престаје да расте;
гнојна микрофлора почиње да се множи активно;
мотилитет црева не функционише како треба;
људски имуни систем пати.

Узроци недостатка лактазе

Примарни недостатак лактазе може се појавити из следећих разлога:

Мутација гена који треба да контролише активност лактазе - то узрокује појаву урођеног типа обољења које се разматра.
Недостатак ензимске активности у време порођаја - говоримо о преурањеним бебама, након одређеног времена ензим почиње нормално да ради, а недостатак лактазе једноставно нестаје.
Разне болести цријева (упалне, инфективне и дистрофичне) - то ће бити узрок развоја патологије код одраслих. Недостатак лактазе се такође може развити услед промена у телу услед старења, када се активност ензима природно смањи..

Недостатак лактазе секундарног типа може се развити у позадини инфламаторних и / или дистрофичних процеса у цревима, који се јављају на позадини инфективних болести, алергија на храну, нетолеранције на глутен, оштећења зрачења, Црохнове болести или изложености леку. Такође, секундарни мањак лактазе се често дијагностикује код пацијената који су подвргнути операцији за уклањање дела црева или у историји синдрома кратког црева..

Напомена: активност лактазе може варирати. Поред главних фактора, хормони штитне жлезде, и масне киселине, и хормони хипофизе, и аминокиселине, и хормони панкреаса, и нуклеотиди утичу на активност ензима..

Симптоми недостатка лактазе

По правилу, знакови развоја примарне и секундарне лактазе су слични:

дијареја, коју карактерише воденаст, пенушав фецес са зеленом нијансом и киселим мирисом;
надутост и недостатак апетита;
повраћање, бол и тутњавање у стомаку;
код дојенчади: честа регургитација, цријевне колике, мали прираст, тјескоба.

Конгенитална мањак лактазе сматра се ретком и тешком врстом патологије.. У принципу, мајка може да схвати да беба има недостатак лактазе од првих дана свог живота - храњење мајчиним млеком доводи до повраћања и незаустављиве дијареје. Помаже у суочавању са овим стањем само одбијањем дојења и преласком на храну специјалне мешавине без лактозе.

Важно је! Овде родитељи беба треба да се зауставе, а не да хитно оду до лекара и продавница, и да прочитају материјал до краја - многи доктори брзо оповргавају страхове многих мама да је њено дијете тај који има веома лактазни недостатак!

Примарни мањак лактазе се манифестује тек након узимања велике количине млека. За рано дјетињство, карактеристичне су интестиналне колике, али како дијете расте, микрофлора цријева се прилагођава млијечном шећеру и симптоми недостатка лактазе се више не појављују. У старијој животној доби, особа може имати болове у стомаку и прољев када почне користити пуномасно млијеко, али то се никада не догађа када додате ферментисане млијечне производе у јеловник..

Секундарна мањак лактазе може се појавити у апсолутно било којој старости на позадини било које болести. Специфичне симптоме патологије о којима се ради ће бити веома тешко разликовати, јер ће клиничка слика одговарати основној болести. Али ако особа слиједи дијету без млијечних производа, његово стање ће се значајно побољшати..

Дијагноза недостатка лактазе

Да би лекар потврдио дијагнозу, мораће да буде подвргнут комплетном прегледу, и то у највећем делу, кроз лабораторијске тестове.. У оквиру дијагностичких мера за недостатак лактазе:

Тест пуњења лактозом. Тако се одређује повећање шећера у крви, градећи криву. Ако постоји недостатак ензима у људском телу, онда ће график имати плоснати тип криве, што значи одсуство нормалног раста због слабе апсорпције шећера..
Анализа столице. Потребно је одредити количину угљених хидрата у њој. Нормално, овај индикатор треба да буде потпуно одсутан, али код дојенчади је дозвољено присуство угљених хидрата у фецесу за 0, 25%..
Хидрогенски тест дисања. Сваких 30 минута, узмите узорак ваздуха како бисте одредили концентрацију водоника. Ова анализа се изводи три сата након пуњења лактозе..

Поред тога, доктори могу да препишу генетичку студију и идентификују мутацију гена, или дијагностичку исхрану са изузетком млечног шећера - уз недостатак лактазе, таква мера ће значајно побољшати стање црева, симптоми патологије ће нестати. Најинформативнија дијагностичка метода у овом случају је одређивање активности ензима, који се проводи испитивањем биопсије или испирања слузнице цријева. Али таква студија је изузетно ријетка, јер постоје потешкоће у прикупљању материјала.

Третман недостатка лактазе

Третман болести која се разматра ће нужно бити комплексан.. Укључује три фазе:

здрава храна и дијететски додаци;
помоћ панкреасу - пацијенту се прописују ензими панкреатина, фестал, цреон и други;
корекција цријевне дисбиозе - пребиотика и пробиотика, хилак форте и других.

Пошто недостатак лактазе увек има изражене знаке, може се прописати и симптоматска терапија. На пример, код интензивних цревних колика, деци се прописује Еспумизан или Боботицх, а за болове у цревима, но-схпу или Дротаверин хидрохлорид.

