Дијагностички тестови на хламидију Цхламидиа трацхоматис / Цхламидиа

Цхламидиа трацхоматис (Цхламидиа трацхоматис) - обавезни интрацелуларни грам-негативни микроорганизми, укључујући 18 серовара, од којих зависи развој одређене болести.

Хламидијска инфекција изазива болести многих органа и система, укључујући и урогенитални тракт..

Цхламидиа трацхоматис: шта је то?

Фактори ризика за инфекцију укључују следеће аспекте:

промискуитет;
недостатак баријерне контрацепције;
младост;
антисоцијални начин живота;
претходно идентификоване СПБ;
хроничне болести репродуктивних органа;
абортус;
узимање оралних контрацептива;
интраутерини уређај и сл..

Португалски научници су открили везу између кламидије и ХПВ-а. Главна хипотеза истраживања: не само хумани папилома вирус, већ и хламидија, који олакшавају увођење вируса, укључени су у развој рака грлића материце..

Хламидијска инфекција се преноси сексуално, тако да се развија следећа патологија:

цервицитис (патолошке промене у врату материце су забележене у 84% случајева);
салпингитис;
леукоплакија;
ендометритис;
уретритис;
епидидимитис;
орхитис;
простатитис;
коњунктивитис;
неонатална пнеумонија.

Како је кламидија код мушкараца и жена?

Код 1/5 пацијената са кламидијом, забележени су следећи симптоми:

вагинални исцједак;
диспареуниа;
бол у анусу, исцрпљивање, столица са слузом приликом тренирања пенице-ректалног контакта;
неизражен бол у доњем абдомену;
повећање температуре са укључивањем суседних органа.

80% нема симптоме хламидијске инфекције..

Код гинеколошких прегледа код жена обратите пажњу на сљедеће знакове:

повећана рањивост цервикса (крхкост крвних судова са крварењем при најмањој манипулацији);
дисфункционално крварење утеруса;
појачано лучење, гнојни исцједак из уретре и / или ректума;
цервикална осетљивост на огледалима;
ерозија;
лимфоидни фоликули;
бол с палпацијом у пројекцији привјесака;
поремећаји мокрења;
бол на палпацији абдомена;
промене у парауретралним и бартхолин жлездама;
бол на палпацији у десној илијачној регији (са Фитз-Хугх-Цуртисовим синдромом).

Хламидија је дијагностикована код 40-60% мушкараца са симптомима уретритиса не-гонококне етиологије. Епидемиолошке студије указују на високу преваленцију асимптоматског вагања.

Знаци и симптоми код мушкараца:

исцједак из уретре;
бол, нелагодност у скротуму и перинеуму, отицање скротума;
свраб, нелагодност, исцједак из ректума током хомосексуалног секса;
дисурични поремећаји;
еректилна дисфункција.

У 50% мушкараца, хламидија је асимптоматска..

Сполни лимфогранулом са хламидијском инфекцијом има следеће манифестације:

регионална ингвинална лимфаденопатија;
"гроове" - одвајање ингвиналних и феморалних лимфних чворова ингвиналног лигамента (15-20%).

Шта је кламидија опасна?

Хламидијска инфекција се сматра водећим узрочником женског фактора неплодности и карличне упалне болести код жена..

Ризик од развоја ванматеричне трудноће у патолошком процесу у карлици је 7-10 пута већи него код жена са некомпликованом гинеколошком историјом..

Код жена, једна од манифестација упале у женским репродуктивним органима је хронични бол у абдомену, који је повезан са адхезијама у јајницима или епруветама..

Фитз-Хугх Цуртисов синдром (перихепатитис) - ријетка компликација упалне болести здјелице, 5 пута чешће узрокована кламидијом од гонокока.

Жене са хламидијском инфекцијом су под повећаним ризиком од развоја рак грлића материце - 6.5 пута више. Хламидија такође повећава шансе за ХИВ инфекцију услед промена гениталне слузнице..

Реитеров синдром - реактивни артритис, настаје услед секундарног имунолошког одговора на хламидијску инфекцију. Манифестације: асиметрична лезија зглобова ногу: интерфаланге, метатарзофаланге, глежањ, колено.

Такође, када се хламидија развије:

уретритис, баланитис;
оштећење ока: иритис, увеитис, иридоциклитис, ретинитис, кератитис;
кератодерма, хиперкератоза;
улцеративне промене слузокоже;
миокардитис;
фокална пнеумонија;
бубрежна амилоидоза.

