Велики кашаљ је заразна болест са акутним током и преноси се капљицама у ваздуху. Болест је добила име по француској ријечи цокуелуцхе, која се преводи као "пароксизмални кашаљ". Управо је тај симптом водећи када је особа заражена штапићем (бордетелла бактерија)..
Велики кашаљ захтева хоспитализацију само када болест има озбиљан ток. У другим случајевима могуће је кућно лијечење..
Велики кашаљ је широко распрострањен. У урбаним условима људи се чешће суочавају са овом болешћу него сељани. За то постоје објективни разлози: у мегалополисима зрак има више штетних нечистоћа у свом саставу, и опћенито, еколошка ситуација већине градова остаје неповољна. Штавише, у селу често није могуће извршити квалитативну дијагнозу и идентификовати болест. То се такође одражава у статистици о великом кашљу..
Садржај чланка:
- Облици хрипавца
- Како се преноси инфекција??
- Патогенеза хрипавца
- Симптоми Пертуссиса
- Компликације хрипавца
- Пертуссис Диагносис
- Лечење пертусиса
- Спречавање хрипавца
Већина случајева је забиљежена у јесенско-зимском и прољетно-љетном периоду. Сваких 3-4 године, доктори указују на повећање учесталости, коју називају мини епидемијама.
Сваке године широм света хрипавац инфицира око 10 милиона људи, од којих 600 хиљада умире од болести. Раније, када вакцина против пертусиса није била развијена, у Совјетском Савезу сваке године је заражено 600 хиљада људи, а 5.000 је умрло. Болест је представљала посебну опасност за децу од 1 године старости. Свако друго болесно дете умрло је од хрипавца у то време.
Захваљујући развијеној вакцини, учесталост хрипавца широм света је опала. Ипак, ризик од инфекције паракоклусумом и даље остаје. Међутим, болест ће се одвијати врло лако и готово непримјетно за људе..
Велики кашаљ се односи на инфекције у дјетињству, јер у 95% случајева од њих пате предшколска дјеца у доби од 1-7 година. Али, немогуће је потпуно елиминисати ризик од инфекције бордетелом одрасле особе. Ако се у породици појави заражено дете, вероватноћа болести околних рођака је 30%..
По правилу, када одрасли имају дуготрајни кашаљ, он не тражи медицинску помоћ, већ сам зацјељује “дуготрајни бронхитис”. То је опасност од хрипавца за људе у одраслој доби..
Последњих година, научници су приметили пораст броја адолесцената који развијају хрипавац. То је због слабљења имунитета на болест, као и због кршења времена вакцинације. Родитељи су често криви за болест своје дјеце, која занемарују потребу за вакцинацијом..
Када једном особа једном има хрипавац, има доживотни имунитет, али ризик од инфекције паракоклиусхем остаје.
Облици хрипавца
Прихваћено је да се размотре 3 облика хрипавца, међу којима су:
Типично, Са њим се болест развија према стандардној шеми.
Атипицал, када главни симптоми болести нису јасно изражени. Особа повремено пати од пароксизмалног кашља, који се затим повлачи, затим се поново појављује.
Царриаге оф Пертуссис Бацтериа. У овом случају, особа је извор ширења инфекције, али он сам не пати од симптома болести.
Такође разликује:
Блага болест. Учесталост напада кашља не прелази 15 пута дневно, број шокова је 5, али не више. Опште стање пацијента није сломљено.
Умерен степен болести. Учесталост дневних напада је око 25, број шокова од кашља - не мање од 10. Сваким нападом кашља прати испуштање повраћања. Опште здравствено стање пацијента је поремећено: телесна температура је изнад нормале, нема апетита.
Тешка болест. Учесталост епизода кашљања је близу 50 у ударцима. Напади трају дуго, праћени неуспјехом дисања, често кулминирајући конвулзивним нападима. Такво стање је повезано са високим ризиком од озбиљних компликација..
Како се преноси инфекција??
Велики кашаљ се преноси од болесне особе на здрав ваздушни пут. То узрокује заразни процес бордетелла, или штап Борде-Зханг, који је добио име по својим проналазачима. Научници такође знају паракоклиусха бордетелла, која изазива развој благе болести..
Инфекција се шири директним контактом са болесном особом, када разговара с њим на удаљености мањој од 1,5 метра. Инфекција се дешава инхалацијом слузи из ваздуха који садржи бактерије..
У условима околине, пертусис штап умире веома брзо. Ако сунчева свјетлост падне на њу, она губи своју виталност након сат времена. Под утицајем ниских температура, бордетела се сруши за неколико секунди. Дакле, предмети кућанства нису опасни у смислу преноса. Штавише, просторија у којој се налази пацијент са пертусисом не захтева санитацију коришћењем специјализованих средстава..
Неопходно је да се плашите људи који пате од хрипавца прве недеље и пате од пароксизмалног кашља. У овом случају, бацил, спреман за инфекцију, излучује се спутумом у 100% случајева..
