Да би се деца заштитила од одређених инфекција које спадају у категорију "деце", вакцинације се активно развијају и примењују. Од три вирусне инфекције - заушке, богиње и рубеле данас вакцинишу децу од једне године, са вакцинама које садрже и једну или више компоненти које штите комплекс. Поред тога, вакцинација ЦПЦ-а, како се скраћује како се назива, даје се адолесцентима и одраслима ради заштите од тих истих инфекција, ако нису били болесни са њима током периода дјетињства..
Које су опасне инфекције код деце??
Анти-вакцинална преокрета у медијима постоји већ другу деценију, а посљедице таквих публикација већ дају резултате. Почео је чешће да се региструје, укључујући и децу различитих узраста, инфекције које су раније биле неуобичајене због масовне вакцинације. Полиомијелитис, оспице, рубеола, дифтерија - лекари су их годинама проучавали само у теорији, а данас њихови епидемије више нису реткост. Проблем је у томе код дојенчади која још немају физиолошку зрелост имунитета, ове инфекције су опасне са компликацијама, чак и смртоносне. Наравно, одлука о вакцинацији лежи на родитељима, али је важно да донесу информисану одлуку која се не заснива на емоцијама и застрашивању са “хорор причама”, већ на основу чињеница о вакцинацијама и вакцинацијама..
Обично, инфекција оспицама, рубеолом или паротитисом код деце млађе од десет година. Врхунска инциденција се јавља у периоду предшколског и основношколског узраста. Ово је повезано са посебно активним и екстензивним контактима са другом децом и одраслима, носиоцима вируса или онима са овим патологијама. Опасне су и за озбиљан ток и за озбиљне компликације многих органа и ткива.. Али треба рећи конкретније о опасним компликацијама за сваку од њих:
- Према томе, оспице, које се односе на једну од најризичнијих вирусних болести међу људима, довеле су до ере вакцинације на масовне епидемије са смрћу деце или одраслих од опасних и озбиљних компликација. У погледу преваленције, богиње су заузеле једно од водећих места међу инфекцијама код деце у предшколском и школском узрасту, често завршавајући упалом плућа или енцефалитисом оспица, који прети да убије дете. На позадини данашњег, на почетку незадовољавајућег стања бројне деце и ослабљеног имунитета, епидемија оспица може изазвати многе проблеме међу савременом децом. Није мање опасно за одрасле који немају имунитет према њему, „освежавају се“ што је потребно сваких 10 година. Током периода гестације, богиње угрожавају побачајима, мртворођенчади или малој деци са ниском порођајном тежином..
- паротитис није заразан као оспице, али је опасан због компликација из жлезданих органа на које вирус има тропизам. До 20% случајева инфекције може довести до оштећења мозга и његових мембрана, што може изазвати енцефалитис и менингитис, што може довести до тешких болести и дуготрајне хоспитализације дјетета.. Заушњаци су опасни за репродуктивни систем, посебно код дјечака.. Пораз тестиса са развојем орхитиса пријети стерилитетом, повредом у каснијем животу репродуктивне и интимне функције. Заушњаци могу довести до формирања отитис медиа, што доводи до губитка слуха или глувоће на једној или на два уха одједном. Оштећење може такође утицати на панкреас, штитњачу, јајнике код девојчица.
- Рубела има релативно лаган и повољан ток, ретко даје компликације, али не током трудноће, ако жена нема антитела на вирус. У овом случају, она је угрожена тешким феталним малформацијама, посебно ако се ради о раном гестацијском периоду или синдрому конгениталне рубеоле код дјеце, што доводи до вишеструких озбиљних лезија и дуготрајне заразности дјетета према другима..
Да ли да се направи ПДА вакцинација
Спорови о томе да ли је вредно вакцинације деце са ЦЦП вакцинацијама довољни су на интернету иу стварном животу. Према непотврђеним подацима и истим не-документованим статистичким студијама, вакцинација се приписује неуролошким патологијама и нежељеним ефектима плућа, јетре и бубрега. Ови подаци, наравно, забрињавају родитеље, што доводи до неразумног одбијања вакцинације. Као резултат тога, имунизација је пала са 95-92% крајем прошлог века на 80-84% до данас. Пријети са смањењем процента имунизоване деце могуће су епидемије и епидемије патологија. Многи родитељи могу вјеровати да ризик од вакцинације може превагнути над ризиком од самих инфекција, али вриједи знати оспице годишње убијају до 800 хиљада људи, од којих су већина деца. То су земље које због сиромаштва не дозвољавају масовну имунизацију. Али, то су прогнозе за нашу земљу са даљим ширењем осећања против вакцинације..
