Дијагноза гонореје код мушкараца и жена и њихова интерпретација

Н гоноррхоеае - Грам-негативни, интрацелуларни, аеробни диплоцок. Овај микроорганизам може заразити било коју мукозну мембрану.. 

Многи фактори утичу на то како гонококи спознају своју вирулентност и патогеност. Специјалне структуре фимбрије (пиле, виле, одговорне за адхезију) помажу при припајању гонокока на површину слузнице и доприносе отпорности.

Неке генетске мутације повећавају вируленцију.. 

Гонококи се спајају у ћелије слузнице домаћина и унутар 24-48 сати продиру у субепителни простор.. 

Обрати пажњу

Неки гонококни сојеви изазивају асимптоматску инфекцију, што доводи до преношења код људи оба пола..

Способност да се развије анаеробно омогућава гонококима када се помеша са менструалном крвљу или са спермом да се инфилтрира у доњи генитални тракт (вагина и цервикс) и шире изнад (ендометријум, цеви, јајници).

Физички преглед за жене и мушкарце

Током прегледа у дијагностици гонореје код жена обратите пажњу на следеће аспекте:

• присуство обилних секрета;
• вагинално крварење;
• крхкост цервикалних крвних судова;
• бол на палпацији аднекса,
• бол у абдомену, лумбална регија;

Код мушкараца, знакови гонореје током физичког прегледа приказани су на следећи начин:

• мукозни или гнојни исцједак из уретре;
• могући унилатерални епидидимитис (орцхеидидимитис), осетљивост на палпацију дуж епидидимиса (тестис);
• отицање пениса;
• поремећаји мокрења.

Бактериолошки преглед, или бакпосев на гонореју

Не може се увек дијагностиковати гонококна инфекција помоћу микроскопије. Ако сумњате да гонореја додатно изводи бакпосев, то је посебно тачно ако је број леукоцита већи од норме.

Важно је

Код клиничких манифестација код пацијената који чекају бакпосев резултате, оправдана је емпиријска терапија..

Присуство типичних грам-негативних интрацелуларних диплоцока и полиморфонуклеарних леукоцита у размазу обојеним Грамом успоставља дијагнозу гонореје (осетљивост> 95%, специфичност> 99%).  

Култивација за гонококков неиссер тешко, јер је одрживост бактерија тешко одржавати током транспорта и складиштења у различитим условима. Други недостатак је време; Може проћи 24-72 сата да бисте добили прелиминарни резултат. Мали проценат (5%) изолованих грам-негативних диплоцока из гениталних, ректалних и фаринксних култура је заправо Неиссериа менингитидис, што може изазвати клиничку болест која је идентична гонококним инфекцијама уретре, цервикса или ректума. 

ПЦР дијагностика и серолошки тестови на гонореју

Најинформативнија и веома осетљива анализа - ПЦР метода, било који биоматеријал се може послати на испитивање: исцједак уретре, ректума, очију, грла, грлића материце, крви, синовијалне текућине у случају септичког артритиса.

Обрати пажњу

Без обзира на то, према садашњим налозима, крвни тестови су прописани за хепатитис Б и Ц, ХИВ инфекцију и сифилис.

Серолошки тестови, по правилу се не користе због ниског садржаја информација.

Дијагноза других СПИ је потврђена, јер се инфекција гонорејом може комбиновати са другим венеричним болестима: хламидијом, херпесом, трихомониозом, ХПВ-ом итд..

Ако се сумња на гонококну инфекцију, крв треба култивисати три пута у култури, узимајући у обзир чињеницу да гонококемија није константна.

Општа анализа крви и урина за гонореју

Пацијенти са дисеминованом инфекцијом могу имати повећан број леукоцита: од 10 000-15 000 / µл.

Брзина седиментације еритроцита код гонореје је умјерено повећана, са 20 на 50 мм / х. У акутном периоду са "свежом" гонорејом, промене могу бити одсутне..

У општој анализи леукоцитурија урина, микрохематурија.

Друге дијагностичке методе

Инструментална дијагностика се користи за процену компликација: ултразвук, ТРУС, ЦТ, МРИ, ЕЦХО кардиографија, лапароскопија, итд..

Контролни преглед се врши 7 дана након терапије и даље, према индикацијама.

Истраживање о ХИВ-у, хепатитису Б и Ц, крви за сифилис - пре третмана и након 3 месеца.

Мисхина Вицториа, уролог, лекар