Симптоми ботулизма, дијагноза, лечење / Инфективне болести

Ботулизам је тешка и потенцијално смртоносна заразна болест која, на срећу, није тако честа. Основа развоја патолошких симптома ове болести је утицај на људски организам једног од најмоћнијих међу свим познатим отровима токсина - ботулинум токсин..

Како се јавља инфекција??

Узрочник ботулизма је микроорганизам клостридијума (Цлостридиум ботуллини), који је широко распрострањен у околини. Деценијама, његове споре остају у земљи, муљу и води, а вегетативни облици живе у цревима неких животиња и риба. Сам по себи, узрочник ботулизма није опасан за људе (не укорени се у пробавном тракту здраве особе). Али токсин који синтетише клостридија у процесу виталне активности блокира нервне функције људског тела и изазива парализу мишића, укључујући и оне који обезбеђују дисање, стога, без пружања медицинске неге, особа може да умре од акутне респираторне инсуфицијенције..

У зависности од пута инфекције, разликује се неколико облика ботулизма:

Фоод ботулисм. У људском цреву, клостридија не може да се умножава и производи отров, тако да се ботулизам најчешће развија када готов токсин који се налази у храни продре у гастроинтестинални тракт..
Ботулизам новорођенчета. Код дојенчади до шест мјесеци старости, имунолошка баријера цријева је још увијек незрела, тако да споре ботулизма могу проклијати у њему у вегетативне облике, који касније почињу ослобађати ботулинум токсин. Научници повезују инфестацију мале деце са употребом меда (може бити део хранљивих смеша), у којој споре бактерија доносе пчеле..
Ботулизам рана. Инфекција клостридијом настаје када земља уђе у рану, прашину која садржи споре. Ако се у рани створе услови без кисеоника, микроорганизам се претвара у вегетативни облик и почиње да ослобађа токсин..

Ботулизам се такође може заразити аеросолним путем, који се изводи инхалацијом аеросола са ботулинум токсином. У природним условима, то се не може десити, али намерно - сасвим реално (на пример, у терористичке сврхе).

Још један не баш стандардан начин добијања ботулинум токсина у људски организам је „шишање лепоте“ или „ботокс“ (увођење раствора који садрже опасан отров у минималној концентрацији на површину лица како би се смањиле боре)..

Па, ботулизам се не преноси од особе до особе. Епидемије ове болести објашњавају се употребом исте заражене хране од стране неколико особа одједном..

Потенцијално опасни производи

Било који прехрамбени производ може постати извор опасног ботулинум токсина ако споре или вегетативни облици ботулинум клостридије дођу у њега и створе услови погодни за ослобађање отрова. Ови услови укључују одсуство ваздуха и температуру од 28-35 степени. Поред тога, микроорганизми могу да умру чак и пре почетка формирања токсина, ако се изведе одговарајућа термичка обрада производа.. Према томе, потенцијално опасни производи могу бити само сљедећи:

Домаће конзервиране печурке. Печурке је теже опрати остатке земље и песка. Поред тога, код куће је веома тешко постићи температуру која је штетна за споре (изнад 100 степени), то се може урадити само у аутоклаву.
Поврће, месо, конзервирана риба, домаће кобасице. Посебно се повећава ризик због неправилног складиштења ових производа (оптимално - до 10 степени).
Слана и сушена риба.

У погледу ботулизма, конзервирана храна индустријске производње практично није опасна, јер се у њиховој производњи користе специјални аутоклави који омогућавају топлотну обраду сировине на температури од 120 степени..

Симптоми ботулизма

Први симптоми ботулизма јављају се 12-36 сати након продора ботулинум токсина у организам. И све почиње као нормално тровање: повраћањем, мучнином, кратком дијарејом. Како болест напредује, ови гастроинтестинални поремећаји се замењују надутошћу и констипацијом.. Поред тога, до краја првог дана болести, највидљивији неуролошки знаци ботулизма се појављују:

Оштећење вида (магла, "решетка" пред очима, двоструки вид, значајно смањење видне оштрине, пацијентима изгледа да су слепи).
Сува уста.
Промените тон гласа.
Слабост мишића.

Такође може бити потешкоћа са гутањем, оштећењем говора. Ако токсин настави да делује, слабост се развија у мишићима врата, руку, настају проблеми са дисањем (због парализе дисајних мишића).

Озбиљност описаних симптома и, сходно томе, тежина болести варира у зависности од количине токсина у телу, као и од здравственог стања особе као целине. Стога, клиничка слика ботулизма може варирати код различитих пацијената.

Важно је: ако се након неког времена након конзумирања потенцијално опасних производа (у Русији најчешће конзервиране печурке, гулаши и пасте спакују у конзерве, сољене рибе) симптоми тровања појављују без повећања тјелесне температуре и чак се јављају и најмањи проблеми вида, суха уста, постаје глас у носу, морате обавезно потражити медицинску помоћ.

