Прва медицинска и прва помоћ у можданом удару

Критеријуми за потребу за медицинском негом у случајевима сумње на мождани удар могу бити знакови наведени у табели:

Код хеморагијског можданог удара (мождано крварење)	Код исхемијског можданог удара (некроза можданих ћелија)
Тешка главобоља; Изненадна јака повраћања без мучнине; Смањен слух и вид; Парализа тела; Саливатион; Искривљени изрази лица; Мршављење или потпуни губитак;	Постепени развој слабости и укочености удова; Кршење изговора ријечи и говора; Твистед фаце; Вртоглавица; Недостатак координације; Смањена оштрина вида; Конвулзивни синдром;

Садржај чланка:

• Прва помоћ за мождани удар
• Медицинска нега за мождани удар
• Прича о изненадном удару

Прва помоћ за мождани удар

Прехоспитална нега за хеморагијски мождани удар:

1. Пружите пацијенту хоризонтални положај са повишеном главом, без обзира на степен оштећења свести и тежину стања;

2. Ослободите врат од одеће или другог прибора који га може стиснути;

3. Извадите из уста све протезе које се могу уклонити;

4. Омогућити слободан приступ свежег ваздуха пацијенту;

5. Ако је пацијент у несвести, морате окренути главу мало у страну, што ће осигурати несметан проток пљувачке и слузи. То ће спријечити улазак у дишне путеве;

6. Темељито очистите усну шупљину повраћања, ако је дошло до повраћања;

7. Наношење хладноће на главу (боца за хладну воду, паковање леда, замрзнути или хладни предмети). Пожељно је изложити хладним ефектима да половина главе, која је супротна страни парализе екстремитета;

8. Покријте болесника ћебетом;

9. Пратити параметре дисања, откуцаја срца и крвног притиска;

10. Ако постоје знакови клиничке смрти (застој срца, дисање и проширене зјенице), наставите са реанимацијом (индиректна масажа срца и вештачка вентилација плућа)

Прехоспитална нега за исхемијски мождани удар

1. Дајте хоризонталну позицију. Дозвољен је положај главе и торза на истом нивоу. Не подижите је превисоко;

2. Важно је знати да код куће не можете покушати довести пацијента до свијести, користећи амонијак или друге лијекове, посебно у присуству конвулзија - стање пацијента може се погоршати и неуролошки симптоми ће напредовати;

3. Прати стање усне шупљине и респираторног тракта, као код хеморагичног можданог удара;

4. Отпустите врат и обезбедите свеж ваздух;

5. Пратити основне виталне параметре;

6. Утрљати парализиране екстремитете полу-алкохолним раствором или их једноставно масирати;

7. Не дозволите да пијете воду или да узимате било које таблете..

Најважнији помоћни догађај за било који тип можданог удара који би се требао обавити у прехоспиталној фази је позив специјализованој амбулантној бригади. Пацијент мора, што је прије могуће, бити хоспитализиран у болници.

Медицинска нега за мождани удар

Свим пацијентима са сумњом на мождани удар, или особама са очигледном овом дијагнозом, треба лечити у јединици интензивне неге или у јединици за интензивну негу неуролошке болнице под надзором неуролога. У условима здравствене установе настављају се све активности које су се пружале током прехоспиталне фазе..

Поред тога, они су допуњени:

1. Инструментална дијагностика са дефиницијом тачног типа и локализације промена у мозгу;

2. Праћење параметара виталне активности тела коришћењем савремене опреме;

3. Спинална пункција. Изводи се када је немогуће одредити тачну природу можданог удара (исхемијски или хеморагични);

4. Увођење церебропротектора - лекова који обнављају структуру оштећених можданих ћелија (цераксон, пирацетам, тиоцетам, актовегин);

5. Хемостатички агенси (хемостатиц): аминокапронска киселина, етамзилат. Приказује се само када се јасно дефинише хеморагијски мождани удар;

6. Средства за прочишћавање крви (хепарин, пентоксифилин, церебролизин, кавинтон). Јако контраиндикована код можданих крварења и хеморагичног можданог удара;

7. Правилна исхрана. Одабире се узимајући у обзир свест пацијента и могућност самосталног гутања. Може се представити интравенском применом аминокиселина, глукозе и витамина, пробе давања течних смеша у желудац, и редовне исхране у оквиру дијеталне табеле бр.

8. Спречавање рана од притиска;

9. Контрола дефекације и мокрења. Ако је потребно, инсталирајте катетер у бешику;

10. Хигијенска нега коже, очију и слузокоже.

Прича о изненадном удару

Жена средњих година, одмарајући се у природи, пала је, спотакнувши се о камен. Она је све увјерила да је с њом све у реду, а она се само спотакнула јер није навикла на нове ципеле. Упркос жељи присутних да позову хитну помоћ, она је то одбила. Помагали су јој да се подигне, уреди се и позва на сто. И иако је наставила да ужива у природи, њена анксиозност и узнемиреност су и даље приметни..

Изгледа да се ништа није много десило, али је у вечерњим сатима након позива њеног мужа постало познато да је та жена одведена у болницу и да је умрла у 18:00 часова. Како су утврдили лекари, она је претрпела мождани удар на пикнику, који се није одмах манифестовао у пуној снази, али је изазвао неке симптоме. Да су пријатељи ове жене знали за њих, инсистирали би да позову хитну помоћ, а можда би и преживела.

Неуропатолози су тврдили да би пацијент, ако им је био достављен у року од 3 сата, имао прилику да потпуно обнови изгубљене функције и захваћено ткиво мозга. Такође су обратили пажњу на то колико је тешко пружити помоћ таквим пацијентима код куће, и колико је важно ово - тросатни период, као „златно време“ да се спаси функционисање свих можданих структура..