Последице хламидије током трудноће

У литератури се подаци о негативном утицају хламидије на ток трудноће разликују: од вишеструких компликација до неидентификоване повезаности компликација са хламидијском инфекцијом.

Компликације током трудноће са хламидијом:

спонтани побачај;
прерани почетак рада;
хориоамнионитис;
рано испуштање плодове воде;
интраутерина инфекција фетуса;
гнојно-септичка стања у постпорођајном периоду.

Ове озбиљне компликације повећавају ризик од нежељеног исхода трудноће..

Други стручњаци сматрају да се хламидијска инфекција код детета јавља само током пролаза кроз породни канал, што се манифестује коњуктивитисом и упалом плућа новорођенчета..

Симптоми неонатална пнеумонија: кашаљ, грозница / без грознице, раздражљивост, лош сан и апетит, летаргија, развија се након 4-12 недеља;

Симптоми коњунктивитис новорођенчета: гнојни исцједак из ока, црвенило, фотофобија, едем, обично се јављају након 1-2 недеље, а оба ока су погођена.

Важно је

На време недијагностицирани неонатални коњуктивитис је чест узрок слепила у земљама у развоју.

Дијагноза хламидије

Важно је

Код инфекције хламидијом, за разлику од гонореје, клиничке манифестације су благо откривене, или нема симптома.

Чешће се поставља дијагноза током рутинског прегледа..

Дакле, код хламидије се препоручује да се прво испитају сексуално активне жене и мушкарци са предиспонирајућим факторима; парови који планирају трудноћу и жене у периоду ношења дјетета у облику рутинског тестирања.

Диференцијална дијагноза се изводи под следећим условима:

бактеријска вагиноза;
страно тело;
друге СПИ;
простатитис;
инфекција уринарног тракта;
салпингитис;
тубо-оваријски апсцес, итд..

Важно је

Због могућности вишеструких полно преносивих инфекција, за било коју од њих, оправдан је пробир хламидије..

ПЦР дијагностика трихомонијазе

До данас, најосетљивији тест за хламидију - ПЦР анализа.

Позитивни аспекти укључују чињеницу да је било који материјал погодан за ПЦР дијагностику: исцједак из грлића материце, уретре, вагине, ждрела, ректума, узорака урина. Код мушкараца, први део урина се испитује, код жена, вагинални исцједак, алтернативно, размаз од цервикалног канала, уретра, ректум, ждријело са коњунктивом..

Недостаци укључују релативно високу цијену, откривање кламидије у проучавању ДНК и РНК, што не дозвољава процјену њихове одрживости..

Серолошки тестови на хламидију

Имуноглобулин М (ИгМ) је реткост код одраслих са инфекцијом гениталног тракта. Преваленција анти-Цхламидиа имуноглобулина Г (ИгГ) је висока код сексуално активних одраслих особа, чак иу одсуству активне инфекције, и то је вероватно последица прошлог излагања хламидији. Постоји значајна повезаност између активне хламидије и специфичног серумског имуноглобулина А (ИгА).

Осетљивост, специфичност и прогностичке вредности серологије хламидије нису довољно високе да говоре о користима било које од њих у дијагностици акутне инфекције. Стога се ова метода не препоручује за дијагностику болести гениталног тракта..

Додатна лабораторијска испитивања

Додатно прописано:

комплетна крвна слика;
крв за ХИВ, вирусни хепатитис Б и Ц, сифилис;
код жена, Паниколак размаз (ризик од развоја рака грлића материце се повећава 6,5 пута);
Анкетирање СТИ партнера.
Инструментални прегледи (ултразвук, ТРУС, ЦТ, МРИ, салпингографија, итд.) Могу бити корисни за разјашњење степена упале.

Код деце са сумњом на пнеумонију хламидијске етиологије испитује се назофарингеални размаз на хламидију. У тешким случајевима разматра се питање анализе бронхоалвеоларне течности. Код деце са сумњом на хламидијски коњунктивитис, врши се дијагноза ПЦР..

Важно је

Сетва на хранљивим медијима за хламидију често даје лажно позитиван резултат, па је његова дијагностичка вредност сумњива..

Анализа ејакулата није информативна..

Мисхина Вицториа, уролог, лекар