Узрок аденома дојке, симптоми, третман / Маммологи

Аденома дојке је његова бенигна неоплазма, која настаје из жлезданог епитела. Посебност патологије је у томе што она углавном погађа младе жене..

У светлу општих мера предострожности у вези са учесталошћу рака дојке код жена са овом патологијом, може се јавити фобија рака - страх од развоја малигне неоплазме. Али посљедице таквог страха у виду психолошке нелагодности нису толико озбиљне у поређењу са чињеницом да је жена лагано реаговала на идентифицирани сумњиви чвор у млечној жлезди, што би она сматрала бенигним тумором..

Да бисте се ослободили аденома дојке може само хируршка метода.

Општи подаци

Аденом млијечне жлезде сматра се типом мастопатије - промјенама у ткивима жлијезде, које се развијају на позадини неравнотеже женских полних хормона. Међутим, она је истакнута као одвојена, независна болест..

Аденома дојке сматра се болешћу адолесценције и младе доби - најчешће се дијагностицира у узрасту од 15-35 година. Код жена у старосној групи након 40-45 година ова болест практично није откривена. Али ако је пре ове старосне баријере аденом дојке већ био дијагностикован и даље престао његов раст и развој, онда се може поновити у пременопаузалном и климактеријском периоду, иако се нови тумори не формирају..

Занимљива је чињеница да се описана патологија може развити код потпуно здраве жене у току трудноће..

Аденома дојке се детектује рјеђе од фиброаденома исте локализације - бенигног тумора који се састоји од фиброзног и жљездастог ткива..

Ова неоплазма припада категорији хормонски зависних тумора. То значи да подлеже одређеним променама које зависе од:

фазе менструалног циклуса;
трудноћа;
лактација (формирање мајчиног млека у постпарталном периоду).

Аденома дојке није склон малигној дегенерацији, и ако су забиљежени неки случајеви малигности, они су спорадични (појединачни) и не утичу на конвенционалну тактику лијечења описане патологије. Ипак, онколози и доктори дојке се заједнички баве дијагностиком и третманом аденома млијечне жлезде (у великим клиникама - специјалистима за рак дојке)..

Разлози

Главни узрок настанка и развоја аденома дојке је неравнотежа женских полних хормона. Конкретно, бележи се улога заједничког наступа:

недостатак прогестерона;
вишак естрогена.

Такође је откривено да повећање синтезе (продукције) пролактина може играти улогу у формирању аденома дојке..

На крају, аденом дојке настаје када се следећи фактори истовремено манифестују:

неравнотежа ових хормона;
промене у млечним жлездама током трудноће;
значајно функционално оптерећење током лактације.

Када су изложени овим факторима, стварају се повољни услови за прекомерну пролиферацију (размножавање, раст и развој) жљездастог епитела, чији се аденом састоји од млечне жлезде..

Поред тога, истакнути су бројни фактори који нису директни узроци развоја овог тумора, али доприносе његовој појави, а ако се тумор већ формирао, даљњи раст и развој. Ови фактори укључују:

неке хормонске поремећаје не-гинеколошке сфере;
генетска предиспозиција;
лоше навике;
узимање оралних контрацептива - лекова који спречавају појаву нежељене трудноће;
одређене болести репродуктивних органа, као што су оне које се односе на порођај;
стресне ситуације;
неке озбиљне болести јетре.

Најчешће жене са дијагнозом аденома млечне жлезде откривају такве ендокрине патологије не-гинеколошких поља, као што су:

хипотиреоидизам - недостатак хормона штитне жлезде у организму, повезан са кршењем њихове синтезе (производња);
хипертиреоидизам - прекомјерна количина хормона штитњаче;
дијабетес мелитус - кршење метаболизма угљикохидрата, који се јавља када трајни недостатак хормона инсулина.

Наследна предиспозиција - један од фактора који најчешће доприноси развоју аденома дојке. Уочено је да се аденом прса може детектовати у роду одједном код неколико жена. Штавише, комбинације болесних рођака могу бити различите - на пример:

бака и мајка;
мајка и унука;
рођаке чије су мајке сестре и једна бака по мајци

и други.