Медицинска исхрана у недостатку лактазе

Дијета за дотичну болест укључује дјелимичну или потпуну елиминацију лактозе. По правилу, потпуна елиминација лактозе је привремена мјера и препоручљиво је увести је само ако је стање дјетета озбиљно.

Напомена: ни у ком случају немогуће је потпуно одбити лактозу, јер је она природни пребиотик. Главни задатак терапијске исхране у недостатку лактазе је индивидуална селекција исхране са количином лактозе која не изазива пробаву и не изазива ослобађање угљених хидрата заједно са фекалијама..

Бебе на вештачкој или мешовитој храни морају изабрати оптималну комбинацију без лактозе и конвенционалне мешавине, али ако се недостатак лактазе интензивно изрази, онда се дете потпуно пренесе у хранљиве мешавине без лактозе..

Веома је важно за недостатак лактазе да правилно унесе храну за бебе, јер неке намирнице могу узроковати да је цријевна реакција потпуно иста као и за лактозу. Биће неопходно да почнете да се храните биљним пиреом, а навикавање на једно поврће треба да траје најмање две недеље. До 6 месеци беби се могу понудити каше на води са ниским садржајем глутена (на пример, кукуруз, пиринач или хељда). Тек након што су мрвице тијела у потпуности прилагођене овим производима, можете му понудити кефир или природни јогурт..

Напомена: родитељи би требали помно пратити дјететов одговор на увођење сваког новог производа. Потребно је почети са малим дозама, постепено их повећавајући..

Даља исхрана детета и адолесцента треба да буде уравнотежена и безбедна. Наравно, потребно је пратити здравље особе са недостатком лактазе и када уносите нови производ, па чак и уз нормалну исхрану. Негде до 7-10 година, дечији мени треба да садржи производе без лактозе - на пример, тестенине, воће, месо, хељду, рибу, кукуруз и друге. Али у старијој животној доби можете додати и лактозне производе у јеловник - на примјер, свјежи сир, павлака, сир, кекс, какао, мајонез и друге.. Знакови да се производ може конзумирати ће бити:

недостатак повећаног стварања гаса;
нормалне столице;
недостатак тутњања и бол у трбуху.

Дијета за недостатак лактазе олакшава стање пацијената, али их истовремено лишава главног извора калција. Стога, питање допуне количине овог драгоценог елемента у траговима у организму мора бити ријешено код вашег лијечника..

Хајде да сумирамо

Дакле, мањак лактазе код беба може бити уз вештачко храњење и са природним. Али многи доктори кажу да у току дојења патологија о којој се ради једноставно не може бити! Чак и зеленкаст, пјенасти измет, цријевне колике и честа регургитација нису симптоми недостатка лактазе. Заиста, чак и "класична" медицина каже да симптоми болести које се разматрају нису специфични и могу указивати на бројна друга одступања у здрављу..

Шта родитељи треба да знају:

Интестинална колика се јавља код скоро сваког новорођенчета, а не значи недостатак лактазе. Само на овој основи не може се направити дијагноза..
Честа регургитација може настати због неправилног храњења (беба гута ваздух са млеком).
Пјенушаве и зеленкасте столице - то, наравно, није норма, али адаптација интестина на “одрасли” живот може се наставити на овај начин..
Анализе фекалија за угљене хидрате и дисање за водоник често дају лажно позитивне резултате, тако да су ови тестови под великом сумњом у дијагнози недостатка лактазе..
Непотпуна дигестија лактозе у првој недељи живота бебе је често нормална и јавља се чак и код савршено здраве деце. Понекад се овај период адаптације протеже до старости од пет месеци и сматра се нормалним..

Дакле, закључујемо: ако новорођено дијете не одбија јести, не показује тјескобу, развија се у нормалном распону и добива на тежини или “према столу” или са лаганим заостајањем, онда није потребно одвикавање од груди и трчање около у потрази за мјешавинама без лактозе.!

И још једна ствар: ако доктор дијагностицира "недостатак лактазе", или сами родитељи (ох, ужас!) Одредите ову патологију код сопствене бебе, а затим оду у мешавину без лактозе у специјализоване продавнице. Цена такве исхране је прилично висока, због чега неки доктори сумњају да је честа дијагноза "недостатка лактазе" само маркетиншки трик..

Недостатак лактазе постоји. Да, у неким случајевима стање дјетета захтијева промјену прехране, одбијање дојења и прелазак на посебну смјесу. Али такве мјере се сматрају најекстремнијим, иу већини случајева дјетету треба само дати времена да се прилагоди новим животним увјетима. Дакле, родитељи требају бити писмени и опрезни, пажљиво пратити стање своје бебе и ни у којем случају не доносити властите дијагнозе и сигурно не користити никакве посебне смјесе за храњење..

Тсиганкова Иана Алекандровна, медицински коментатор, терапеут највише категорије квалификација