Урођена абнормалност у којој се пукотина појави на горњој усни као резултат генетских абнормалности назива се зечја усна. Упркос чињеници да дефект не утиче на укупни психосоматски развој бебе, он скреће пажњу на себе, компликује процес исхране, спречава формирање говора. Могуће је дијагностиковати га у материци, по правилу, са другим пороцима, на пример, са вучјим устима. Корекција се врши методама пластичне хирургије..
Опште информације
У првом триместру трудноће, отприлике до 8. недеље, почиње развој максилофацијалног органа. Ако је у том периоду мајци дијагностицирана вирусна болест, могуће је генетско оштећење, због чега хеилцхисис или расцеп усне. То је аномалија у којој је горња усна подељена расцјепом на два дијела. Занимљиво је да ова пукотина може да прође и кроз горње небо, као и да буде једна од неколико малформација које се дијагностикују код бебе..
Обрати пажњу! Патологија се јавља код једног детета од 1000. По правилу, дечаци су склони томе. Према доступним статистикама, пукотина се обично појављује на левој страни. А код Азијата, дефект се детектује 2 пута чешће него код људи са свијетлом кожом..
Познато је да је у древном Египту први пут дијагностикована аномалија. У исто време, локални лекари су почели да покушавају да лече пацијенте путем хирургије, о чему сведоче остаци мумија данас. Тада су за шивање коришћене животињске вене. Касније је поступак корекције детаљније описан у Кини..
У различитим временима, однос према људима са расцепљеним уснама био је другачији. Неки су их сматрали кажњенима од стране богова за зла дела, други су их називали посебним, обдарени натприродним моћима..
Данас се пацијентима са таквом дијагнозом препоручује да се обрате стоматолозима и хирурзима. Аномалија им компликује животе од раног узраста, а у међувремену је успешно коригована помоћу пластичне хирургије.
Расцеп усне: узроци развоја
Главни разлог за развој патологије су мутације на нивоу гена. У њих је укључен ТБХ22-ген, изазивајући развој подељене усне. То се дешава у случајевима када:
мајка има јаку токсикозу;- она је подложна честом стресу;
- јавља се инфекција или радијација;
- родитељи дјетета злостављају алкохол, пуше, користе дроге;
- породица живи у региону са неповољном еколошком ситуацијом;
- мајци је дијагностикована хронична болест или токсоплазмоза, херпес, рубеола, велике богиње, оспице, цитомегаловирус, полно преносиве болести у првом тромесечју;
- лечење болести се врши уз помоћ антибиотика;
- присутна је авитаминоза - мајци недостаје фолна киселина, витамини Б12, Б6, А, Е, Ц;
- касна трудноћа - након 35 - 40 година;
- дијагностикован је тумор материце;
- мајчину историју побачаја;
- жена покушала побачај;
- механичка оштећења настала као резултат пада са висине.
мајка има јаку токсикозу;Велики значај у формирању расцепа усне има наследност. Зато се родитељима дјеце са таквом дијагнозом савјетује да се пријаве за медицинско генетско савјетовање прије нове трудноће..
Симптоми
Можете се увјерити да постоји неспецифицирана усна на првом прегледу новорођенчета. На горњој или доњој усни ће се наћи једнострано или двострано расцепљење.. Патологија сама по себи утиче на самопоштовање детета у будућности, и стога захтева хитну корекцију..
Важно је! Ситуација се погоршава присуством расцјепа непца - аномалије која прати расцјеп усне. У зависности од дубине и величине расцепа, лекар може прописати храњење бебе преко носне сонде, ако то није могуће урадити другачије..
Малформација доводи до деформације зуба, повреде угриза. Код деце са таквом дијагнозом, неким зубима можда недостају неки зуби или, напротив, могу бити присутни додатни зуби. Они такође имају погрешан угао раста зуба, и сами су склони развоју каријеса..
Због ових проблема, пацијентима је тешко да жваћу храну, праве звукове. Они имају назализам, сугласници "нестају" из говора. Код неке дјеце, због присуства расцјепа непца, положај слушних пролаза може бити поремећен, због чега се повећава ризик од уласка патогених бактерија..
Класификација
Најчешће се на горњој усни на једној страни средине појави пукотина.. У међувремену, медицина је такође познавала случајеве када се аномалија манифестовала са обе стране средине или погодила доњу усну..
Расцеп може имати:
- фулл форм - када се од усне до носа извуче дубока пукотина са једне или обе стране, што је резултат несједињавања назалног процеса са максиларном;
- парцијални облик - када се на усни појави незнатно удубљење као резултат нејединства.
Различити пацијенти имају различиту дубину и дужину расцјепа. У најбољем случају, он погађа мека ткива усана, у најгорем случају, палатине и горње чељусти..
Важно је! У ретким случајевима, аномалија се јавља изоловано, али се често манифестује заједно са другим анатомским патологијама, као што су: деформитети носа, расцеп непца..
Дијагностика
Најбоље од свега, усна зечева може се видети одмах након рођења детета, док у току ултразвучног прегледа током трудноће, специјалиста може приметити дефект у касним периодима, у трећем триместру, ређе на 16 - 20 недеља..
Таква рана дијагноза омогућава родитељима да се морално припреме за корекцију. Због могућих повреда гутања, жвакања хране, говора, дисања, ова корекција је неопходна у раној доби..