Од свих лоших навика, појаву аденома дојке најчешће доприноси пушење. Истражује се и улога алкохола и лекова у активној репродукцији, расту и развоју жљездастог епитела млечних жлезда..

Прихватање оралних контрацептива је само по себи ретко подстицај за појаву аденома дојке - њихова дуготрајна неконтролисана употреба је од велике важности. То је последица дејства оралних контрацептива на женске полне хормоне - наиме, појаву хормонског дисбаланса.

Болести женске репродуктивне сфере, против којих се лакше развијају аденоми дојке, су:

циста јајника - формирање у облику шупљине са течношћу;
оофоритис - запаљење јајника;
рак јајника - његова малигна неоплазма настала из епителних ћелија;
ендометриоза - болест у којој се ћелије ендометрија (унутрашњи слој материце) појављују у другим органима и ткивима.

Стресна стања воде до врхунца (акутног) повећања броја кортикостероида (хормона коре надбубрежне жлезде), што доприноси развоју аденома дојке. Још важније је правилност таквих стресова него њихова озбиљност. Али постоје случајеви када се аденом у млечној жлезди појављује код жена неко време након краткотрајних, али јаких емоционалних искустава..

Ако је жена развила било какво озбиљно обољење јетре, то доводи до кршења њених функција - нарочито, неуспјешно раздвајање јетрених полних (и не само) хормона, што доприноси развоју аденома дојке.

Развој болести

Аденома дојке је бенигна неоплазма. Може бити појединачна или вишеструка, развија се једнако у једној или обе млечне жлезде..

Према најновијој класификацији СЗО постоје два типа аденома:

ниппле;
одговарајуће ткиво дојке.

Аденома брадавице је:

обични;
сирингоматоус. Што се тиче хистолошке (ткивне) структуре, слично је карциному, који понекад доводи до конфузије током дијагностичког процеса, јер је хистолошко испитивање често посљедња метода за процјену патологије и сматра се најпоузданијем..

Аденоми груди су пет врста - то је:

тубулар;
лацтатинг;
апоцрине;
плеоморпхиц;
дуцтал.

Конвенционални аденом брадавица настају у меким ткивима млечне жлезде и млечних канала, који се налазе директно у ареоли. Разликује се чињеницом да је у неким случајевима могућа његова малигна дегенерација..

Сирингоматоус аденома развија се у подземном подручју, формирајући се из епитела знојних жлезда Његова посебност је таква да такав тумор не захвата ткиво дојке и развија се као посебан чвор. Истовремено, такав чвор нема јасне границе..

Тубуларни аденом дојке - то је жлездани тумор са јасним границама, који се састоји од чврсто лежећих цевастих (цевастих) структура.

Адемом у лактацији Млечна жлезда је тумор који се појављује у млечним здјелицама и каналима код трудница или новорођених жена које доје бебу. Током ова два периода (трудноћа и дојење), у телу жене покрећу се значајне хормонске промене, против којих се јављају промене у тубуларном тумору - она прелази у лактацију.

Апокрински аденом дојке морфолошка структура је слична цевастој, али постоји и тзв. апокринизација ћелија - они су у стању да произведу тајну, али, истичући је, уништавају се.

Плеоморфни аденом сличан истом бенигном тумору зноја и пљувачних жлезда.

Дуктални аденом - ово је аденоматозни (жљездани) полип који се улива у лумен млечног канала.

Плеоморфне и дукталне сорте Аденоми дојке су ретки.

У предклиматичном и климактеријском периоду, млечне жлезде пролазе еволутивне промене - процеси који се одвијају у својој физиолошкој суштини супротни су расту и развоју ткива. Жлездани епител се полако али упорно замењује масним и фиброзним (везивним) ткивом. Такав процес постаје разлог да се након 40-45 година аденоми дојке практично не формирају.