У будућности, ризик од инфекције се смањује у геометријској прогресији:
2 недеље: секреција штапића против пертусиса се јавља у 60% случајева;
3. недеља: секреција штапића против пертусиса се јавља у 30% случајева;
4 недеље: секреција штапића против пертусиса се јавља у 10% случајева.
Што се тиче носилаца бактерија, такви људи најчешће не представљају опасност за друге, јер је носач врло краткотрајан, а имунитет одговара самој патологији. Епидемиолошки значај у том погледу су људи који болест настављају у избрисаном облику, а истовремено нису изоловани од тима..
Патогенеза хрипавца
Након уласка вируса у слузницу респираторног тракта (ларинкса, бронхија и трахеје) одраслог лица, његово тело почиње да производи имуноглобулине класе А. Они покрећу активну борбу против патогених агенаса, спречавајући их да добију упориште на површини респираторног тракта, због чега штапићи пертусиса умиру.
Што је дијете мање, имунитет му је слабији, па је болест посебно тешка код дјеце млађе од 2 године.
Када се бактерија фиксира на слузокожу органа, она почиње да се активно размножава, ослобађајући токсичне супстанце. Ово изазива развој упале са поразом бронхија и бронхиола. Они се набубре, можда чак и смрт њихових ћелија. Ако се велики кашаљ компликује другим болестима, унутрашња површина бронхија је покривена ерозијама..
Јаки кашаљ због хрипавца је последица неколико фактора:
Иритација бронхијалних епителних рецептора од стране токсина, које излучује бактерија, као узрок кашља у раним фазама болести.
Алергијска реакција организма на улазак бактерија у бронхије, као узрок кашља док се микроорганизми множе.
Стална иритација вагусног нерва са даљим формирањем у подручју респираторног центра ексцитационог центра, као узрок кашља током дугог трајања болести. У будућности, кашаљ ће се појавити када је тело изложено широком спектру подражаја: јаком светлу, гласном звуку итд..
Из области респираторног центра, фокус нервног узбуђења може да се пресели у оближње центре, на пример, еметичко. То ће довести до чињенице да ће се сваки напад кашља завршити повраћањем или повраћањем..
Напади кашља су опасни јер изазивају повећање крвног притиска у крвним судовима врата и главе. То подразумева честа крварења ока, појаву едема на лицу, његово плаво. Ако се притисак подигне до значајних граница, постоји ризик од пуцања крвних судова у мозгу..
Симптоми Пертуссиса
Период инкубације болести од тренутка инфекције до почетка првих симптома хрипавца је 5-14 дана. У овом тренутку, бактерија колонизира респираторни тракт..
Следећи период се назива продромал или катарал када се појаве прекурсори болести. Просјечно трајање овог периода је 7-14 дана..
Има следеће симптоме:
Особа има сухи кашаљ, који му не смета превише током дана, већ се увећава..
Тјелесна температура може порасти до 38 степени..
Могуће је благо цурење носа..
Генерално, особа се осјећа задовољавајуће, његово здравље није много поремећено..
Продромални период хрипавца сличи развоју уобичајене акутне респираторне болести, тако да је у овој фази дијагноза изузетно тешка..
Следећи стадијум болести назива се спазмодични период..
Одликује се следећим симптомима:
Кашаљ постаје пароксизмалан.
Увек се завршава трзавим трзајима..
Дрхтање кашља је праћено спутумом.
Повраћање се може догодити на крају напада..
Током кашљања често се примећује промена тена, постаје плавичасто-црвена. Језик исплажен.
Број напада по дану: 5-40.
Кашаљ чешће брине током ноћног одмора.
Апнеја је карактеристична за напад када дисање престаје 30 до 60 секунди..
Тешки конвулзије могу завршити невољним одвајањем урина и фецеса..
Карактеристичан знак хрипавца је формирање ране на френулуму језика, јер током кашља пацијент повређује доње секутере..
Завршни стадијум болести је период обрнутог развоја. Карактерише га постепено изумирање симптома, стабилизација телесне температуре..
Треба напоменути да чак и након што тијело потпуно побије болест, кашаљ ће га наставити неко вријеме. Просечан период потпуног нестанка кашља је 3 недеље..
За још 6 месеци, особа може да издржи раздражљивост и умор. Имунитет током болести је значајно смањен, па је организам подложан разним респираторним вирусним болестима..
Компликације хрипавца
Компликације код хрипавца су следеће:
Поремећај дотока крви у мозак на позадини упорног бронхоспазма и отежаног дисања. Као резултат, може довести до развоја енцефалопатије. У тешком облику болести није могуће крварење у мозгу.
Јаки кашаљ који се јавља на позадини грчева у бронхима, може довести до формирања емфизема и ателектазе плућног ткива. Тешка болест пријети пнеумотораксом и поткожним емфиземом.
Кашаљ увек изазива повећање интраабдоминалног притиска, што може довести до стварања умбиликалне или ингвиналне киле, као и до хемороида..
Смањени имунитет прети приступању секундарне инфекције. Најчешће пацијенти пате од гнојног отитиса и упале плућа..