Др. Комаровски каже о потреби и важности вакцинације, укључујући вакцинацију од стране КЗК-а:
Када се инокулише ПДА, где се вакцинишу
За све вакцинације укључене у национални план имунизације Руске Федерације, постоје строго прописани термини у којима се врши имунизација. Они се обављају на рачун државе вакцинама бесплатно. Услови имунизације бирају се на такав начин да се имунитет формира што је могуће активније и штити дете током периода када је он најосетљивији на те патологије. Због ове шеме имунизације, интензиван и активан имунитет на три инфекције се ствара за период до 10 година или више, уз благовремену ревакцинацију.. Према одобреној шеми, здраве бебе се вакцинишу у доби од једне године, а затим се вакцинација понавља да би се одржао имунитет у доби од шест година.. Два пута је увођење вакцинације неопходно како би се створио активнији и дуготрајнији, напети имунитет, који може ослабити са годинама. Осим тога, Према плану, вакцину треба примењивати у узрасту од 15-17 година, затим у периоду од 22 до 29 година, затим 32-39 година са поновљеним сваких десет година..
Ако дете није вакцинисано са вакцином ЦПЦ пре навршене 13 године, оно се спроводи први пут у доби од 13 година, затим се вакцинација врши сваких 10 година. Вакцина се даје субкутано или интрамускуларно. До три године, бебе могу користити ињекције у спољној трећини бутина, а старије - у рамену, у делтоидној зони..
Важно је имунизирати адолесценте у било ком узрасту, као и одрасле, ако нису имали оспице и нису имунизирани. Разлог томе је висока учесталост међу њима и тежак ток инфекције, честе компликације као што су упала плућа и енцефалитис..
Зашто вакцинација ЦЦП адолесцената?
Често се предлажу вакцинације против три од ових инфекција у детињству (рубела, паротитис и оспице у саставу вакцине против КПК) за адолесценте који су достигли одређену старост и који раније нису примили вакцине због здравствених проблема или неуспеха родитеља. Зашто таква пракса у тако одраслом добу? Вакцинација КЗК-а даје одличне резултате у смислу даљег очувања здравља младих људи, укључујући и репродуктивне. Вакцинисани тинејџери од 12-13 година до 15 и више година. Заштита од ове три инфекције, укључујући и рубеоле код девојчица, формирана је у наредних 10 година, када период планирања и порођаја опадне. Вирус рубеле је најопаснији у раним фазама трудноће за фетус, а за жену која није била болесна то ће бити велика трагедија. Данас оспице нису ретке у одраслих, и за њих је тешко и компликовано, па је стога и формирање имунитета на оспице 10 година мање важно.. За младе мушкарце који немају заушке, изузетно је важно да се заштите од њега, јер у адолесценцији и одраслој доби, она даје компликације из тестиса и простате, што доводи до наглог смањења плодности до неплодности у неповратној форми.
Дакле, вакцинација ЦЦП код адолесцената не штити само себе од инфекције у периоду од не мање од 10 година, већ и наредној генерацији, којој могу дати живот у ових 10 сигурних година..
Опције вакцине за ове инфекције
Данас постоји довољно вакцина са високом ефикасношћу и сигурношћу, упркос чињеници да су живе (ослабљене). Они постоје против све три инфекције - оспица, вирус рубеоле и заушњака, који су имали довољно искуства у својој пракси већ неколико деценија. Често, током вакцинације ЦПЦ-а, лекари додатно препоручују да овај комплекс варикозитета дода и вакцину против варичела онима који је нису имали. Поред тога, опције вакцинације за ове три инфекције могу се комбиновати једна са другом у складу са епидемиолошком ситуацијом и анамнезом (ако је било која од инфекција већ одложена).
ЦЦП вакцине су доступне у неколико варијанти, оне садрже различите врсте живих, ослабљених компоненти које без нарушавања организма стварају интензиван, врло стабилан имунитет када се дају. Модерне вакцине немају у свом саставу "дивље" вирусе који доводе до епидемија, сви су култивисани и, како стручњаци називају - типизовани. То значи да, у контексту њихове сигурности за одраслу особу и тијело дјетета, они формирају активни имунитет који дуго штити од инфекција, а да не штети тијелу. Све вакцинације су компатибилне и замјењиве, тако да можете користити било коју од њих, све имају висок учинак и сигурност.
Вакцине се деле на:
- Три компоненте (све три инфекције су укључене у једну вакцину)
- Бицомпонент (од три инфекције у вакцини, само две - ако је једна од њих већ одложена)
- Моноцомпонент (вакцина за сваку инфекцију посебно).