Симптоми аденома дојке

У већини случајева, аденом дојке је асимптоматски, пацијент се не мучи, дакле, по правилу се детектује:

током рутинске инспекције;
током прегледа маммолога и / или гинеколога за знакове било које друге болести млечних жлезда или женских гениталија;
током самопрегледа;
случајно у хигијенским процедурама;
сексуалног партнера током сексуалног односа.

Карактеристике актуелног аденома дојке су следеће:

по локацији - најчешће локализована ближе површини, може бити веома близу кожи дојке;
у облику - сферни (у облику кугле или грашка) или сферични;
на контурама - са јасним контурама;
у величини - од 1 цм у пречнику и више, може се повећати у величини пре почетка менструације, а затим се враћа у своју првобитну величину;
на конзистенцији - густа, али не чврста, али еластична;
врста површине је често глатка, понекад се открива њена безначајна бушотина;
кохезијом са околним ткивима - не заварени;
о мобилности - мобилни;
према субјективним осећањима - често безболно, у периоду хормонских промена (менструација, трудноћа, дојење) - осетљиве. Може бити благе нелагоде током механичког дејства на млечну жлезду на месту тумора - то се дешава током хигијенских процедура, сексуалног односа, са неизраженим траумама у домаћинству (случајне повреде) и тако даље.

Кожа преко тумора се обично не мења, боја је иста као код здравих места жлезда..

Овај тумор генерално није склон брзом расту, али је у неким случајевима способан да брзо расте у величини. Ово се може приметити:

под утицајем неповољних околности - са повредама, хормонским поремећајима и тако даље;
током трудноће.

С друге стране, описани су случајеви у којима се током трудноће аденом млијечне жлијезде смањивао на врло мале величине или чак потпуно нестао. Постоји и смањење тумора након завршетка лактације..

Аденом дојке је често јединствен, иако је било случајева формирања вишеструких аденоматозних чворова који су дијагностиковани у једној или обе млечне жлезде..

Симптоми аденома брадавица су:

присуство чвора у дебљини брадавице;
отицање брадавице;
његова хиперемија (црвенило);
пражњење;
улцерација.

Карактеристике аденоматозног чвора:

по локацији и величини - може да заузме скоро целу брадавицу;
у облику - сферни или сферични;
на контурама - са јасним контурама;
конзистенција - мека еластична;
према врсти површине - често глатка;
кохезијом са околним ткивима - не заварени;
покретљивост - условно покретна, јер може заузети читаву дебљину ткива брадавица;
према субјективним осећањима - углавном безболно, у периоду хормонских промена - осетљиво. Може доћи до благог неудобности током механичког дјеловања на брадавицу..

Пражњење из брадавице је:

сероус;
серум.

Површина брадавице није увек улцерирана, а може се прекрити и кора..

Дијагностика

Будући да су притужбе пацијента на било какве неугодне субјективне осјећаје практично одсутне, дијагноза се поставља на основу физичких, инструменталних, лабораторијских метода испитивања..

Физички преглед се врши у стојећем положају. Испитивање и палпација (сондирање) обе млечне жлезде се врши - чак и ако жена указује на откривени тумор само у једној жлезди.. Код физичког прегледа, важно је следеће:

на прегледу се не појављује наборана кожа и симптом коре наранче;
палпација - регионални лимфни чворови нису повећани.

У дијагностици описане патологије укључене су традиционалне инструменталне методе које се користе у другим болестима млечне жлезде. Ово је:

мамографија - свеобухватни преглед жлијезде;
дуктографија - проучавање канала млечне жлезде, током којих се убризгава контрастно средство, а затим се врши рендген;
биопсија је инвазивна метода током које се сакупља фрагмент сумњивог ткива. Они се визуелно процењују и затим шаљу на лабораторијски тест под микроскопом..

Свеобухватна мамографија се састоји од метода као што су:

Рендгенска мамографија - направити рендгенске снимке млечне жлезде у две или три пројекције, за контролу такође испитати здраву жлезду;
ултразвучна мамографија - помоћу ултразвука можете детектовати аденом млијечне жлезде, процијенити његову точну локацију, величину, облик, структуру и тако даље;
томосинтеза - ствара дводимензионалну слику дојке, која се процјењује својом унутрашњом структуром;
мамографија магнетне резонанце (МРИ) - томографско испитивање дојке;
за проучавање дојке користи се оптичка мамографска осетљива оптичка опрема.