Аутоимуне реакције које се одвијају у телу доводе до развоја бронхитиса или бронхијалне астме..
Пертуссис Диагносис
Дијагноза почиње испитивањем пацијента и слушањем његових притужби. Пацијенти са хрипавцем имају пароксизмални суви кашаљ, звиждање у грудној кости, високу телесну температуру, а не може се искључити ринитис. Лекар сазнаје да ли постоји контакт са људима са хрипавцем и ако пацијент има одговарајућу вакцину..
Тест крви даје следећу слику: ЕСР остаје унутар нормалног опсега услед повећаних нивоа леукоцита и лимфоцита.
Следећи стадијум дијагнозе је сакупљање спутума код ЛХЦ сетве. Резултат ће бити познат тек након 5 дана..
Помоћне дијагностичке методе:
ЕЛИСА.
РПГА или РНГА.
ПЦР.
Све ове методе испитивања крви или других биолошких хуманих течности су информативне и омогућавају детекцију болести са високом тачношћу чак и са њеним скривеним током..
Лечење пертусиса
Ако болест има благи или умерени ток, онда хоспитализација није потребна. Кашаљ је најизложенији пратилац хрипавца, па га је потребно елиминисати узимањем различитих лекова.
Режим лечења је следећи:
Пријем бронходилататора. Деловање ових лекова има за циљ ширење бронхијалног лумена и елиминисање бронхоспазма.
Пријем муколитика. Ови лекови могу учинити спутум мање вискозним, што олакшава његово пражњење. Могуће су инхалације са муколитиком.
Пријем противкасхлевих средстава. Лекови који потискују одговарајући нервни центар, лекари преписују пацијентима са хрипавцем изузетно ретко, јер ови лекови имају малу ефикасност у заустављању нападаја..
Пријем вазодилататора и седатива. Циљ им је побољшање опскрбе мозга крвљу и осмишљени су да спријече развој компликација болести..
Ако болест има озбиљан ток, онда пацијент мора бити хоспитализован са следећим терапијским мерама:
Терапија кисеоником, када се ваздух обогаћен кисеоником доводи у тело уз помоћ специјалне опреме.
Прихватање ноотропа, који имају за циљ нормализацију метаболичких процеса у мозгу.
Прихватање хормонских лекова. Они вам омогућавају да брзо елиминишете нападе кашља, пружите могућност да спречите развој апнеје. Курс лечења глукокортикостероидима (преднизон) по правилу не прелази 2 дана. Ово је довољно за пертусис терапију..
Ако је потребно, пацијентима се прописују антихистамински лекови који могу да елиминишу алергијске манифестације болести, на пример Супрастин или Пиполфен.
Да би се побољшао исцједак спутума, дјелотворне су масаже и вјежбе дисања. Могуће је посјетити ординацију физиотерапеута.
Да би се тело брже носило са болешћу, неопходно је да се узму витаминско-минерални комплекси, који укључују витамине групе Б и витамин А. Такође, пацијент треба да проведе што више времена на свежем ваздуху, близу шума и водених тела. Температура у просторији не би требало да прелази 20 степени, тако да ће бити лакше носити кашаљ. Ако је потребно, овлажите ваздух у просторији помоћу одговарајућег уређаја..
Посебна исхрана није потребна током третмана хрипавца. Препоручује се пити што више течности, с нагласком на алкално пијење: минерална вода, млијеко, чај, сок, сок. Наравно, требали бисте напустити масне и пржене намирнице које оптерећују тијело. Конзумирање алкохола током третмана је неприхватљиво..
Негативно утиче на ток болести:
Стресс;
Недостатак времена за ноћни одмор;
Прекомерна физичка активност, тако да током шетње треба да седите и удахнете више свежег ваздуха него хода.
Лечење антибиотицима је дозвољено само у првих 10 дана од почетка болести, или када се удружују компликације као што су пнеумонија или бронхитис. Наиме, када се пацијент обрати за помоћ у спастичном стадијуму болести и истовремено се осећа задовољавајуће, употреба антибактеријских средстава није препоручљива. У овом тренутку, тело је већ самостално почело да уклања бактерију из респираторног тракта, и ускоро ће доћи до опоравка. Напади кашља се објашњавају присуством феномена нервне ексцитабилности у мозгу.
Што се тиче антибиотика који се користе за хрипавац, ампицилин и еритромицин су лекови избора. Могуће је користити лекове из тетрациклинске групе..
Спречавање хрипавца
Да би се дете заштитило од хрипавца, потребно га је инокулисати.
Деци се поставља три пута:
За 3 месеца.
За пола године.
За 18 месеци.
У неким областима вакцина се даје још једном након 6 година. Генерално, распоред вакцинације се може мењати у зависности од ситуације у одређеном региону..
Када се инфекција деси, пацијент мора бити изолован од друштва на месец дана. Ако се ради о детету које је похађало вртић, онда је предшколска установа у карантину у трајању од 14 дана..
Иако је хрипавац болест коју је модерна наука успела да савлада, још увек је потребна медицинска контрола над спровођењем превентивних мера за спречавање ширења инфекције..