Туберкулоза је опасна заразна болест, која у Русији годишње погађа више од 50.000 људи, укључујући и децу млађу од 14 година. Да би се заштитила дечија популација од најтежих облика туберкулозе у многим земљама света, спроводи се масовна имунизација беба са БЦГ или БЦГ вакцином..
Повијест вакцина
БЦГ је једина вакцина против туберкулозе која постоји и препозната је од стране светске заједнице, а припремљена је од ослабљених бацила говеђих туберкула које се узгајају у вештачким условима. Прве дозе овог лека, погодне за употребу код људи, настале су 1921. године, међутим, имунизација туберкулозом је широко коришћена тек након завршетка Другог светског рата..
Данас је БЦГ вакцинација део националног календара имунизације у Русији, Украјини, Белорусији, Молдавији, Мађарској, Пољској, Литванији, Летонији и другим земљама. Неке европске земље су напустиле масовну имунизацију мале дјеце од туберкулозе и инокулирале више одрасле дјеце и дјеце у ризику..
1985. године, деца са контраиндикацијама за употребу БЦГ вакцине почела су да примају БЦГ вакцину. Овај имунобиолошки препарат има ниже антигенско оптерећење (број микобактерија у једној дози препарата) и сматра се бенигнијим за вакцинисане.
Ефикасност БЦГ вакцинације
Питање ефикасности БЦГ вакцинације је недавно добило посебну пажњу. Ово узбуђење је узроковано великим разликама у резултатима истраживања ефикасности вакцине против туберкулозе у различитим регионима. Научници сугеришу да је таква двосмисленост података повезана са следећим факторима:
- Генетске карактеристике Мицобацтериум туберцулосис, које се налазе у вакцини (једна, а не и вакцина се користи свуда).
- Генетске карактеристике различитих популација људи.
- Утицај на формирање туберкулозног имунитета микобактерија које нису туберкулозе.
- Смањена активност имунолошког одговора на БЦГ у присуству паразита у телу.
Важно је! Једина доказана чињеница која не захтева потврду је заштитни ефекат БЦГ-а на два облика туберкулозе код деце (најтежи су) - туберкулозни менингитис и дисеминована туберкулоза. Али вакцинација не спречава инфекцију микобактеријама и активацију "спавања" туберкулозе. Овај значајан минус садашње БЦГ вакцине даје подстицај за развој и тестирање нових туберкулозних вакцина са израженијим заштитним својствима.
Иако нема ефикаснијих имунобиолошких препарата, СЗО препоручује употребу БЦГ. Штавише, у земљама са високом учесталошћу туберкулозе и присутношћу код многих пацијената отворених облика болести (када пацијент ослобађа микобактерије у животну средину), сва деца која немају контраиндикације треба вакцинисати у наредним данима након рођења..
Одрасли се не вакцинишу против туберкулозе, јер скоро сви имају позитиван Мантоу тест, и без обзира на то шта је проузроковало такву реакцију (вакцинација БЦГ дата у детињству или микобактерија добијена из околине), додатне дозе имунобиолошког препарата неће ојачати имунитет ТБ..
Да ли БЦГ ради?
Русија, Украјина и друге пост-совјетске државе су међу земљама у којима је туберкулоза широко распрострањена. И одрасли и деца су болесни. Многи од ових пацијената излучују Мицобацтериум туберцулосис и нису изоловани и стога представљају велику опасност за друге..
У условима тако лоше епидемиолошке ситуације, новорођенче се може сусрести са овом ужасном инфекцијом било гдје: на улазу (не можете бити сигурни да су сви сусједи здрави), клиници, трговини па чак и код куће (блиске породице можда не знају за своју болест) ). Стога, сва мала дјеца морају нужно имати заштиту од туберкулозе, која се данас може дати само БЦГ вакцинацијом..
БЦГ: датуми
У складу са руским националним распоредом вакцинације, вакцинација против туберкулозе спроводи се у породилишту за 3-7 дана живота новорођенчета (обично пре отпуста). Ако постоје контраиндикације, они одлажу вакцинацију, а када дође време, то не раде у породилишту, већ у клиници којој је дијете додијељено..