Што се тиче ретких облика ботулизма, они се појављују на следећи начин:

Када дјеца имају ботулизам, дјеца развијају упорни констипацију, млијеко се гаггинг, летаргија и слабост, природа плакања промјене и способност да се држи главу је изгубљен..
Када ботулизам ране развије неуролошке симптоме, као у ботулизму хране, али се појављују касније (понекад чак и неколико недеља након инфекције).
Аерогени ботулизам се манифестује као и храна, али без гастроинтестиналних поремећаја.

Опоравак од ботулизма се јавља за 3-4 недеље, уз потпуну регресију свих симптома, укључујући и неуролошке. Међутим, могућ је развој бројних компликација:

аспирациона пнеумонија (када особа не може да узме гутљај, храна и вода улазе у плућа, што узрокује упалу);
миозитис;
лезије ганглија срца, које касније изазивају појаву аритмија.

Антитоксични имунитет се не формира након пренетог ботулизма, тако да можете поново да се разболите.

Дијагноза ботулизма

Лекари лако постављају дијагнозу класичног тока ботулизма - према карактеристичним клиничким симптомима, чија појава има директну везу са употребом производа који су опасни са становишта инфекције ботулизмом. Да би се потврдила дијагноза, врше се лабораторијски тестови (идентификација ботулинум токсина у серуму пацијента и бактериолошко испитивање узорака сумњивих производа, измет, повраћање)..

Терапија ботулизмом

Третман ботулизма обухвата неколико области:

Уклањање остатака токсина из тела. Да бисте то урадили, оперите стомак, спроведите интестиналну дијализу (испирање црева) са алкалним раствором, убризгајте растворе за детоксикацију интравенски и дајте пацијенту ентеросорбенте.
Неутрализација отрова који циркулише у крви давањем потребне дозе антитоксичног серума пацијенту (тест се прво изводи на толеранцији овог лека).
Елиминација патолошких промена у телу. Тактичка активност зависи од присуства специфичних симптома. Ако пацијент не може сам да дише, он је повезан са вентилатором, такозвани метаболицки лекови (мешавина електролита, АТП, рибоксина, витамина итд.) Се убризгавају да би се исправили метаболички поремећаји. Ако дође до алергијске реакције на антитоксични серум, користе се глукокортикоиди. Антибиотици се прописују за лечење и превенцију могућих инфламаторних процеса..

Важно је: у већини случајева лекари могу спасити пацијенте само због благовременог увођења антитоксичног серума (мора се примењивати у првих 72 сата).

Самоздрављење за ботулизам је неприхватљиво! Ако се појаве симптоми тровања прије доласка хитне помоћи, можете покушати опрати болест желуца, али ако је гутање поремећено, поступак прања желуца или узимање сорбената може довести до тога да се особа једноставно гуши или гуши..

Превенција ботулизма

Главне превентивне мјере су у складу са правилима за набавку производа:

Конзервација захтијева чистоћу од сировина, лименки, поклопаца и употријебљене воде (мора бити кухана).
Најбоље је за жетву производа за зиму примијенити методе које не захтијевају херметичке лименке за затварање.
Пастеризована конзерва треба да буде најмање пола сата.
Спремите конзервирану храну по могућности на температури не вишој од 8 степени.
Маринаде се најбоље припремају према стандардним провереним рецептима..
Лешеви морају бити добро очишћени од земље и осигурати да садржај црева не падне на месо.
Рибу треба увек уклонити и темељно испрати под текућом водом..
Припремљене трупове рибе треба добро солити, а температура не треба да пређе 8 степени током сољења и складиштења..
Није дозвољено куповати домаћу конзервирану храну.
Оштећене банке морају бити уклоњене, јер је бомбардовање јасан знак да нешто није у реду са очувањем. Такав производ је неприхватљив за јело. Међутим, наизглед нормална лименка домаћих тегли такођер није сигурна..
Сва конзервирана меса и домаће кобасице треба топлински третирати прије конзумирања, тако да се токсин, чак и ако се формира, уништи..
Препоручује се да се конзервиране печурке кувају 30 минута пре употребе, а за то можете ставити конзерву у посуду са кипућом водом и држати на ватри потребно време, а затим охладити..

Што се тиче профилаксе у фокусу ботулизма, превентивна доза антитоксичног серума се даје свим особама које су заједно са пацијентом конзумирале опасну храну..

Такође бих желео да обратим пажњу на овај популарни метод превенције ботулизма, као што је конзумирање алкохола. Врло често се дешава да људи за столом једу заједно, али се само један разболи, који је најмање пио алкохол. Не постоје научни докази који подржавају такав ефекат алкохола, а селективни пораз болести објашњава се чињеницом да је токсин постављен локално у производ (на пример, у једну гљиву која није била добро очишћена од земље пре очувања). Поред тога, након конзумирања тврдог алкохолног пића, симптоми ботулизма могу се приписати алкохолизму, а драгоцјено вријеме ће се изгубити.. Стога, никада не можете користити алкохол као средство за спречавање тровања..

Олга Зубкова, медицински коментатор, епидемиолог