Сви лекови се сматрају заменљивим, могуће је у одсуству лека, који је инициран вакцинацијом, лако га заменити истим (другог произвођача). Ово неће смањити ефикасност и неће повећати ризик од вакцинације. Све вакцине које се данас региструју и користе за превенцију инфекције оспицама, заушњацима или рубеолом испуњавају све строге захтеве међународних стандарда..
Трострука вакцина спремни за употребу, они садрже три атенуирана вируса одједном. Такви лекови су пожељни због чињенице да се током једне посете и једне ињекције, имунолошка одбрана накнадно ствара против три болести одједном..
Бикомпонентне вакцине често садрже комбинације оспица са рубеолом или оспице са паротитисом. Ако се вакцинација против три инфекције врши одмах, она се допуњује другом ињекцијом и даје се трећа вакцина која недостаје.. Истовремено, ињекције се врше на удаљене (различите) делове тела, вакцине се не могу мешати једна са другом.!
Моноваццине - Ово је вакцина против само једне инфекције са сваком ињекцијом. Такође се не мешају у једној ињекцији, уводе се у различите делове тела, и обично се не користе за троструку вакцинацију, већ у циљу заштите од одређене болести..
Ваццине Дифференцес
Поред броја компоненти вакцине, лекови се могу разликовати у зависности од произвођача - постоје и домаћи и увезени лекови. Према истраживањима и опажањима лекара, лекови имају приближно једнаку ефикасност и безбедност, тако да у њима нема посебних разлика.. На територији Руске Федерације су регистровани:
- Домаћи лек против рубеоле са паротидном компонентом. Спада у категорију живих (атенуираних) вакцина произведених на јајима препелице. У погледу безбедности и ефикасности, активно се такмичи са страним колегама, али има само две компоненте, додатно морате увести оспице са другом ињекцијом. То је њен главни недостатак у односу на дјецу, иако је сасвим могуће да га одрасли користе као ревакцинацију. Имунитет се активно и одрживо ствара за период до 10 година или више..
- Увози лекове против све три инфекције (триваццине), у једном шприцу постоје одмах три компоненте које штите од инфекција, ослабљених живих вируса. Истовремено, због само једне ињекције, ствара се интензиван имунитет против три болести, што је повољно у поређењу са овим леком из домаћег са две компоненте. За децу, ово је смањење стреса због ињекција и практичности. Ефикасност је приближно иста за увезене и домаће лекове, као и вероватноћа нежељених ефеката са компликацијама.
Велики недостатак таквих вакцина је њихова цијена, јер комерцијалне клинике обезбјеђују вакцинацију уз накнаду, а нису све регије купиле ове лијекове за имунизацију дјеце као дио националног календара у поликлиникама..
Увезене вакцине које су регистроване и применљиве у нашој земљи су Приорик произведен у Белгији и ММР-ИИ (произвођач САД). Што се тиче ММР-ИИ, постоји више података о употреби у Руској Федерацији, будући да се она раније налазила на располагању лекарима, али се такође препоручила Приорик за године његовог коришћења..
Употреба ових вакцина према истраживањима формира антитела на богиње код 98% деце или одраслих, до 96% на паротитис, у односу на рубеле чак и до 99%. Годину дана касније, ниво антитела се одржава на одговарајућем нивоу код свих вакцинисаних појединаца, што чини ове вакцине ефикасним и поузданим. Заштита у просјеку траје до 6-10 година. Вакцине су компатибилне са другим вакцинама:
- Једног дана с њима (али у различитим ињекцијама) можете ставити ДТП или полио.
- Компатибилна вакцина против Хемопхилус или Цхицкен Пок вакцине
Међутим, сви се убризгавају у две различите тачке, у одвојеним шприцевима, немогуће је међусобно мешати вакцине. Код свих других живих препарата, мора се поштовати разлика од најмање 30 дана..
За ММР-ИИ постоје бројна ограничења и контраиндикације које треба запамтити.. ММР-ИИ се не примењује када:
- Индивидуална нетолеранција на протеине пилећег јајета
- Алергијске реакције на аминогликозиде (посебно - неомицин)
- Код идентификације примарних, секундарних стања имунодефицијенције
- У контексту акутних патологија или погоршања постојећих хроничних болести
- За време трудноће у било ком триместру.