Одлагање БЦГ вакцинације има значајне недостатке:
- Ако је дијете у вријеме планиране вакцинације дуље од 2 мјесеца, прво мора обавити Мантоук тест..
- Непланирана вакцинација БЦГ доводи до помака у свим другим вакцинацијама (ниједан имунобиолошки препарат не треба примијенити најмање 1 мјесец након БЦГ).
- Нема извесности да током кашњења неће бити инфекције микобактеријама и да дете неће развити тешку туберкулозу..
Ови минуси треба да обрате посебну пажњу на оне родитеље који поштеде своје дете и одлажу вакцинацију "за касније".
Вакцинација против туберкулозе, за разлику од других заразних болести контролисаних имунопрофилаксијом, не даје се деци која су примила БЦГ вакцину у раном детињству. Индикације за ревакцинацију, које се проводе у доби од 6-7 година, је негативан Мантоу тест (овај резултат указује на недостатак имунитета на туберкулозу)..
БЦГ: контраиндикације
Туберкулозна вакцинација у породилишту се не спроводи у присуству следећих контраиндикација:
Мала тежина при рођењу (мање од 2,5 кг). Ако беба тежи више од 2 кг и нема других контраиндикација, даје се БЦГ вакцина..- Свака акутна болест (знаци интраутерине инфекције, хемолитичка болест).
- Тешки неуролошки поремећаји.
- ХИВ инфекција код мајке бебе.
- Генерализована инфективна болест повезана са применом БЦГ, код браће и сестара новорођенчета.
- Примари Иммунодефициенци.
Мала тежина при рођењу (мање од 2,5 кг). Ако беба тежи више од 2 кг и нема других контраиндикација, даје се БЦГ вакцина..Деца са контраиндикацијама, након потпуног опоравка, вакцинишу се ослабљеном БЦГ вакцином.
Вакцинација такође има своје контраиндикације:
- Позитиван или сумњив Мантоук тест.
- Садашња или прошла туберкулоза.
- Свака акутна болест.
- Алергијска стања.
- Патолошка реакција на БЦГ вакцинацију.
- Иммунодефициенци.
- Рак.
- Третман са имуносупресивима и радиоактивним зрацима.
- Контакт са инфективним пацијентима (ревакцинација се врши након завршетка карантина).
Ожиљак након БЦГ вакцинације
БЦГ вакцина се убризгава у лево раме строго интракутано. У овом тренутку, у просјеку, након 4-6 тједана, појављује се црвени печат - то је локално специфична реакција, која указује на формирање имунитета на туберкулозу. Печат се постепено трансформише у апсцес, након чега остаје мали ожиљак.
БЦГ вакцинација такође изазива локалну реакцију на бебино раме, али је мање изражена и ожиљак не напушта. Након ревакцинације, мала инфилтрација и накнадни апсцес се појављују неколико недеља брже, јер је тело већ "познато" са убризганим патогеном..
Не би требало да се плашите ових реакција вакцине на кожи. Све што треба да се уради је да се не омета њихов проток: лечити антисептицима и каутеризовати апсцес, повезати раме, скинути кору из ране и извршити друге сличне манипулације.
Напомена: страх је неопходан због недостатка одговора на БЦГ. Одсуство промена на кожи детета у одређеном времену може указивати на ниску ефикасност вакцинације..
Могуће компликације након БЦГ вакцинације
Након вакцинације и ревакцинације БЦГ, дијете може развити компликације, али ријетко. Међу компликацијама које су најчешће локалне, а које се јављају на месту ињекције вакцине, су лимфаденитис (запаљење регионалних лимфних чворова), велика инфилтрација, апсцес, чир, келоидни (груби) ожиљак, оштећење хумеруса. Сви ови ефекти су углавном последица неправилне вакцинације..
Код ослабљене деце са имунодефицијенцијом вакцинација може изазвати генерализовани облик БЦГ инфекције, а код беба које су склоне алергијама могу изазвати насилну алергијску реакцију..
Сва деца која имају абнормални одговор на увођење БЦГ-а узимају се под контролом специјалиста за туберкулозу, и ако је потребно, прописује се специфичан третман. Код следећих пацијената се не врши ревакцинација БЦГ..
Олга Зубкова, медицински коментатор, епидемиолог