Лабораторијске методе које се користе у клиници у дијагностици описане болести су:

цитолошки преглед - под микроскопом се испитује размазивање брадавичастог отицања на присуство атипичних ћелија;
хистолошко испитивање - под микроскопом испитати структуру ткива биопсије.

Консултације са ендокринологом, терапеутом и гинекологом су такође важне..

Диференцијална дијагностика

Диференцијална (препознатљива) дијагноза аденома дојке најчешће се изводи са таквим болестима и патолошким стањима као:

апсцес - ограничени апсцес;
липом - бенигна формација адипозног ткива;
фиброма је бенигни тумор везивног ткива;
рак је малигна неоплазма епителних ћелија. Конкретно, може бити метастатски тумор - формира се када се уведу ћелије других малигних неоплазми лоцираних у другим органима и ткивима;
туберкулозни инфилтрат - заптивање у ткиву дојке, чији је развој узрокован Мицобацтериум туберцулосис.

Компликације

Компликације аденома дојке настају прилично ријетко. То могу бити:

малигност - малигна дегенерација. Ретко посматрано;
галактофоритис је упална лезија млечних канала. Може се развити због чињенице да аденом врши притисак на млечни канал, доприносећи стагнацији млека у њему (током лактације) или патолошких стања;
апсцес - развија се као компликација галактофоритиса током инфекције стагнирајућег садржаја млечних канала;
деформитет дојке - развија се са великим облицима или вишеструким аденоматозним чворовима у ткиву жлезде.

Третман аденома дојке

Третман аденома дојке може бити: \ т

цонсервативе;
хируршки.

Конзервативне сврхе се састоје у регулацији дијете, спавања, одмора - како би се изједначила хормонска позадина, повреде које су довеле до развоја описане патологије. Терапија лековима није ефикасна.

Једини метод за уклањање аденома дојке је операција. Индикације за операцију су:

повећање величине аденома, које није повезано са менструацијом, трудноћом и дојењем;
настанак нових чворова;
сумња на малигнитет (малигна дегенерација);
појаву бола;
изражен козметички дефект.

Начин и обим операције зависи од:

величина аденома дојке;
ток патолошког процеса.

Врсте операција могу бити сљедеће:

енуклеација је буквално ексфолијација аденоматозног чвора из ткива дојке. Приказано у случају да нема знакова малигне дегенерације тумора;
секторска ресекција - уклањање аденоматозног чвора заједно са околним ткивима. Приликом уклањања заробљено је око 1-3 цм здравог ткива. Показује се ако постоје знаци малигнитета аденома..

Ако је малени тумор ољуштен, често нема козметичког дефекта. У случају уклањања великих тумора методом енуклеације или секторске ресекције, може се формирати велики дефект ткива млечне жлезде, за елиминацију које ће бити потребно направити пластичну хируршку корекцију.

Превенција

Превентивне мере против појаве аденома дојке су:

превенцију хормонских поремећаја и, ако је могуће, правовремену дијагнозу и лијечење;
правилно управљање трудноћом и дојењем;
превенција, рано откривање и лијечење хормонских поремећаја који нису гинеколошки;
одбацивање лоших навика - посебно од пушења;
узимање оралних контрацептива под медицинским надзором;
превенцију, правовремену дијагностику и лијечење болести репродуктивне сфере;
избегавање стресних ситуација;
спречавање сложених соматских болести - посебно патологија јетре, и током њиховог развоја - правовремено откривање и хапшење;
здрав начин живота.

Форецаст

Прогноза аденома дојке је повољна.. Са бенигним током (то значи да се тумор не повећава, компликације се не развијају) жена може да живи са овом патологијом дуги низ година.

Ако се сумња на малигност, неопходан је благовремени одговор од стране лекара и брза одлука о спровођењу оперативне интервенције - таква тактика ће помоћи да се избегну негативне последице..

Ковтониук Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултантски лекар