Приорик вакцина је такође регистрована у нашој земљи данас и користи се за вакцинацију против ове три инфекције. Високо је прочишћен, даје минималну количину лаких нуспојава, користи се и за одрасле и за дјецу. Степен интензитета имунитета је упоредив са ММР-ИИ. Али за Приорик постоје и контраиндикације за његову употребу:
- Индивидуална нетолеранција на протеине пилећег јајета
- Алергијске реакције на аминогликозиде (посебно неомицин) - кожне реакције, респираторни ефекти
- Код идентификације примарних, секундарних стања имунодефицијенције
- У контексту акутних патологија или погоршања постојећих хроничних болести
- За време трудноће у било ком триместру.
У свим другим случајевима, његово увођење се врши према плану Националног календара или појединачних индикација..
Како се припремити за вакцинацију КПК?
Нису потребне посебне мере за припрему вакцинације за здраву децу или одрасле, вакцинације против инфекција оспице, заушњака и рубеоле се обично добро толеришу. Битно је само једно стање, које треба строго поштивати. - у време вакцинације не би требало бити респираторних манифестација, егзацербација хроничних патологија и других здравствених проблема. Најмање две недеље треба проћи од тренутка прехладе или погоршања било ког хроничног обољења..
Ако говоримо о посебним групама пацијената, смањити ризик од негативних исхода и разне реакције на увођење лијека могу захтијевати посебне приступе вакцинацији. За децу која су склона алергијским реакцијама треба консултовати са алергологом, а три дана пре ињекције, почети узимати антихистаминике. Они се узимају на дан ињекције, а затим још три дана касније.
За децу са различитим лезијама нервног система (који нису повезани са контраиндикацијама за вакцинацију) или у присуству хроничне соматске патологије у периоду могућих пост-вакцинационих реакција, до 14. дана од тренутка ињекције, спроводи се терапија која спречава погоршање могућих патологија.
Ако је дијете често болесно, он је слаб или склон честим прехладама, инфекцијама респираторног система или погоршању жаришта кроничних назофарингеалних инфекција (аденоидитис, синуситис, отитис), лијечник може препоручити посебан третман. Почиње од три дана пре вакцинације, а затим у периоду од две недеље након примене вакцине..
Важно јеТри дана пре вакцинације, на дан вакцинације и после најмање 3-4 дана треба избегавати контакт са болесним људима који показују знаке респираторних лезија. Две недеље од тренутка када је вакцина дата, дете треба да се прати. Важно је да се у данима вакцинације одбијете од обиласка места, продавница и ресторана где има много људи. Неопходно је да одбијете да почнете да посећујете дечје установе најмање недељу дана (ако је дете већ отишло у вртић, можете сигурно наставити посјету). Тиме се смањује ризик од компликација и нежељених реакција на минимум..
Списак контраиндикација за ПДА
Као и многе друге врсте вакцинација, вакцинација против морбила, рубеоле и паротитиса има своје контраиндикације за његову употребу. Такође је могуће, као и за све, поделити их у две велике групе - привремене или трајне. Важно је узети у обзир ову чињеницу приликом одлучивања о питању вакцинације, тако да нема додатних компликација и озбиљних нуспојава.. Ако говоримо о привременим контраиндикацијама, делимично смо их додирнули горе:
- Акутне респираторне и друге инфекције
- Периоди егзацербација за хроничне патологије, инфекције, различите врсте неуспеха размене пре њихове ремисије или стабилизације
- Трудноћа за жену
- Употреба крвних продуката или њена трансфузија, употреба у лечењу гама глобулина (вакцинације одвојене за месец дана након употребе)
- Вакцинација против туберкулозе, спровођење Мантоук или Диаскин-теста.
За формирање имунитета уз увођење живих вакцина (посебно против оспица) могу бити онемогућени недавни тестови који откривају туберкулозу или вакцинацију против ње. Стога, између ова два процеса, морате чекати најмање 4-6 недеља.. Вакцинација може да поремети резултате теста, формирајући лажно позитивне тестове, али не утиче негативно на ток саме туберкулозне инфекције..
Ако говоримо о трајним контраиндикацијама за увођење ЦПЦ вакцине, то укључује:
- Раније идентификоване алергијске реакције на антибиотике (гентамицин или неомицин)
- Идентификована нетолеранција на пилећи (или препеличасти) протеин јајета, на основу врсте вакцина
- Индикација анафилактичких реакција (шок, ангиоедем, генерализована уртикарија)
- Онколошке патологије, прогресивне неоплазме, тумори тумора
- Озбиљне реакције на претходно примењене ППЦ вакцинације
- Оштар пад броја тромбоцита у крви
- Имунодефицијенција, имунодепресија након трансплантације, хемотерапија.