Расцеп усне: операција, фотографија око и после
Једина могућност лечења за патологију је операција. Пластичну хирургију изводи специјалиста, обично у неколико фаза.. Ако је потребно, пацијент треба да се консултује са пхониатристом, ортодонтом..
Лекари препоручују операцију од другог до дванаестог рођендана детета, као иу периоду од шестог до осмог месеца.. Рана хируршка интервенција смањује ризик од развоја патологије носа и горње усне. У међувремену, новорођенчад је тешко толерисати губитак крви, који су изазвали. Мала величина горње усне погоршава ситуацију.. У старости од 6-8 месеци ризик од компликација се смањује услед стабилизације стопе развоја коштаног ткива..
Обрати пажњу! Ако постоји билатерални расцеп, операција се одлаже док дете не достигне шест месеци. Поновљене операције се проводе не раније од неколико мјесеци. Структуре костију и хрскавице су кориговане у доби од 4 до 6 година, а завршетак корекције након 16 година, када се заустави развој костију лица.
Ако није било могуће исправити патологију за три године, када се изведе формирање говора, лијечење терапијом говора прописује лијечник. По жељи, обављена је пластична операција како би се уклонио ожиљак..
Методе корекције
Да би се пацијент ослободио патологије, лекар води:
- Цхеилопласти - Најлакши начин да се елиминише расцјеп усне. Током састанка враћа се функционална и анатомска корисност проблемске зоне. Поступак се може спровести у неколико фаза, у зависности од озбиљности ситуације. Инцизија се врши линеарно, када се након операције налази један ожиљак, или методом троугластог преклопа. У овом случају, трокутни преклоп се користи за формирање симетричне усне. Методом четвороугластог режња предвиђена је примена овог лека за корекцију тешких патологија..
- Рхинохеилопласти - обезбеђује корекцију горње усне и носне преграде. Може бити примарна (када први пут хирург мења положај ткива хрскавице) и секундарни (када се након прве операције почну развијати друге патологије).
- Ринохеилогнатхопласти - тешка операција, због које се коригује деформитет предњег дела чељусти, побољшава се облик усне, коригују се патологије носа. Процедура је индицирана за пацијенте са расцепом непца. У процесу његове имплементације, слузница се љушти са обе стране како би се исправио назални отвор. Интегритет чељусти се обнавља наношењем пресатка периоста из предње површине тибије. Затим се реже од горње усне како би се рана зашила. По правилу, након извођења ринохеинлогопластике, пацијентима се саветује да се подвргну стоматолошком лечењу..
Важно је! Тип операције је изабран не само на основу природе расцјепа, већ и на основу дјететове старости, тежине, индивидуалних развојних карактеристика, ризика од компликација..
Припрема и контраиндикације
Пре операције се постављају прегледи и тестови за идентификацију контраиндикација. Две недеље пре заказаног времена, пацијентима је забрањено да узимају ацетилсалицилну киселину и антикоагуланте..
Контраиндикације:
губитак тежине;- болести кардиоваскуларног система;
- проблеми са респираторним системом;
- конгениталне малформације виталних органа - нервног система, дигестивног, ендокриног;
- траума рођења;
- физиолошка жутица;
- анемија.
губитак тежине;Карактеристике и рехабилитација
Операција се изводи под локалном или општом анестезијом. У првом случају, пацијенти са плитким пукотинама су оперисани, у другом - са дубоким пукотинама или билатералним. Општа анестезија се такође може спровести код деце која су немирна током операције..
Трајање рехабилитације не зависи само од сложености захвата, већ и од општег стања детета, његове реакције на анестезију. Након локалне анестезије, храњење новорођенчади је дозвољено у року од неколико сати. Након укупног - време оброка одређује лекар.
Обрати пажњу! Шавови се уклањају 7. - 10. дан након операције. Затим још 3 месеца се у нос убаци цев која спречава деформацију њене шупљине и крила. У ретким случајевима препоручује се специјална фризура за спречавање истезања усана и дивергенције шава. Руке бебе су фиксиране са гумама.
Рехабилитацијска рехабилитација траје годину дана. У овој фази пацијент добија говорног терапеута, ортодонта и консултацију о ОРЛ, што омогућава да се искључи присуство развојних патологија, да се осигура правилна формација дентиције и одсуство проблема са говором..
Компликације
Најчешћа компликација након операције је несклад шава. Може се јавити као резултат кршења технике операције, као и као резултат повреде, развоја упале.
У ретким случајевима могући су ожиљци у предјелу уста, што може узроковати деформацију чељусти. Такође могуће:
- сужавање носног пролаза;
- деформитет лица;
- поремећаји говора.
Ако се идентификују проблеми са респираторним или пробавним системом, инвалидитет се поставља након операције, док се за компензацију дијете заказује преглед..
Резултати
Објективни резултати се добијају годину дана након операције. Најчешће се успешно завршава.. У исто време, пацијенти имају бледи ожиљак у подручју назолабијалног троугла, који се, по жељи, елиминише ласером..
Расцеп је ретка патологија која доводи до развоја комплекса инфериорности код деце, као и проблема са дисањем, говором и једењем у одсуству медицинске неге. Упркос чињеници да модерна медицина нуди неколико могућности за њено отклањање, најлакши начин је да се покуша спријечити његов развој. Да бисте то урадили, морате пратити своје здравље, избегавати стрес, као и гужве људи у периоду погоршања вирусних болести..
Цхумацхенко Олга, лекар