Ваљане реакције на ПДА
На позадини вакцинације могу постојати неке реакције које су сасвим очекиване и предвидљиве, као и нуспојаве које морају бити познате унапријед.. Треба очекивати реакције у периоду од 5. до 15. дана, називају се одложене реакције, на основу чињенице да вакцина садржи живе и ослабљене вирусе три (или двије) инфекције одједном.. Након увођења у тело људи који су имунизовани, они се активирају и дају имитацију инфекције како би формирали имуни систем. Вршна активност вируса пада на овај период, што даје разлог за очекивање одређених реакција у овом тренутку.. Ово је потпуно нормалан имунолошки процес, чиме се активира синтеза специфичних антитела..
Најчешћи ефекти и нежељени ефекти вакцине су:
- Упалне реакције у подручју ињекције - бол и затегнутост, инфилтрација на мјесту убода и отицање ткива. Таква реакција се може развити првог дана након што је вакцина уведена, она пролази сама за неколико дана, није потребно ништа..
- формирање грознице код 10-20% дјеце, посебно са увођењем триваццина. Типично, ова реакција је типична за компоненту оспица. Температура је обично ниска, што је сасвим нормално. Прихватљиво је да се повећа на 39.0 С, јавља се у периоду од 5. до 15. дана од тренутка примене лека. Реакција траје до неколико дана и не траје више од 5 дана у принципу.
- против високе температуре бебе могу имати нападаје, није у вези са било којом патологијом, већ се односи на последице фебрилних реакција. Провоцирају се само на позадини грознице и ако је више од 38,0 Ц. Такве реакције су ријетке и немају негативне посљедице по здравље дјеце у будућности. Повишена температура се односи на потпуно нормалне имунолошке процесе, не треба га обарати. Ако је потребно, уобичајена антипиретик у сирупима или свећама може се користити за борбу против грознице.
- са увођењем вакцине може се појавити у првих неколико дана искашљавање грла, који не захтева лечење и анксиозност, пролази без икакве акције. Могуће је формирање благог осипа на кожи тела или у подручју појединачних површина (ухо, врат, лице, руке и леђа, задњица). Елементи мале величине, тешко се разликују од коже, бледо ружичасти, нису подигнути. Ови осипи нису опасни и не треба их третирати..
Све горе описане реакције су имитација инфекције и сасвим нормалне реакције организма на увођење ослабљених вируса.. Особе са сличним реакцијама нису опасне и нису заразне, ширење вируса се не дешава. Лимфни чворови у пределу уха могу се благо повећати - то је реакција на увођење компоненте заушки вакцине. Ова отеклина није опасна, није болна и пролази сама од себе..
Нуспојаве, компликације ЦПК
Може бити озбиљних и опасних здравствених компликација са увођењем вакцине ЦПЦ у посебне групе дјеце (рјеђе - одрасле особе).. Могући развој алергијских реакција на састојке убризганог лијека, посебно ако дијете има алергијско расположење, реакције на антибиотике аминогликозидне групе или на протеине јајета. Ово је група високог ризика за развој негативних реакција на вакцину. Ако унесете лек без узимања у обзир могућих контраиндикација, могуће је да ће се развити уртикарија, ангиоедем или најопаснија компликација, анафилактички шок. Ово је посебно опасно за алергије, за обичне људе ризик је мали.
Бол се може развити у подручју зглобова са њиховим отицањем, што је типичније за одрасле године, што је старија особа вакцинисана, то се чешће јављају такве реакције. После 25 година, они су типични за 30% вакцинисаних, жене чешће пате, бол је могућ до три недеље, али нису опасне и нису јаке, не ометају уобичајени живот. Најчешће се дају компонентом рубеоле, такве реакције су типичне и за моновакцинацију против рубеоле.
Може се појавити и посебна компликација - идиопатска, тромбоцитопенична пурпура, компликација типична за 1 случај на 23 хиљаде ињекција вакцине. Пријети угроженим згрушавањем у ријеткој сили. У овом случају, крвни тромбоцити се нагло смањују, што ствара модрице на кожи које се шире по целом телу. Типично крварење из носа или микрохеморагија на кожи, слично као код ињекција иглом, не бубре и не пролазе брзо и без трага. На основу развоја самих инфекција, оваква компликација се формира веома активно и снажно..
Такве компликације су обично реверзибилне, реакције одражавају формирање активног имунитета у подручју имунизованог организма. Ово је реакција на увођење атенуираних вируса. Такве реакције (са изузетком алергија и пурпура) не захтевају лечење, након неколико дана нестају без трага.
Алиона Паретскаиа, педијатар, лекар